耳鳴是一種常見而煩人的症狀，如影隨形地出沒在耳底。幾乎所有人在這輩子都體驗過至少一次以上的耳鳴，有的是嗡嗡聲，有的是尖銳的金屬聲，有的可能聽起來像吹口哨……我們的耳朵到底怎麼了？耳鳴需要治療嗎？出現耳鳴要做哪些檢查呢？今天我們就來聊一聊 “耳鳴的那些事”。
■王慧
耳鳴是在周圍環境中無相應聲刺激或電刺激存在的情況下，患者自覺耳內或顱內有聲音的一種主觀感覺。說得直白些，就是有時候外面明明沒有聲音，我們卻能聽到聲音。隨之而來可能伴有失眠、心煩易怒、焦慮抑鬱等症狀，甚至還有少數者可能會有自殺傾向。
耳鳴不是一種疾病，而是一個聽覺系統症狀，是許多疾病（比如中耳炎、梅尼埃病、老年性聾、耵聹栓塞、耳硬化症等）的伴發症狀，也是一些嚴重疾病（比如聽神經瘤）的首發症狀，一些全身性疾病（比如動脈硬化、頸椎病、貧血等）也可引起耳鳴，並且尚有一部分耳鳴找不到明確病因，常與休息不佳、情緒相關。所以，讀懂耳鳴發出的信號很重要。
抓住早治時機，緩解焦慮改善病情
耳鳴如此常見，加之針對耳鳴的虛假信息又非常多，許多患者都會感到束手無策。
如果出現耳鳴症狀，患者可先在家裡簡單判斷一下聽力是不是也下降了，如果耳鳴症狀沒有緩解，就該及時去醫院就診。三到六個月是治療耳鳴的重要時期，因此耳鳴的早期治療非常重要。然而，很少有患者一有症狀就立即到醫院看病的，一般都是拖拖拉拉或自行盲目用藥，結果延誤了最佳治療時機。
針對耳鳴患者，我們一般會首先結合病史治療引起耳鳴的原發病，如排除外耳及中耳疾病、全身性疾病等，同時輔以藥物治療，主要運用血管擴張藥及鈣離子拮抗劑改善微循環，使用耳鳴抑制劑減輕耳鳴影響，並加強神經營養等。
大多數耳鳴病人多少都存在一些焦慮情緒，儘管他們情緒反應千差萬別，卻都有著共同的疑問：耳鳴究竟是怎麼回事，是否預示著什麼災難性後果？這種情況下，耳鳴諮詢將起到重要作用。消除耳鳴的神秘性，可以減輕大腦皮層對邊緣系統和自主神經系統的刺激，從而使患者對耳鳴的感知越來越弱，情緒行為日趨平和，並最終適應。
比較有效的治療方式還有聲音治療，聲音治療可幫助患者降低對耳鳴的感知，背景噪聲可減弱患者聽覺中樞對耳鳴聲的分辨，從而降低耳鳴對患者生活造成的煩擾。常用的背景聲音包括：鳥叫聲、流水聲、海浪聲、風扇聲等。聲音治療的原理好比一支點燃的蠟燭在不同光線下的不同反差：當把它放在黑暗的房間時，我們會覺得它特別亮；可當我們把它放在太陽下時，便不再明顯地感覺到蠟燭的亮光，因為太陽光與燭光之間的對比不再強烈。
除常規藥物治療外，近年興起了一種非藥物治療耳鳴的新方法——經顱磁刺激治療。這種治療本質上是一種理療，工作原理是把一卷絕緣線圈放在頭皮的特定部位，當線圈中有電流通過時，就會產生磁場，後者無衰減地透過頭皮和顱骨進入大腦皮質，產生的感應電流可調節神經細胞功能，從而達到治療耳鳴的目的。
與藥物治療相比，該治療方法操作簡便、副作用少，在歐美等國已被普遍使用，作為治療耳鳴等相關疾病的一種安全、有效的治療方法，全世界迄今有超過千臺的經顱磁刺激儀器在運行，只有零星的副作用報告，如引起短暫的頭痛。從總體調查來看，經顱磁刺激非常安全，未見有長期副作用的報告。
需要注意的是，以下幾種情形應避免使用經顱磁刺激治療：
有腦器質性疾病史、特發性癲癇史的患者，或近期服用三環類等降低癇性發作閾值藥物的患者，以及嚴重酗酒、使用神經興奮性藥物者，顱內壓增高者；
心臟內有金屬支架或導線的患者，以及心臟起搏器安裝者；
耳內助聽器佩戴者和人工耳蝸植入者。
我們的研究團隊對慢性耳鳴的經顱磁刺激治療進行了系列臨床應用研究，在500多例耳鳴患者中，50%以上的患者治療後耳鳴症狀明顯緩解甚至消失，在聽力正常、發病時間短、年齡小、耳鳴不影響睡眠的人群中效率更高，這與國內外的報道是一致的。所有患者均未出現與電極接觸處的頭皮灼傷，也未有誘發癲癇發作的病例，展示了令人興奮的應用前景。
耳鳴會給患者帶來一系列身心傷害，日常生活中應積極預防耳鳴，一旦出現耳鳴症狀需及時治療，同時注意多休息。
（作者為上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生）
耳鳴的類型和病因
繼發性耳鳴
繼發性耳鳴是由某些已知疾病引起的，常見的有中耳炎、藥物、噪聲、外傷等。
原發性耳鳴
原發性耳鳴則是指找不到誘發原因的耳鳴，只能理解為“運氣有點差”。
2012年中國耳鳴專家共識報告顯示，90%左右的耳鳴都是原發性耳鳴，也就是說，全世界起碼有九億人“運氣有點差”，是不是得到了點兒心理安慰呢？
除了上述情況，耳鳴的發生和嚴重程度還跟情緒及睡眠障礙有關。同時，在生活中還有這三點容易被忽視的影響因素：
●耳屎太多。如果處理乾淨了，就可以解決耳鳴問題。
●噪音環境下待久了。比如迪吧、酒吧嗨一晚，KTV吼一晚，或長期在高噪音環境下工作又不做好自我保護，非常容易引發耳鳴。
●不健康的飲食習慣。吃東西沒規律、無節制，吃得太過油膩、生冷等。另外，咖啡因可能會加重耳鳴。耳鳴嚴重的人可嘗試一段時間不喝咖啡、可可、茶，不抽菸，堅持一段時間，耳鳴症狀可能會明顯減輕。
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