盜汗聖藥——《當歸六黃湯》？

當歸六黃湯，中醫方劑名。出自李東垣的《蘭室秘藏》，被譽為“治盜汗之聖藥也”為清熱劑，具有清虛熱，滋陰瀉火，固表止汗之功效。主調陰虛火旺所致的盜汗。發熱盜汗，面赤心煩，口乾唇燥，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。臨床常用於治療甲狀腺功能亢進、結核病、糖尿病、更年期綜合徵等屬陰虛火旺者。

來看看組方方解：

君藥：當歸（補血養血，其功重在補肝）生地、熟地均有養陰清熱，補腎之功

臣藥：黃芩、黃連、黃柏主瀉上焦之火

佐、使同用：黃芪益氣實衛固表止汗，又可合當歸、熟地以益氣養血。

陰虛有火為本方主證。方中當歸、生地、熟地養血增液, 育陰清火為君。臣以黃連、黃芩、黃柏清熱瀉火除煩。佐以黃芪益氣固表, 合當歸、熟地以養血益氣, 氣血充則腠理密而汗不易洩, 合三黃以扶正瀉火, 火不內擾則陰液內守而汗可止。如加麻黃根止汗, 引諸藥走肌表而固腠理,功效更好; 胃弱氣虛者應慎用, 以免苦寒傷胃氣。

臨床應用

就拿前一段時間的一個女患者來舉例吧，辛某,女，47歲，2017年3月16日初診。患者自訴，近半年來，不知道什麼原因，出現夜間入睡全身出汗，甚至把衣服浸溼了，醒後就沒有了。還伴有月經量多，耳鳴口乾、五心煩熱、心悸乏力、失眠多夢、小便熱、大便乾燥。舌紅少苔，脈弦數。現代醫學儀器檢測，一切正常；我給出的辨證為肝腎陰虛型之圍絕經期綜合徵。治則：滋陰降火，固表止汗。方藥：當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏，黃芪，浮小麥，龍骨，牡蠣，防風，夜交藤，地骨皮。連服5劑,盜汗明顯減輕，再服3劑，口乾，五心煩熱等症狀大減後去龍骨、牡蠣、防風，又服3劑而痊癒。時至今日未見覆發。

為什麼會盜汗？

《醫宗金鑑·刪補名醫方論卷一》中提到“惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出，寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣”。

可以看出絕經期婦女，腎陰漸虧，陰虛火旺，火熱之邪擾動，逼迫陰液，使之汗以毛孔外洩，故形成盜汗。汗為陰液，真陰日耗，潮熱日增，盜汗更甚，形成惡性循環。盜汗的多少、有無，可知病勢之嚴重程度。對於盜汗嚴重者應以滋陰降火斂汗進行針對性調理。

《當歸六黃湯》有滋陰降火、固表止汗的功效。因而應用當歸六黃湯加減調理陰虛型圍絕經期綜合徵之烘熱盜汗取得了較好的效果。氣鬱日久化火，更年期婦女已是肝腎不足之體，再加火熱煎灼，則加重肝腎陰虛，也使得病情更加嚴重。因此，調理時應配合心理疏導，關心患者的疾苦，使其樹立信心，正確對待客觀現實，這樣，更有助於療效的提高。