人海一片葉
腿上出現不疼不癢的包，屬於何種情況，需要看患者的年齡、臨床表現和出現包包的時間。常見的情況有脂肪瘤、纖維脂肪瘤、皮脂腺囊腫或曲張靜脈等。
脂肪瘤
在青壯年，男性多於女性，腿上出現無痛性包塊，大小在0.5到10cm不等，多數在0.5-5cm，發生時間比較久，生長緩慢。在肥胖的患者，包塊在皮下不高出皮膚或者高出皮膚不明顯；而在消瘦的患者，包塊高出皮膚明顯，用手推擠包塊活動明顯，不疼，按壓感覺如同按壓自己的鼻尖樣，這種情況脂肪瘤的可能性比較大，屬於良性腫瘤，可以觀察。脂肪瘤可為單發或多發。如果出現不適、疼痛或有心理負擔，可以去醫院諮詢手術切除，送病理化驗檢查。根據包塊內纖維組織的多寡，病理檢查結果可能為脂肪瘤或纖維脂肪瘤。 脂肪瘤形成的原因不是很清楚，可能和肥胖、高脂血症或遺傳因素有關。
圖1 17歲男孩大腿內側出現稍高出皮膚包塊，不疼不癢1年餘，圖中箭頭和手食指直接的部位即為包塊，按壓不疼。
圖2 17歲 男性患者在局麻下接受門診手術，切除大腿包塊，顯示為良性脂肪瘤。患者很擔心惡變，標本送病理檢查證實排除惡性瘤的可能。
皮脂腺囊腫
如果包塊不高出皮膚，位於皮膚下面，按壓感覺如同按壓自己的眉頭樣感覺，硬度感覺高於按壓自己的鼻尖時的感覺，推擠包塊活動度小，推動時感覺不舒服，這種情況可能屬於皮脂腺囊腫。原因是皮脂腺分泌時皮膚的皮脂腺口分泌受堵塞，皮脂腺在皮下堆積，不能完全的被周圍組織吸收，時間久了會形成硬性包塊。處理可以外塗藥物或手術切除。
圖 3 中年男性大腿內側皮脂腺囊腫，最初無任何不適，不疼不癢，長期不治療，局部會變大加重，出現不適感甚至疼痛。
曲張靜脈
當下肢靜脈瓣膜功能不全使局部血液倒流，皮膚下方局部的靜脈壁會擴張成球樣，高出於皮膚表面，用手觸摸擠壓，手感如同觸摸自己的口唇樣感。 處理可以穿戴醫用彈力襪，或諮詢醫生，根據情況給予相應的微創手術治療。
圖4 男性患者右側腿膝關節下方出現無疼性包塊，檢查為靜脈曲張團塊，無症狀，不必要手術，觀察即可。
