開車在世界盡頭
癌症不化療一般有兩種情況，一是不需要化療，另一個就是該做化療但是身體原因不能做化療。
先說不需要化療。就是癌症不需要化療，比如最常見的就是多種癌症的早期階段，是不需要化療的。最常見的胃腸癌，食管癌，肺癌等，早期手術就可以達到根治的程度。不需要化療，早期患者做化療不能額外獲益，換句話說就是化療不化療對生存沒有影響。
再說不能化療的情況。這類患者多數是中晚期，根據病情病期是需要做化療的，但是因為各種原因患者不適合化療。
比如患者的合併症多，如合併嚴重的心肺腦功能不全，化療會加劇身體惡化，即使腫瘤的治療需要，那麼也是不能做化療；
或者患者的化驗明顯異常，比如嚴重的肝腎功能異常，轉氨酶明顯升高，大於正常範圍上限的2倍以上，或者腎功能（肌酐和尿素氮）明顯異常，或者患者合併黃疸；
還有患者的骨髓抑制明顯，比如嚴重的貧血，血紅蛋白低於90g/L，白細胞，血小板低於正常。
或者患者術後恢復緩慢，比如傷口癒合不良，吻合口癒合不良等，需要等待傷口癒合好後再做化療，否則導致傷口癒合更加緩慢甚至不癒合。
或者患者化療副反應很嚴重，比如嚴重的消化道反應，嘔吐或腹瀉嚴重；再或者患者出現嚴重的周圍神經炎，手腳麻木或疼痛嚴重。
或患者身體其它部位存在感染症狀，發熱等，也是不能進行化療。
患者的病情是否需要化療或者能否化療，取決於病情和患者的身體狀況。二者需要結合考慮，這方面問題最好由主治醫生或者專科醫生根據病情綜合判斷。最好不要自行決斷。
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北大腫瘤張成海醫生
雖然在傳統治療中，化療佔據著重要地位，尤其是晚期癌症病人，無法手術，沒有其他太好的治療辦法時經常會選擇化療。但化療有嚴格的適應症和禁忌症，哪些癌症不需要或者不能化療呢？
1.極早期的癌症 對於原位癌和Ia期的癌症病人基本上進行手術治療就可以達到治癒的效果，術後不需要化療。
2.對化療不敏感的癌症 有些癌症對化療是極其不敏感的，比如腎癌、甲狀腺癌、惡性黑色素瘤、膽囊癌、肝癌、高分化的神經內分泌腫瘤等等，這些腫瘤化療藥物對其極度不敏感，單藥有效率低於15%，所以一般不考慮化療而採用其他的治療方式。
3.體質極差的患者 分期較晚的癌症病人雖然需要化療，但部分病人體質很差，存在貧血、低蛋白血癥等情況或者體重過低，這類病人不適合化療，因為化療藥物的毒副作用有可能會讓病人更虛弱，所以癌症病人入院時會進行體力狀況評估，KPS評分低於70分的病人，一般不考慮化療。
4.生存期短的患者 如果病人病情進展較快，已經進入癌症終末期，預期壽命低於3個月的話，屬於化療禁忌。
5.存在重度感染時 當病人存在細菌、病毒、真菌的重度感染，或者有高熱症狀時不可進行化療。對於合併慢性乙型活動性肝炎或者活動性肺結核的病人屬於化療禁忌。
6.臟器功能不全時 有嚴重心肺功能不全、骨髓功能差、腎上腺皮質功能不全、肝腎功能中重度損害時不可進行化療。
7.有更好的治療辦法可選時 對於癌症有比化療更好的治療辦法時，不可選擇化療，比如有EGFR、ALK基因、ROS基因的晚期肺癌病人，應該首選相應的靶向藥物；70歲以上的激素受體陽性的晚期乳腺癌患者首選內分泌治療。
化療自誕生以來，就不得病人心，被排斥，關於化療有太多可怕的傳言，比如“化療殺敵一千，自損八百”、“化療讓病人死得更快”這些都讓病人及家屬談化療而色變。實際上，化療在腫瘤的治療中發揮了重要作用，讓很多病人生命得到延長。之所以有很多負面的傳言，是因為化療這把雙刃劍有時候會使用不當。不該化療、不能化療、不需要化療的病人如果接受了化療就會弊大於利。所以化療需要規範的使用它，嚴格的掌握適應症和禁忌症，充分的發揮其應有的作用。
胡洋
確實，不是每個癌症患者都要做化療，或者說都能接受化療。
一般來講，不採用化療有以下幾種情況：
一、所患癌症對化療不敏感
有些癌症病種，對化療的敏感性差，也就是說，化療藥物對這類癌細胞殺傷作用較小，有效率低，這種情況下就不常規建議化療了。比如：腎癌患者，各種肉瘤等，這些癌種對化療的敏感性都很差，有效率低。
二、分期早的腫瘤
有些分期早的癌症，根治性切除就能基本達到治癒的目的，即使是給予了術後化療，患者也不能從中獲益，這種情況也不建議常規化療。比如：I期肺癌患者，根治性切除後，定期複查就可以了，化療不作為常規推薦。
三、高齡或患者身體狀況差的患者
高齡患者因為對化療耐受性差，一般不積極建議化療，即使化療也是採用小劑量的單藥化療；而一般狀況差的患者，抵抗力低下，化療也會很慎重，畢竟化療的副作用也是不能忽視的，所以每個癌症患者，都會有一個KPS評分，也就是對患者的體質狀況有一個評估，低於60分的患者，是不建議化療的。
四、合併有某些基礎疾病的患者
有某些基礎疾病的患者也是不能化療的，比如：肝腎疾病，導致肝功能異常或腎功能異常，或嚴重的心臟疾病等，也是不能化療的原因。
綜上，是否採用化療的方法，是需要根據患者的具體情況決定的，不是每個患者都要或者是都能給予化療的。
深藍醫生
【 編號WD526】
化療即是用細胞毒性藥物殺死、殺傷腫瘤細胞的方法，以前和手術、放療被大家稱作癌症治療的三駕馬車。近幾年靶向、免疫治療進展很快，同為全身性治療藥物，但靶向、免疫有效率、毒副反應總體上要優於化療，由於治療費用、臨床應用時間短等原因，目前仍無法撼動化療在腫瘤治療中的主要地位，無法完全替代。
癌症什麼情況下不能、或者不需要化療？大概有這幾種情況。
一是病人身體狀況差不能化療。化療之前必須評估病人的ECOG體力評分，0-2分者一般可以耐受化療，評分3者(生活需要扶助、白天需臥床時間大於50％)化療就要權衡利弊了，因腫瘤引起的症狀、化療緩解可能性大、病人也有意願可以考慮化療，評分4分者是不能化療的。還有臟器功能很差、年齡大、合併症較重、較多等情況下也是不能化療的。
二是化療無效果須停止、或更改方案治療。化療總的有效率在30-40％左右，具體到每種癌症有效率有差別，化療2-3個週期後經過症狀體徵、腫瘤大小、血液檢查等評估效果很不好、病情進展，或者出現嚴重的毒副反應，是要考慮停止化療、或者變方案治療。
三是大多早期癌症經過手術切除後是不需要化療的。比如肺癌Ⅰ期術後(具有高危因素的ⅠB期術後考慮化療)、結直腸癌Ⅰ期、ⅡA期術後等等情況。因為單純手術切除腫瘤後多數病人生存時間、無復發轉移時間超過7、8年，而化療多在術後7、8年有益，超過7、8年術後化療、不化療相差不是很大。
四是某些癌症其他全身治療方法優於化療。全身治療在乳腺癌、前列腺癌領域還有一個特殊的方法、內分泌治療。比如激素受體陽性晚期乳腺癌、沒有臟器壓力負荷，選擇內分泌治療要好些，一般內分泌治療不與化療聯合使用。還有前列腺癌全身治療基本上就是抗雄激素，化療多在臟器轉移病情進展快時考慮。再比如甲狀腺癌，85％是乳頭狀癌，術後就是碘清灶治療，腎癌術後免疫治療，黑色素瘤免疫檢查點抑制劑治療等等。
五是某些癌症治療領域靶向、免疫已代替化療。靶向、免疫在肺癌領域進展最快，尤其是肺腺癌，對於局部晚期、轉移性非小細胞肺癌，以往是化療，現在靶向、免疫已上升為一線治療，小分子靶向藥物多不與化療聯用，也就是取代了化療，現在有些靶向治療費用比化療還要少的多，免疫是可以聯用化療。
把握化療適應症、做好化療準備、嚴密觀察化療反應，利用好化療。我是 ，感謝您閱讀！
劉永毅醫生
有人把化療妖魔化，說千萬不要化療，這種不管具體病情，不管三七二十一的極端言語不但是錯誤的，而且害人不淺，導致有的病人本該化療，卻拒絕化療，結果錯過治療時機，比如，像絨癌、某些淋巴瘤、白血病、惡性生殖細胞腫瘤等對化療高度敏感，有可能通過化療治癒的癌症病人錯過機會；而有的癌症儘管主要靠手術，但化療可以降低復發風險，由於拒絕化療，從而復發風險增加。
當然，我這樣說，有的人會說，你們醫生就知道叫病人化療。事實上，真正靠譜的腫瘤科醫生，既反對不管具體情況的胡亂拒化療，也反對不管具體情況的迷信化療，濫用化療！
什麼情況下不能化療？
如果這種癌症明確屬於那種對化療不敏感的癌症，不能化療，因為化療無效，而副作用並不會沒有。也就是說，只得到副作用，沒得到療效。
癌症早中期經手術或放療這些主要的局部治療後，如果沒有明確的輔助化療能讓病人獲益的研究證據，不要憑經驗、不要想當然去化療。
病人的身體狀況太差，體能不行，或肝腎心骨髓功能等不行，不能耐受化療，除了少數特殊情況外，不要化療。什麼特殊情況可以考慮化療？如果病人的身體差是由於癌症導致的，而這種癌症對化療高度敏感，不化療只有死路一條，很快就不行，而化療有可能縮小腫瘤，逆轉病情，這個時候值得去一博。
病人就是不願意，或者由於沒錢，這個我真不想說，可確是現實，我希望通過科普，讓大家明白，如果本該化療，還是不要拒絕化療，經濟問題另說。
我希望大家不要胡亂拒絕化療，也不要迷信化療，不要濫用化療，有所為，有所不為。
腫瘤專科醫生
如果證實是癌症，根本就沒必要再治療。該吃該喝該玩開心就好，也許癌症不一定會提前擴散。如果癌症了再要治療化療，就目前醫術只能是增加病人的痛苦，同時提前進入死衚衕。因為癌症的特性能把正常的細胞汙染。更不用說被人為損壞的細胞！
盛世紅旗
癌症在算錯的情況下不能化療。
我叫彳亍者
沒有錢的情況下
