近期，錫盟醫療保障局在全盟範圍內開展打擊欺詐騙保專項治理。
那麼專項治理什麼時候開始？
治理範圍又是什麼呢？
專項治理時間：從4月開始到11月底結束，歷時8個月。
專項治理的範圍：專項治理範圍是協議管理的定點醫療機構、定點零售藥店、醫保醫師和參保人員。針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點，結合錫盟實際，將旗縣市（區）所在地綜合醫療機構、蒙中醫醫療機構和醫保支付前五名的社會辦醫療機構、定點零售藥店確定為專項治理的工作重點。
★一是針對定點醫療機構
要進一步按照其服務特點確定監管重點，二級及以上公立醫療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重複收費、套取項目收費、不合理診療及其他違法違規行為。
基層醫療機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。
社會辦醫療機構重點查處誘導參保人員住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷醫保卡等行為。
★二是針對定點零售藥店
重點查處進銷存臺賬不符、聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。
★三是針對參保人員
重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。
同時對異地就醫手工報銷、就診頻次較高、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行為進行檢查。對2018年以來住院醫療費超過5萬元的票據全面複查，結合智能監控數據，對5萬元以下票據抽樣複查。
（錫盟醫保局 宣雲佳）
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