經常在內分泌科門診聽到這樣的對話：
糖友：血糖又高了，大夫再給我調調藥吧？
大夫：別老調藥，是不是最近吃多了？
糖友：沒吃多啊
大夫：運動了嗎？
糖友：運動了
大夫：睡覺好嗎？
……
對症才有效
很多人會說，醫生怎麼不願意給調藥呢？調一下藥血糖不就降下來了嗎？
其實未必！
醫生反覆詢問查找血糖升高的原因，是對患者負責，反而調藥是最簡單的，也是最不負責任的。只有找到了血糖升高的根源才能真正解決它。
事實上，有一半以上的血糖升高原因不是藥物的問題，多是飲食、運動、情緒上的。
學會查找原因
一、用藥不當
1、用保健品、中藥替代降糖藥
有些患者在虛假廣告的誤導下，選用降糖效果不確切的中成藥或保健品來代替降糖西藥，由於選藥不當，致使血糖居高不下。
2、擅自增減藥物
藥量不足和過量均可導致血糖升高。藥物用量過大，血糖降得過快、過低，可引起體內升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。若繼續增加藥量，血糖會反彈得更高。
3、漏服、停服降糖藥
由於出差等原因漏服藥物，結果導致血糖升高。有些人血糖降至正常後擅自停藥，等到血糖回升到很高時，再按原先降糖藥的劑量很難達到控制目標。
4、服用方法不正確
降糖藥種類很多，用法各異。如果使用不當，效果差血糖升高。
- 磺酰脲類降糖藥最好於餐前半小時服用，這樣藥效與餐後血糖高峰恰好同步。
- 拜糖平應當與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。
- 糖適平、美吡達等屬短效製劑，應每日3次餐前服用。
- 瑞易寧、亞莫利等藥物屬長效製劑，每日服用1次即可。
5、長期單一用藥
單一藥物在開始階段可奏效，而服用數年後，常出現藥效降低、血糖逐漸升高的現象，此時應及時採用聯合用藥方案。聯合用藥的原則是採用兩種或兩種以上作用機制不同的藥物，協同發揮降糖作用，延緩併發症的發生。
二、飲食不合理
血糖輕度增高的患者，單靠飲食治療就能使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，藥物再好也難以使血糖保持正常。
1、吃了含糖飲食
如糕點、火燒、麵包、京醬肉絲等含糖或添加了大量糖的食物。
2、高熱量食物
如蛋糕、油條、麻花、五花肉等高熱量、高油脂食物。
3、升糖快的食物
如稀粥、麵湯、勾芡菜、含糖飲料等。
4、飲酒
- 酒精的熱量每克酒精產生7千卡熱量。
- 啤酒酒精含量為4%，每400毫升啤酒會產生約112千卡的熱量，相當於30克主食。
5、主食過多或過少
主食過多肯定會引發高血糖；但吃得過少也不對。“飢餓療法”或是“嚴重偏食”不僅會造成低血糖，還會引發血糖報復性反彈。
三、運動不足或中斷
規律的運動可以促進身體組織對葡萄糖的利用；改善胰島素抵抗，增強降糖藥物療效。
如果由於運動量驟然減少或中斷，身體無葡萄糖消耗，所以血糖也會出現升高的現象。
四、不良情緒
心理因素對血糖的影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等均會引起體內升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高。
五、疾病因素
1、感冒：感冒大多屬於感染，會引起血糖代謝功能紊亂。
2、便秘：導致代謝紊亂，血液循環不利，影響血糖。
3、外傷、手術、感染、發熱等應激情況，可使血糖迅速升高。
六、氣候氣溫變化
血糖受季節影響而變化，寒冷刺激可使升糖激素分泌增多，從而使血糖升高，病情加重。
夏季炎熱多汗，應注意補充水分，否則血液濃縮也會使血糖升高。
七、某些激素藥物
某些激素類藥物，如強的松、地塞米松等可能會引起高血糖。另外某些止咳糖漿也有可能出現血糖高的情況。因為藥物影響到神經系統，導致體內血糖的紊亂。
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