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兒童哮喘根據不同的時期其用藥有所不同，但都應該長期進行藥物預防和控制。

哮喘長期預防和控制根據不同的時期可能主要應用到的藥物有吸入性糖皮質激素（ICS）、吸入用支氣管擴張劑。此外還有可能用到白三烯調節劑、過敏介質阻釋劑。

其中由於吸入性糖皮質激素局部抗炎作用強，是目前哮喘長期控制治療的首選藥物。在獲得同等療效的情況下，ICS的副反應較全身應用糖皮質激素顯著減少。在哮喘的不同分級治療中始終佔據著重要的地位。而這裡，在大部分的哮喘控制和預防用藥中，吸入用糖皮質激素是最有可能影響孩子生長髮育的。

ICS對生長髮育的影響

ICS 的全身副反應與其對下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的抑制有關。尤其是兒童正處於生長和發育階段，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能受抑可致發育延遲、生長速度減緩。這一點上是明確的會對孩子的生長髮育造成影響的。

既然從理論上而言這種情況是不可避免的，那麼究竟這種影響的程度有多高呢？

有研究對輕中度哮喘兒童的隨機對照臨床研究進行薈萃分析，結果表明與未予吸入用糖皮質激素治療的哮喘兒童相比，予中低劑量吸入用糖皮質激素治療1年可使平均身高降低0.61cm，平均線性生長速率下降 0.48 cm/年。亦有研究也表示吸入用糖皮質激素治療數年後兒童生長速度仍可恢復正常，提示吸入用糖皮質激素長期治療可引起兒童生長延緩而非生長停滯。

然而，吸入用糖皮質激素治療對於兒童成年身高的遠期影響並不明確，多項臨床研究結果亦不一致。甚至有研究指出兒童預期的成年身高和實際成年身高間無顯著差異。此外，一項兒童哮喘及吸入性糖皮質激素對成年終身高影響的系統評價和 Meta 分析的研究也指出有 3 項實驗研究表明兒童哮喘不影響成年終身高，有2項研究表明有輕微影響，且和哮喘嚴重程度相關，僅1項研究在未接受高等教育的黑人女性亞組發現身高降低。納入兒童 ICS 治療與成年終身高的相關研究共 4 項，通過 ICS 治療組與非 ICS 治療組、健康對照組及自身預期終身高的對比，發現哮喘患兒 ICS 治療對成年終身高無明顯影響。

我們能做什麼？

鑑於上述有些自相矛盾的研究結果，我們能做什麼呢？

首先，做好兒童的護理工作，培養孩子具有良好的手衛生習慣，在季節更替做好保暖防護工作，在易引起過敏的季節做好防過敏工作。

其次，做好哮喘的預防工作，在上述季節可適當加入白三烯調節劑或者過敏介質阻釋劑如酮替芬、色甘酸鈉預防。

最後，嚴格按照哮喘的分階梯治療方案，定期進行哮喘評估，爭取使用最低有效劑量控制哮喘，預防急性發作。因為急性發作時使用的糖皮質激素量遠遠大於日常控制，甚至可能需要靜脈注射糖皮質激素。

總結

從理論上而言，吸入用糖皮質激素會對孩子的生長髮育造成影響，但現今的臨床研究卻結論不一，這個可能與吸入用糖皮質激素起到局部作用而不是全身作用有關。

做好兒童護理，預防哮喘急性發作可減少糖皮質激素的總體用量，減少糖皮質激素對生長髮育的影響。

小叨健康匯

關於兒童哮喘的問題，也許有些媽媽都會有一些疑問，而且在平時醫治兒童哮喘過程中，可能也會產生一些疑問，譬如孩子患有哮喘，長期用藥是否會影響其生長髮育呢？這個應該也是很多家長比較困惑的問題了，下面我們就來了解一些關於醫治兒童哮喘的一些問題吧！

一、孩子患有哮喘，長期用藥不會影響其生長髮育！

患上哮喘以後，通常需要有長時間持續的、規範的、個體化的治療，所以在此治療的過程中，需要有專業的醫生進行指導，家長和患兒也要積極的配合，才有可能會使病情穩定下藥，雖不能治癒，但能逐漸迴歸到正常的生活中。

不過，由於部分的家長擔心醫治哮喘中所含有的激素藥，在長時間的服藥中，會不利於患兒的生長髮育，可能就會有停藥的行為。

事實上，家長們擔心是無益的，反而是如果孩子沒有進行正規的治療，胡亂停藥，反而會導致哮喘的頻繁發作，難以控制病情。

其實孩子進行規範治療大概要1-1.5年的時間，再次服藥期間，孩子的身高或許會增長過慢，不過當哮喘達到臨床控制後，逐漸停藥了，孩子的身高就會慢慢的增長，而且也不會影響其他方面的發育。

二、春季是哮喘的高發期，這個時候應該如何進行預防？

春季是萬物復甦的時候，但春季也是兒童哮喘的高發期，尤其容易滋生過敏原，對於孩子而言會危機重重，春季想要防治哮喘發作，不妨試試以下幾點：

1、注意保暖

春天的氣候也是多變的，所以也要注重身體保暖的問題，以免出現感冒受涼等問題，主要是由於當受寒冷感冒，或受到冷空氣刺激之時，會很容易誘發哮喘，所以要記住了。

2、避免去到人群聚集地

家長應該少帶孩子去到人群比較擁擠的場所，因為春天會極易使人出現呼吸道感染的問題，以免發生交叉感染引發哮喘。

3、外出時間要適當

春天了，很多的植物生長出來了，而且還會生長出許多的花朵，但花粉和某些植物也會很容易讓而已過敏哮喘，尤其是中午和午後，空氣中的花粉飄散濃度是最高的，所以在這個時間段最好別讓孩子外出。

4、注意室內環境

患有哮喘的兒童，家裡要維持溫暖、乾燥、空氣流通，而且它們的被褥要多洗多曬，避免蟎蟲和細菌的繁殖。

5、調整飲食

建議在飲食方面，最好清淡一些，比較油膩、過冷、過熱、過鹹、過甜的食物最好別吃，比較有刺激性和產生氣體的食物要別吃，比如辣椒、蘿蔔、捲心菜、豆類、白薯、蜂蜜等。另外，最好多給孩子喝水。

以上便是關於兒童哮喘的一些問題解答，希望對大家有所幫助！

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無論是兒童還是成人，哮喘病都是應該個體化治療的，用藥上，免不了要用吸入型激素和氣管擴張劑。而大家（包括醫生在內）最關注的點，就是激素對兒童生長髮育是否有影響。

但兒童哮喘用藥方案，我們更重視“藥物的階梯式治療方案”，爭取少用藥、早停藥、不用藥，最大程度降低用藥給患兒帶來的負面影響。所以哮喘患兒的家長，一定要多往醫院跑，跟孩子的主治醫師多交流、溝通，及時調整用藥方案、劑量。

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兒童哮喘是兒童呼吸道疾病中非常常見的一類，兒童哮喘一旦患上久榮以反腐出現咳嗽咳痰等症狀，會對而動的生活和學習帶來嚴重的影響，也嚴重影響患者的心理健康，因此很多醫生會建議長期堅持治療一段時間，但是現在看病就醫經常出現的一個額問題是抗生素、激素等藥物的誤用，這也給很多患者帶來一些副作用，並且兒童正是處於生長髮育的重要時期，所以對於哮喘這種疾病很多家長也會擔心長期用藥會不會影響兒童的生長髮育。

如果是不正確的用藥方式，也是非常影響病情的康復和日常管理，目前認為，吸入激素是治療哮喘比較有效並且安全的方式。吸入療法其局部用藥，劑量小，可直接作用於靶器官（呼吸道），它的起效較快，全身不良反應少，適合包括兒童在內的哮喘人群的防治。

從用藥的量來看，吸入性激素的用量是用微克計的，而靜脈和口服用激素都是數毫克甚至幾百毫克，可見吸入性激素的用量只是全身用激素的千分之一甚至萬分之一，副反應遠遠小於全身用激素。因此，對於這個問題家長們也不要過於擔心。但我們應該分清利弊，正確用藥！並嚴格在醫生指導下用藥！

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對於這個問題我的回答是：治癒的越快越好！從前見到過幾個哮喘病人，或咳或喘或吼，都是骨瘦如柴精神不振畏寒怕冷。哪能說沒影響呢？

建議用中藥湯劑，中成藥就省略了。因為湯劑見效快、配伍活。小兒哮喘病多因風寒而得，像經方桂枝厚朴杏仁湯等效果都不錯。當然小兒哮喘或多或少都有點過敏，加上烏梅、蟬蛻等就有作用。由外感而來的大葉性肺炎等咳喘黃痰的可用麻杏石甘湯加減治療。不建議上激素藥，如果上了激素藥而沒有治癒，損傷的是孩子的免疫力，進入一種惡性循環中了。一家之言，僅供參考。

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哮喘是常見的呼吸系統疾病，在以往多發於中老年患者，而現今少年兒童人群中，哮喘的發病率也逐年升高。在治療哮喘的緩解藥物中，最常用的就是糖皮質激素，但是激素類用藥安全是家長比較擔心的。

孩子患有哮喘，長期用藥是否影響其生長髮育？

長期使用吸入性糖皮質激素確實會影響兒童的正常發育，比較明顯的就是患兒的身高。

但是，吸入性糖皮質激素是治療哮喘的一線用藥，在考慮治療效果與用藥安全之後，綜合平衡兩者之間的關係，使用吸入性糖皮質激素治療哮喘是必不可少的。

家長也不必過分擔心，吸入性糖皮質激素是治療哮喘的緩解藥物，一般在哮喘急性發作的時候才會使用，在平時哮喘患者多是用白三烯受體拮抗劑等控制藥物，因此，只要患者避免接觸過敏原，儘量控制哮喘不要急性發作，用到吸入性糖皮質激素的次數不會很多。因此，家長應該遵照醫囑不要給孩子濫用藥物，以免影響孩子的正常發育。

此外，哮喘患者可在醫生指導下進行降級治療，不同級別的哮喘患者，用藥劑量會有所差別。因此，家長應定期帶孩子到醫院進行檢查。

健康之初消化一科

兒童哮喘分不同類型。大多僅需要使用半年表面激素。表面激素吸入劑對身高沒有影響！不規範的口服激素對身體影響較大。合理規範使用表面激素不用擔心生長髮育問題。僅有很少部分兒童哮喘需要長期吸入表面激素，不能停藥，可以配合支氣管擴張劑，減少激素用量。

不規範的用藥促進生長髮育收到影響，也許還有更多的問題。僅供參考。

新醫兒童健康管理

應該找中醫看看

多倫劉建軍

冬天氣溫低，又到了呼吸道感染的高發季節，孩子一不小心就感冒咳嗽，咳咳咳，咳久了還可能引起哮喘……如果哮喘了就需要長時間干預治療，長期用藥會影響孩子生長髮育嗎？本期點點請到浙大兒院呼吸內科的王穎碩副主任醫師，和大家說說孩子哮喘該怎麼辦。

用激素控制＝長不高？這樣用藥才不讓孩子受罪

長期用藥是哮喘患者無法避免的事，相信許多家長心中有個揮散不去的顧慮：擔心哮喘用藥中的激素會影響孩子生長髮育。

其實拋開用量和實際情況下談激素的副作用，是沒什麼太大意義的。王醫生告訴我們：治療哮喘用到的糖皮質激素，平時一般都是低劑量用藥，對孩子的影響並不大。

即使是日常較大劑量地長期吸入激素，對孩子最終身高的影響，可能也只有1~2釐米，所以家長無需太擔心。

更應該引起重視的是，如果不合理用藥，孩子的哮喘控制不佳，不但會影響他的運動能力，還會對其的睡眠、進食造成影響，對身高造成更為明顯的影響。

因此，國內外眾多指南都指出在注意藥物副作用的同時，更不要忽視哮喘控制不佳對生長髮育的影響。

還有些家長抱有僥倖心理，認為孩子的哮喘一年也僅發作幾次，發作時去醫院就好，平時不必用激素控制。在此王醫生特別強調：日常使用的吸入激素一般是按微克計算的量，而哮喘急性發作時，使用的全身激素則是毫克級，它們的劑量單位就相差一千倍！

可想而知，日常規範用藥以防哮喘急性發作有多重要。所以大家一定要遵醫囑用藥，不要做得不償失的事情哦。

點點提醒：

使用吸入激素後，一定要記得漱口。把殘留在口腔和咽喉的藥物，及時清理出來。

孩子長大後哮喘自然會好？這些誤區別再信！

孩子生病，家長是最操心的，都想盡力給到最周全的照顧。但事實上，在哮喘控制不佳的很多情況中，有很大部分是一些家長的錯誤觀念導致的。下面3個誤區你犯了嗎？

● 誤區一：小兒哮喘到青春期自然會好

一些家長認為，小兒哮喘到青春期自然就會好，治不治無關緊要。實際上，一些兒童哮喘會發展為成人哮喘。

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而兒童時期是哮喘治療的重要階段，如果不進行規範化、常規化、個體化治療，容易導致疾病反覆發作，造成肺功能嚴重損害，危害一生的健康。

哮喘是慢性疾病，即使沒有症狀，依然要持續治療。每一次哮喘發作，都是對氣道的損害，反覆發作會對氣道造成長期的甚至是不可逆的損傷。

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所以為了減少急性發作的次數，維持正常的運動能力，平時規範、長期地進行治療很必要。

不少家長覺得既然哮喘是氣道炎症，發作時吃點抗生素消炎就好了。其實這是錯誤的，細菌感染才需要使用抗生素。

因此，當哮喘發作時，如果有咳嗽、咳黃痰、發熱等呼吸道感染症狀時，才有必要使用抗生素，其他情況則不必使用抗生素。所以抗生素的選擇必須嚴格遵照醫囑執行，建議去醫院做全面檢查，明確病因進行對症治療。

長期規範化、常規化、個體化治療，哮喘大多數都會得到很好的控制。你看世界著名球星貝克漢姆、游泳健將菲爾普斯都是哮喘患者，但他們依然能奔跑在綠茵場上、馳騁在浪花間。

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小兒哮喘，尤其是嬰幼兒哮喘，西醫治療常常以激素類藥才能控制症狀，但激素類藥物對小兒的生長髮育有著明顯的影響，如果長期使用絕對會使氣管發育不良，導致遲緩甚至發育不全。所以，對於小兒哮喘建議使用中藥或中成藥治療較好。同時我們也應該看到，小兒哮喘常和過敏因素有關，用中藥過敏煎脫敏，能有效控制。另外，一些過敏性飲食也應控制和禁食。

關鍵字: 用藥 長期 健康