薄荷
慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是引起咳嗽、咳痰、氣喘的最常見疾病，最新的流行病學調查結果顯示，該病的發病形勢非常嚴峻，全國患者共9000餘萬，接近一個億，按照全國總人口13億計算，接近13-14個人當中就有一位是該病患者，該病已事實上與高血壓、糖尿病、冠心病併成為中國四大慢性病，且致死率並不比其他三種疾病小。
慢阻肺是一種和吸入物密切相關的疾病，香菸、秸稈燃燒引起的煙霧，工業粉塵，有機揮發物以及空氣中的多種病原體都可能是該病的發病原因，尤其是香菸，是導致慢阻肺的第一大病因，每天吸入20支，連續吸入20年的菸民，肺部總有慢性支氣管炎以及肺氣腫肺大泡等慢阻肺的前期表現，有些人甚至已經形成了事實上的慢阻肺。
慢阻肺大部分是由慢性支氣管炎加重而來，我們知道，慢性支氣管炎的症狀表現為連續2年以上，每年發作咳嗽咳痰或伴有氣喘超過3個月，在支氣管以及細支氣管不斷髮生的炎症反應使氣管結構受到破壞，內部粘膜相應的發生細胞類型的變異，原來的清除痰液及病原體的能力下降，使局部更加容易受到病原體的感染而導致病情的反覆加重，這種情況會引起氣管支氣管管腔逐漸狹窄，呼吸阻力隨之增大，最終導致氣喘甚至生活不能自理，只能靠氧氣生活。
慢性阻塞性肺疾病雖然發生於肺，但其實是一個全身性疾病，這主要和慢阻肺導致的缺氧對全身各個臟器都有影響，我們知道，全身的各個臟器，組織，包括肌肉等等，都需要充足的氧氣才能發揮完善的功能，如果全身血液缺氧，所有臟器都浸泡在這缺氧的血液中，不但會導致功能無法完整的發揮，還有可能引起臟器的纖維化，甚至導致功能衰竭，尤其是心臟，專門有一個名詞叫做慢性肺源性心臟病。
心肺不分家，肺的血管都是和心臟相連的，慢阻肺發展到後期會導致肺內血管尤其是動脈壓力增大，這種壓力會傳導到心臟中，尤其是右心，可能導致右心功能不全甚至導致心力衰竭，心力衰竭會引起一系列的症狀， 比如下肢浮腫，肝臟腫大，胃腸淤血，食慾下降，氣喘加重，頸靜脈怒張等等。一旦導致肺心病，慢阻肺就進入了更加嚴重的階段。
慢阻肺的表現多種多樣，急性加重的頻率常常預示以後的生存時間，如果一年中多次發作，則五年生存率和一年生存率都會很低，所以一定要規律用藥，儘量避免感冒，感冒有可能誘發加重。
胡洋
慢阻肺COPD發病率高
2018年統計，我國慢阻肺患者有接近一個億，這麼高的發病率，主要原因是吸菸和空氣汙染以及人口老齡化。這些都是社會經濟發展過程中的必然結果。人們有了餘錢可以吸菸，社會要發展必然帶來汙染，國家安定團結了，人們的壽命得到了很大的提高，2018年國人平均壽命是74歲左右。這些原因都導致了慢阻肺患者越來越多。
慢阻肺COPD 診斷率低
我國慢阻肺的診斷率只有40%，也就是說1萬患者中，有6000名慢阻肺患者不知道自己有這個病。很多吸菸的患者以為自己咳嗽是正常現象，而不予重視，等到出現呼吸困難的時候才來醫院看病，此時已經發展到了中晚期。
慢阻肺三大症狀表現
咳嗽，為早期的主要症狀，一般為晨起明顯，冬季加重，冬季持續3個月，夏季緩解。連續兩年以上。
咳痰，大多為白色粘痰，如果有感染時就為黃痰。
呼吸困難，為標誌性症狀，預示疾病發展到了中晚期，此時肺功能已經損失了50%，開始時，上樓梯呼吸困難，逐漸加重，最終洗澡，洗臉穿衣，甚至坐著不動都呼吸困難。
如何自我評估有無慢阻肺
患者可以自己回答以下問題如果有3個問題回答是，請到醫院做肺功能檢查。
1.是否經常咳嗽
2.是否經常咳痰
3.是否有呼吸困難
4.是否超過了45歲
5.是否吸菸或曾經吸菸
患者正在做肺功能檢查。
李瑛說支氣管和肺
慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，主要累及肺臟。慢阻肺是一種氣流受限性疾病，也就是說呼吸不暢，這種受限不完全可逆；慢阻肺又是一種進行性疾病，疾病會進行性發展，越來越嚴重，主要是由老慢支和（或）肺氣腫疾病發展而來。
慢阻肺主要表現為咳嗽咳痰、呼吸困難和喘息，慢性咳嗽是首發表現，咳嗽後常伴有少量黏液性痰，合併感染時痰量會增多，且常為膿性痰。氣短和呼吸困難是慢阻肺的標誌性症狀，一般在幹活時症狀更明顯。重度患者可能出現喘息和胸悶症狀。
慢阻肺的治療目的是減少疾病發作和延緩疾病進展，主要措施包括戒菸並減少接觸有害環境，適當選用支氣管舒張劑、糖皮質激素、抗生素和化痰平喘藥物預防和控制症狀，減少急性發作頻率和嚴重程度，提高生活質量。
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汪醫生小課堂
又到冬季霧霾天，全是無法呼吸的痛！正值今天2018年11月21日是第十七個“世界慢阻肺日”，讓我們一起談談慢阻肺。慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，是一種常見的以持續的呼吸道症狀和氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病。目前我國慢阻肺總患病人數約 1 億人。慢阻肺已經成為與高血壓、糖尿病並列的常見慢性疾病之一，是國民健康的一大危害。
一、哪些人是高危人群
高危人群包括吸菸者、空氣汙染嚴重的市民、工作環境有粉塵或有毒氣體的工人等。吸菸特別是主動吸菸被認為是慢阻肺最重要的危險因素，至少 95 % 的慢阻肺患者都是吸菸者。
二、哪些症狀值得重視
慢阻肺疾病主要表現有氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇和痰量增加等，也可出現全身不適、失眠、嗜睡、疲乏和抑鬱等症狀。由於是慢性疾病，病程長,早期不易察覺！
慢性阻塞性肺病的標誌性症狀是進行性加重的“咳、痰、喘”。從症狀類型上來看，慢阻肺是為慢性病，通常是持續性症狀，多在運動時症狀加重，而哮喘可由運動和過敏原等因素誘發，在一定時期內症狀可變。慢阻肺還會引起其他症狀，如骨骼肌萎縮、骨質疏鬆和缺血性心臟病等，嚴重影響生活質量。
慢阻肺患者受到誘因刺激會再次發生咳嗽、咳痰和呼吸困難，每次都會加重。這樣，人體會逐漸喪失有效呼吸的能力，併發生肺氣腫，肺功能逐年下降，最後導致肺心病，因呼吸衰竭而死亡。所以說慢阻肺是一個不可逆的過程。
利魯唑魯南協一力
在慢性支氣管炎的基礎上，逐漸發展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。上述三種疾病，統稱“慢性阻塞性肺病。
年齡越大，越容易發生慢阻肺病。它嚴重影響病人的健康和生活質量。
大氣汙染，室內燃煤汙染，吸菸，過敏等因素，造成呼吸道感染而發病。慢性支氣管炎和肺氣腫病人的病情，控制不好，會逐年加重，發展成為肺心病。它們的共同特點是，氣道阻塞，通氣功能減退，血液中含氧量減少。
出現以下情況，就要引起注意。
經常咳嗽，咳大量的痰，在感冒或者上呼吸道感染後常有急性發作。咳喘加劇，黃色粘稠的濃痰量增多。如果病人在一年內連續三個月有咳嗽咳痰症狀，有連續兩年或兩年以上病史，首先考慮，是得了慢性支氣管炎。
只有咳嗽，咳痰等症狀的，是單純性慢性支氣管炎。
除以上症狀，還有喘息症狀，稱為，'喘息性慢性支氣管炎。而且很容易發展成為肺氣腫和肺心病，治起來比較困難。
肺心病，常在寒冬季節，因呼吸道感染而誘發急性發作。都有咳喘，憋氣，發熱症狀，咳濃痰為黃色膿性。由於缺氧，病人口唇青紫。患者出現右心心力衰竭時，下肢水腫，不能平臥。頸靜脈明顯粗壯。肺部羅音增多，肝腫大，化驗血可見白細胞增多。總是頭痛，頭脹，煩躁不安，神志淡漠，嗜睡，最後出現昏迷。
當然，很多疾病都有咳嗽症狀。例如，支氣管擴張，支氣管哮喘，肺結核病，肺癌等。所以，要去醫院做進一步檢查，確診到底是哪一種疾病，以對症治療。
福橋航班話健康
很高興為您解答關於慢阻肺的表現：
一、症狀
1.慢性咳嗽：晨間咳嗽較為明顯，夜間可有陣咳；
2.咳痰：痰的性狀多為白色粘痰或漿液泡沫痰，急性發作期可見膿性痰，清晨排痰較多；
3.氣短或呼吸困難：隨病情的進展而逐漸加重；
4.喘息和胸悶：病情較為嚴重患者或急性加重時可出現喘息；
5.消化系統症狀：可因長期的食慾減退而引起體重下降等。
二、體徵
較早期患者可不出現以下體徵或僅輕度表現。
1.視診：桶狀胸表現（胸廓前後徑增大、肋間隙和胸骨下角增寬）；
2.觸診：雙側語顫減弱；
3.叩診：肺部呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界均下降；
4.聽診：兩肺呼吸音均減弱，呼氣相延長。
小小西瓜——為您的健康保駕護航！
小小西西瓜
慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）是一種具有氣流受限不完全可逆特徵的疾病，呈進行性發展，與肺部對香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。本病屬中醫學肺脹、咳嗽、喘證、哮證等範疇，是內科常見病、難治病、多發病。COPD可分為急性加重期和穩定期。
急性加重期常表現為短期內患者咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等炎症明顯加重的現象。本病急性加重期常見風寒束肺、外寒內飲、痰熱壅肺、痰溼阻肺、痰蒙神竅等證；
穩定期是指患者咳嗽、咳痰、氣短等症狀穩定或症狀輕微。該期常見的證候有肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛、肺腎氣陰兩虛等證。血瘀證既是COPD的主要病機環節，也是常見兼證，常兼於其他證候中，如兼於痰溼阻肺證則為痰溼瘀肺證，兼於痰熱壅肺證則為痰熱鬱肺證，兼於肺腎氣虛證則為肺腎氣虛瘀證。
豫健洋意人生
慢阻肺，是指本來通透無阻的肺支氣管由於長期咳嗽引起的阻礙，氣管變窄。活動後通氣功能受阻，特別是上坡路更甚。本人從三歲半出麻疹變成肺炎沒治療，一直咳嗽三十多年，每天早晨起來咳嗽半個多小時，風雨無阻，早上都是泡沫痰連鼻子裡面的也是。中午和晚上都是黃濃痰。咳血痰也有二十多年了，零五年前我都是任其發展，硬扛著只有咳血痰了才會去拿藥吃。12年老二出後，每隔一年多就會咳嗽的喉嚨裡有痰堵塞，要住院用支氣管鏡吸痰，可今年三月八十月都是，八月重病中西結合，西藥進口泛福舒一粒就十多塊錢，十月份重病就咳嗽，沒痰堵塞喉嚨裡了。可陳靜瑜說我目前移植成功率百分之八十，可要準備好六七十萬。我一個小學都沒有讀完的人，做著最卑微的清潔工，怎麼可能有那麼多錢呢？
xdf不願意認輸
又到了各種慢性病集中發病的季節了 。沒到冬季，就會聽到各種咳咳咳，尤其是老年人，一入冬就咳咳咳，能咳嗽3個多月，並且連續好多年。有些老年人並不覺得什麼，認為是老毛病了，就不重視，但是如果繼續咳嗽下去，就會變成不可治癒的疾病，年年如此。
慢阻肺，就是指氣流持續受限，這種受限是進行性發展，主要和氣道和肺組織對有害氣體、有害顆粒大慢性炎症有關，是可以預防和治療的疾病。那麼慢阻肺有什麼症狀呢？出現什麼樣的變現就要警惕呢？
首先就是咳嗽，長且是長期的咳嗽，每年大約3個月，連續2年，尤其是早晨、夜間咳嗽比較重。咳痰，一般是白色、漿液性痰，而且痰較多，比較容易咳出，清晨起床咳痰多，偶爾會有血絲、膿性痰。活動性氣短、呼吸困難，早期就會出現在行動，或者是不行百米就會出現氣短，覺得呼吸困難，不順暢，慢慢加重，疾病進展後期，休息時也會出現氣短。呼吸困難，這是慢阻肺的標誌性的表現。喘息和胸悶，在疾病的急性加重期或者是重度患者會出現。慢阻肺有一個很容易注意到的表現就是桶狀胸，簡單的說就是胸廓的前後徑是接近一致。
慢阻肺每年冬季是高發期，患者咳嗽嚴重，甚至是呼吸困難，對於患者來說是非常難受的，所以日常的藥物治療是非常重要的，要做好疾病的預防工作。
本期答主：閆培瑛 醫學碩士
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