大家好，本期是康復日記的第四期啦，寶媽“夏夜微藍”為我們帶來發育遲緩寶寶的康復手札，希望大家能從別人的康復日常中得到啟發和幫助。
在往期的日記裡，小康發現隨著孩子的康復訓練發育成長有了很大的好轉，但一個問題的解決會伴隨著一個另一個問題的出現。
這些問題可能也是很多家長同樣會面對的問題。
本期康復日記增加了一些專業性的解讀。讓大家在看日記的同時還能學到解決問題的方法，也才不枉寶媽和兒康社寫康復日記的初衷。
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上期留言答疑
@嘟嘟嘟：小編周圍神經損傷的小孩都有哪些症狀，發育遲緩的小孩有沒有單純的運動遲緩？
小康：1、周圍神經一般為混合神經，損害時表現為運動、反射、感覺、血管運動、分泌營養等各方面的障礙。例如分泌障礙表現為多汗、少汗或無汗。每種分類都包含很多種症狀，這裡就不多贅述了。2、腦癱兒童的主要特徵就是運動發育遲緩，還有其他的伴隨障礙，存在單純的運動發育遲緩，但如果僅僅是單純的運動發育遲緩，可能並不是腦癱，具體如何建議去醫院檢查。
@蚊子：我一直以為肌張力高才會出現尖足，可文中的寶寶肌張力低，也會出現尖足，這是為什麼呢？
小康：文中的寶寶是肌力低，並非是肌張力低，本期中作者有提到。肌力和肌張力雖然只差一個字，但是含義卻相差甚遠。本期中小康有為大家詳細解讀肌張力和肌力的含義與差別，請有疑問的家長往下仔細閱讀哦！
上期回顧
在上期的日記中，寶媽講述了寶寶語言發育方面的問題，精神發育遲緩導致中樞神經不能夠很好地支配全身，造成他的各功能區肌肉鬆弛，其中口肌的鬆弛導致孩子不能正常的發音，咬合功能也明顯落後。
發育遲緩是一個綜合性的問題，在做康復訓練時一定要注意從整體看待孩子的發育成長，不要總糾結表面問題，而要深挖根本原因。
往期康復日記鏈接
一位媽媽的康復日記，希望能鼓勵有同樣經歷的家長們（第一期）
我用自己的方式，成功的幫助寶寶提高認知互動能力（第二期）
尖足，口肌功能差，新的問題又出現了！（第三期）
寶寶檔案
年齡： 1歲7個月
性別：男
症狀：精神運動語言全面發育遲緩四至五個月
康復時間：2018.06至今
康復項目：PT，按摩，感統，言語訓練
康復頻次：每天
本期導讀
在本期的康復日記中，寶媽著重講述了孩子語言方面的變化，在進行了專業的言語訓練之後，寶寶的語言能力有什麼提升呢？
除此之外，寶媽還提到了孩子肌力低，吐舌頭等問題，那麼在面對這些問題的時候，我們該如何應對呢？在本期的康復日記中，小康將會一一為您解答，快來看吧！
8
月
22
日
晴
下午上語言課的時候，通過老師引導，寶寶能用食指指出卡片上面的水果了。語言老師很喜歡他，說他小肉肉又白又嫩，像棉花糖一樣，就給他取名叫棉花糖。
感統老師也很喜歡他，跟他說“你畢業之前我一定要摟著你這個又香又軟的小火爐子睡一覺取取暖”。其實我也知道，寶寶又嫩又軟是好多發育遲緩孩子的通病，身體發軟，肌力低。
他會爬有二十幾天了，還是爬地晃晃悠悠，時不時的會倒下。抓物站立現在不錯，但也是軟軟地隨時要倒的樣子，不知什麼時候才能完全擺脫肌力低問題。
晚上認五官依然沒有進展，倒是認動物卡片還行，一直認真聽講，左右手的食指都練習了一遍指物，效果不錯。
小康解讀：
① 肌力和肌張力的區別？
肌張力是孩子在靜止或活動時肌肉的緊張度，顧名思義，就是肌肉的張力，它其實是一種反射現象，即牽張反射。如同琴絃一樣，繃得越緊，證明肌張力越大。
肌力是指肌肉主動收縮運動時肌肉的力量，是指我們是否有勁。神經系統和肌肉系統損傷時，肌力會下降，四肢主動活動沒有力氣。肌力只有過低，沒有過高， 肌力最小的為0級，是完全癱瘓；肌力最大為5級，是我們正常人的肌力。
② 肌力低怎麼辦？
腦癱孩子肌力低多以營養不良為主，這主要是因為腦癱孩子大多有吞嚥功能障礙，導致營養攝入不足，而且肢體異常導致肌肉得不到鍛鍊引起的。因此，在腦癱治療過程中，反覆強調康復訓練的重要。當然腦癱的伴隨障礙也可能導致肌力低，如肌肉萎縮、肌營養不良等，這些就要具體分析具體來治。
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一字之差，肌力與肌張力你分得清嗎？
8
月
23
日
陰
每天晚上出去散步回來，我們都是習慣性地給寶寶洗手洗臉，今天洗完臉我說“寶寶照照鏡子”，他就用他的標誌性動作“歪頭”去照了鏡子，感覺他能聽懂一些話了，比如開空調，開燈，等一會，拿某個東西給媽媽（能爬過去拿）。
這兩天寶寶一直喜歡吐舌頭，搞得我心裡怕怕，不過我發現他都是專注地玩玩具時才吐舌頭，不知道有沒有大神告訴我，這情況和嵌合型唐氏兒有沒有關係。
語言老師為此給他天天用壓舌板，不讓他吐舌頭，他就開始嚴重流口水，但是卻沒影響他發音，這兩天會發的音越來越多，有些是有意識地發出的，爺爺，姐姐，來，爸爸都可以有意識發音了，但唯獨不會說媽媽。
小康解讀：
① 如何看待發育遲緩寶寶的口肌能力的訓練？
口肌訓練只是功能恢復，在語言障礙康復課程裡，屬於功能課，即輔助語言矯正的器官功能恢復，要達到效果，應與其它的言語、語言和餵食治療同時進行，以有效的改善誤音、說話清晰度和治療餵食技巧。
② 嵌合型唐氏兒的特點是什麼，如何判斷？
一般來說，標準型的21三體患兒症狀嚴重，嵌合型的症狀與標準型無明顯區分，主要表現在症狀相對較輕。吐舌頭雖然是很多唐氏兒的常見症狀，但是由於孩子還小，吐舌頭的原因十分的複雜，對於寶寶來說很多其他疾病也會導致吐舌頭，並不能僅僅因為吐舌頭就懷疑孩子是唐氏綜合徵。如果要準確判斷，需要進行染色體核型分析，通過檢查染色體來確定是標準型還是嵌合型。
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8
月
24
日
晴
寶貝這兩天話特別多，不過基本都是爺爺姐姐來來來之類的用力喊，生怕我們不知道他會說這幾個字了。
運動方面能快速扶物站起來，有時還能抬起一隻手來炫耀一下。
認知方面，這幾天能聽懂“等一等”和“躺到自己枕頭上”，五官依然分不清，互動對視都不錯，應名反應很快，拜拜不行，得想半分鐘，每次人家都轉身走了他才抬起手拜拜，搞得我讓他和人拜拜時總是心裡緊張。
8
月
25
日
晴
寶寶今天坐在一個空紙箱子上玩，玩著玩著忽然朝我哼哼唧唧地哭起來，我才發現那個紙箱子把他屁股漏下去了，說明他已經有了想和媽媽交流的能力，前幾天姐姐不跟他玩具他還哭著向我告過狀。
看著姐弟倆一起玩鬧，我覺得好慶幸，幸虧他有個好姐姐，讓他漲了見識，學會了遊戲，有些小心思是姐姐教會他的，姐姐教一遍勝過我教十遍。
小康解讀：
① 家人在兒童康復訓練中的作用
家人的態度直接影響孩子的康復效果，我們常說老師決定孩子能走多遠能飛多高，但是我更想說家人才是那個決定孩子將來能夠達到什麼高度的人。所以小康呼籲更多家長能夠給孩子最恰當的愛，最適合的成長之路！
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