基層急診與搶救:如何鑑別暈針、過敏性休克、換氣過度綜合症?

暈針常在病人精神緊張、體質虛弱、飢餓、勞累等情況下接受注射或針刺時出現,臨床表現為頭暈目眩、心慌氣短、面色蒼白、嘴唇發紺、出冷汗等症狀,不仔細鑑別有時常把其誤為過敏反應,暈針多在注射的當時或數分鐘內發生,休克則不但即時發生,也可在注射後數小時發生,

兩者的區別主要在於循環衰竭的發生和恢復速度,以及它對機體系統影響的程度不同

過敏性休克雖表現有頭暈、眼花、噁心、無力、出冷汗,但血壓明顯下降、脈搏細微而快速。並有胸悶、心悸、喉頭塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞關頭。過敏性休克早期意識清楚或僅表現遲鈍,但稍後有水腫和皮疹發生。如暈厥持續時間過長,也可以發展為休克。

換氣過度綜合症是由於受種者在接種疫苗時,精神緊張使呼吸急促過度換氣,致使二氧化碳排出量過多,引起低碳酸血癥,機體代償功能一時不能充分發揮,造成血液中酸鹼度不平衡,而發生呼吸性鹼中毒。

腦部疾患精神不正常的人容易發生呼吸急促,更易發生此種症狀。主要症狀有胸悶、心悸、喉部和胸部緊迫感,上腹部不適。四肢發冷發麻,呈緊張性抽搐或呈雞爪樣,部分病人可出現眩暈,煩躁不安,皮膚溼冷,脈搏細速,嘆息樣呼吸,血壓下降,病人出現類休克狀態,一般發作持續數10分鐘至半小時不等,恢復後過度打呵欠,換氣過度綜合症在症狀上與暈厥和過敏性休克有許多相似之處,但預後良好,如要證實換氣過度綜合症這個診斷,只要病人在恢復後再自願地過度換氣,觀察所出現的症狀,就可輕易地被證實,但進行這種試驗要慎重,只有在懷疑上述診斷時方可進行。

只要您是一位堅守在基層一線的醫生朋友

這兒都有您的一份禮物,專屬鄉醫朋友的禮品。

關注微信公眾號【薈醫考】,發送“鄉醫禮物”,然後掃碼領取,


分享到:


相關文章: