癲癇怎麼治？

益民康共濟失調

　　目前治療癲癇病方法有很多很多，其中 藥物治療是目前廣大癲癇病患者普遍喜愛的治療方法，大部分的醫院的醫生也推舉這種治療方法，因為藥物的治療很方便，而且通過藥物治療有很多患者都得到了不錯的治療效果，不過要知道的是癲癇病藥物治療也不是沒有缺點的，有些患者在長期服用後會造成一定的藥物副作用，給患者的身體造成一些傷害，畢竟藥這個東西，是藥三分毒，不過患者根據醫生的囑咐進行服藥治療可以儘可能的幫助患者減少癲癇病所帶來的藥物副作用，總的來說這還是一種不錯的治療方法。

　　當然除了上面的藥物治療，還有一種總所周知的治療方法就是手術治療，這種治療方法也是近年來比較好的治療方法，手術治療可以快速的幫助患者解決病灶，但是手術治療的風險性比較搞，容易給患者帶來很大的傷害，需要患者在手術治療之前考慮一下，要選擇大的正規的醫院，避免因為技術不夠成熟給患者造成嚴重的創傷，還有就是手術治療並不是一步到位的，還是需要通過後期的藥物輔佐鞏固來達到治好的效果。不過癲癇病的治療方法還有很多，比如食物療法、睡眠治療、病因治療、心理治療等一些，這些對癲癇病的治療都有一定的幫助，不過要想真正的治好癲癇病，快速的治好癲癇病還是需要患者通過專業的分析，選擇適合自身病情的才好。

癲癇發作是由各種原因所致的大腦皮層神經元過量放電，引起大腦短暫的、陣發性的功能紊亂，從而產生全身或局部的運動、感覺、意識、行為、自主神經等不同的功能障礙，或兼而有之。本病常突然發作，每次發作的時間與間隔因人而異，各不相同。癲癇是神經系統常見的疾病之一，據國內資料顯示，其患病率約佔0.7%。在特發性癲癇的近親中，患病率為2%～ 6%，高於一般人群。

大多數的癲癇病是由腦內外各種疾病所引起，稱為繼發性癲癇。繼發性癲癇常因腦部的發育異常、損傷、炎症、腦血管疾病、缺氧或全身代謝障礙而發病，產生原因可能與產前期或圍產期疾病、高熱驚厥後遺症、大腦曾受到過外部傷害、各種腦內炎症、顱內腫瘤、腦血管病、兒童佝僂病、成人中的低血糖、糖尿病、維生素B2(又叫維生素G)缺乏症等病症有關。具體發作誘因除了缺乏睡眠外，還有疲勞、飢餓、便秘、飲酒、情感衝動以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應等。女性病人的癲癇發作還會在經期或排卵期增加。

原因不明的癲癇稱為原發性癲癇，此類癲癇無明顯腦部病理或代謝改變，多與遺傳因素關係密切。

“癲癇”、“癇”或“癇證”，本來就是傳統醫學的專用名詞，國內現代醫學沿用了此病名。中醫認為其發病多由精神因素如驚恐、惱怒，或因飲食不節及先天不足等所造成的臟腑失調、痰濁內聚或積痰內風所致。

一、主要表現

1.大發作

(1)先兆。60%的病人可有先兆，常見的先兆有肢體麻木，上腹部不適，頭昏，精神錯亂，視、聽、嗅覺障礙等。

(2)一般病人可歷時1～ 6分鐘的抽搐期，主要表現是：

強直：在抽搐期內可出現突然意識喪失，尖叫一聲後跌倒，全身肌肉強直性收縮，牙關緊閉，頭後仰，兩眼上翻，瞳孔散大，呼吸暫停，面色發紅或青紫，或伴有大小便失禁。此期可歷時半分鐘至1分鐘。

痙攣：四肢劇烈抽動，口吐白沫或咬破舌頰黏膜而滲出血沫，頭亦陣陣抽動。此期約歷時4～ 5分鐘。

抽搐後狀態：有的病人發作後即醒，有的則進入深睡狀態，或產生意識混亂，四處奔走。清醒後有頭痛、肌肉疼痛、無力或哆嗦等症狀，對抽搐全無記憶，少數人可有一側肢無力或暫時性癱瘓。

癲癇持續狀態：大發作可連續不止，前一次發作後還未清醒，緊接著又發生後一次發作，可持續發作幾小時或幾天。此為癲癇危象，如不恰當處理可致死。

2.小發作

好發於兒童和青少年，有極短暫的意識障礙而不為人察覺並出現抽搐，常突然發生又突然休止。多表現為持物失落，談話中斷，行走停止等，伴有面色發白。發作頻率每天可有幾次乃至幾百次不等。

3.侷限性發作

(1)運動性。發作常從口角、手指或足趾等某一處開始重複局部抽搐動作，迅速由遠端擴散到一側上肢或下肢，乃至半身或整個全身，意識清醒。如發展至大發作，則意識喪失。

(2)感覺性。有侷限性的肢體麻木，或有異樣性、疼痛性感覺，或者感覺突然消失。此類發作多為繼發性癲癇，腦電圖提示有異樣病灶。

4.精神運動性發作

(1)出現情緒激動、憂鬱、理智喪失和恐懼等。

(2)可有脫衣、強迫握手、強迫嬉笑、舐舌或咀嚼動作。

(3)出現強迫思維或夢樣狀態。

(4)出現視幻覺或聽幻覺。

(5)對所處環境或周圍的聲音出現認識錯覺。

另外，還可能伴發頭痛、腹痛、肢體疼痛、眩暈、發笑、嘔吐等。

二、檢查驗證

(1)腦電圖檢查，對癲癇及分型有重要意義。

(2)CT、MRI檢查，對癲癇的診斷雖無特殊意義，但對發現癲癇的病因意義較大，如對顱內佔位性病變、腦血管疾病、腦動靜脈畸形等疾病均可及早發現。

(3)SPECT檢查，能測定腦局部血流變化，有助於癲癇病的診斷。

(4)應與暈厥、癔症相鑑別。暈厥的主要表現是跌倒後並無抽搐，平臥後暈厥症狀即可改善，起病與恢復均較緩慢。癔症的主要表現是在發作前有明顯的精神因素，四肢可隨意運動但並無強直性抽搐，常緊閉雙眼，面色如常，神志並不喪失，經暗示治療有效。

因癲癇的發病機理和症狀表現都比較複雜，所以在治療中要遵循以下原則：

(1)繼發性癲癇要針對原發病的病因加以治療，如對顱內佔位性病變應採用手術治療，對腦寄生蟲病可採用驅蟲治療等。

(2)對僅有1次發作或1年以上才發作1次的病人，應觀察病情發展，暫不加以治療。

(3)除兼有兩種以上癲癇發作類型或頑固性患者外，一般均按發作類型以單一藥物加以治療。

(4)注意藥物的不良反應，定期門診或隨訪，定期對血、尿常規或肝、腎功能進行檢查。

(5)兼有兩種以上癲癇發作類型或頑固性患者，可考慮使用第二種藥物，但不宜超過3種。

(6)對某一種抗癲癇藥物在使用時已達到最大耐受量者，觀察3個月後，如證明確實無效，才可考慮更換另一種抗癲癇藥物。更換時應在1周內逐漸停用舊藥，增加新藥。

(7)多數醫生主張，全身強直性痙攣性發作者及部分性發作者，在病情完全控制3～ 5年後，方能考慮逐漸停藥，停藥過程應不少於1年;失神發作在控制病情1年後，方能考慮逐漸停藥，停藥過程不能少於6個月。

(8)無論是對一般性發作性癲癇的治療還是對持續狀態下的危急重症癲癇的治療，都要遵循依次選藥的規則選擇用藥，且不可隨意調換順序。

(二)一般性發作性癲癇西藥處方藥選

1.單純部分性發作

(1)卡馬西平(酰胺咪嗪，卡巴咪嗪，痛痙寧)

(2)苯妥英鈉(大侖丁)　(次選藥)抗癲癇：成人初始劑量每次為50～ 100毫克，日服2～ 3次，飯後服用。需要時在間隔的7～ 10日內逐漸增加劑量，最大每日劑量為500毫克。療效穩定後用維持量，每日200～ 500毫克，分2～ 3次服。兒童初始劑量為每日5毫克/千克，分2～ 3次服用，推薦的維持量為每日4～ 8毫克/千克，日服2～ 3次。本品能穩定癲癇發作閾值，並限制癲癇病灶異常放電的擴散，可用於癲癇的多樣發作。用於癲癇持續狀態時，可靜注，劑量由醫生掌握。孕婦禁用。

(3)丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)　(三選藥) 成人起始劑量為每日600毫克，分2～ 3次服用，逐漸增加至常用劑量每日1～ 1.6克，分2～ 3次服用。兒童體重在20千克以下者，每日服20毫克/千克，分2～ 3次服;體重在20千克以上者，每日20～ 30毫克/千克，分2～ 3次服。本品為常用廣譜抗癲癇藥，作用機制尚不完全明確，但可廣泛用於各類型癲癇的治療，也可用於預防失神性癲癇持續狀態。孕婦及患過肝病或有嚴重肝功能失調的患者禁用。

(4)苯巴比妥(魯米那)　(四選藥) 成人每次60～ 100毫克，睡前或分次服用。兒童每日4～ 6毫克/千克，分2～ 3次服用。亦可遵醫囑緩慢靜注。本品具有鎮靜、催眠、抗驚厥作用，可直接激活中樞神經系統的GABA受體，產生抑制性效應，從而降低神經元的興奮性，可用於對其他抗癲癇藥物治療無效的全身性強直陣攣性發作和部分性發作的治療。

2.複雜部位性發作

(1)卡馬西平(酰胺咪嗪，卡巴咪嗪，痛痙寧)　(首選藥)(服法同上)。

(2)苯妥英鈉(大侖丁)　(次選藥)(服法同上)。

(3)苯巴比妥(魯米那)　(三選藥)(服法同上)。

(4)丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)　(四選藥)(服法同上)。

3.失神發作

(1)乙琥胺　(首選藥) 6歲以下兒童，起始量為每次250毫克，日服1次;6歲以上兒童及成人起始量為每次250毫克，日服2次。以後可根據病人的反應逐漸增加：6歲以下兒童1克/日;6歲以上兒童及成人1.5克/日。通常為每4～ 7日增加250毫克。本品是治療失神性癲癇的第一線藥物，也是最常用的首選藥物之一，主要用於失神性發作(小發作)及其持續狀態，也用於肌陣攣性發作，與其他抗癲癇藥物同用，可治療混合型癲癇發作。卟啉症患者禁用。孕婦及肝功能受損患者慎用。

(2)丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)　(次選藥)(服法同上)。

4.青春期陣攣性發作

(1)丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)　(首選藥)(服法同上)。

(2)氯硝西泮(氯硝安定，利福全)　(次選藥)抗癲癇：成人初始時每天服0.75～ 1毫克，逐漸增至每日4～ 8毫克，分2～ 3次服，治療6～ 9周。兒童起始量每日10～ 20微克/千克，此後逐漸增加，維持量為每日100～ 200微克/千克，分2～ 3次服。控制癲癇持續狀態：靜注，成人每次1～ 4毫克;兒童每次0.02～ 0.06毫克/千克，緩慢靜注2分鐘。發作未能控制時，20分鐘後可重複注射。必要時可緩慢靜脈滴注。本品與地西泮有相似的抗癲癇作用，但抗驚厥作用更強，能阻斷癲癇病灶放電擴散，具有廣譜抗癲癇作用，對各類癲癇均有效。本藥久服後突然停藥，可出現戒斷症狀，亦可加劇甚至誘發癲癇持續狀態。孕婦及卟啉症患者禁用。

(3)醋酸潑尼松(強的松，去氫可的松，1-烯可的松)　(次選藥)成人開始每次5～ 15毫克，日服3～ 4次;維持量為5～ 10毫克/日。劑量及療程因病種及病情不同應遵醫囑調整。本品為人工合成的中效製品，主要起抗炎作用。冠心病、胃潰瘍、腎功能不全、虛脫及休克病人禁用。也可同時加服氯硝西泮。

5.全身強直性陣攣性發作與失神發作合併發作

(1)丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)　(首選藥)(服法同上)。

(2)苯巴比妥(魯米那)　(次選藥)(服法同上)。

6.嬰兒痙攣症

醋酸潑尼松(強的松，去氫可的松，1-烯可的松)　(首選藥)(服法同上)也可同時加服氯硝西泮(氯硝安定，利福全)(服法同上)，或丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)(服法同上)。患過肝病或有嚴重肝功能不全者禁用。

7.中央-顳部或枕部棘波的良性兒童癲癇

(1)卡馬西平(酰胺咪嗪，卡巴咪嗪，痛痙寧)　(首選藥)(服法同上)房室傳導異常、肝腎功能不全等患者忌用。也可首選丙戊酸鈉(二丙二乙鈉，敵百痙)(服法同上)。

(2)奧卡西平(確樂多)　(次選藥)成人起始劑量通常為每日600～ 1 200毫克，分2～ 3次服。兒童口服初始量為每日15毫克/千克，兩日後可增至每日30毫克/千克，極量為每日45毫克/千克，分2～ 3次服。兒童每日最大推薦劑量為45毫克/千克。此藥是一種“前體藥物”，其作用機理是阻滯腦神經細胞中對電壓敏感的鈉離子通道，抑制神經元重複發出電脈衝引發的癲癇大發作。

(3)Retiatin hx　(次選藥)服法遵醫囑。 此藥為新一代的抗癲癇藥物，它對病人腦神經細胞中鉀離子通道有強烈的開啟作用，並能促進腦分泌更多的氨基酸。其作用機理與現有的抗癲癇藥纈酸鈉相似，但副作用較小。

(4)利維西坦　(次選藥)服法遵醫囑。此藥也是國外新近開發出來的一種抗癲癇發作的藥物，其機理至今未明。

對於持續狀態下的危急重症癲癇患者，一般不用口服藥，而是用地西泮、水合氯醛等靜注或做保留灌腸治療。

(三)中成藥非處方藥選

(1)二陳丸、合劑　丸劑：成人每次9～ 15克，日服2次;合劑：成人每次10～ 15毫升，日服3次，用時搖勻。本品具有燥溼化痰、理氣和胃之功效。主治痰熱擾竅型癲癇證(發作期癲癇)，其主要證候是發作時失神呆滯，不動不語，伴有肢體局部抽動，神志喪失多在半分鐘內恢復，或兼有兩目發直或上視，手中物落。舌淡苔白而膩，脈沉而細。

(2)河車大造丸　大蜜丸：成人每次1丸;小蜜丸：成人每次9克，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服2次。本品具有滋陰清熱、補腎益肺之功效，主治肝腎陰虛型癲癇證(緩解期癲癇)。孕婦慎用。

(3)龍膽瀉肝丸、濃縮丸、顆粒　丸劑：成人每次3～ 6克，日服2次;濃縮丸：成人每次8丸，日服2次;顆粒劑：成人每次1袋，日服2次，開水沖服。本品具有清肝膽、利溼熱之功效，主治肝腎陰虛型(緩解期癲癇)及肝火痰熱型癲癇證(緩解期癲癇)。不宜長期服用。大便溏軟、年老體弱者以及孕婦禁服。患有心律失常、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病等慢性嚴重性疾病者應在醫生指導下服用。

(四)中成藥普通處方藥選

(1)大活絡丸　成人每次1丸(每丸3.5克)，日服1～ 2次。小兒每次半丸，日服2次。1個月為1個療程，第2個療程後劑量減半，連服3～ 4個療程。傳統醫學認為，本品具有祛風散寒、理氣豁痰、舒筋活絡、除溼止痛之功效。現代醫學研究發現，本品具有降壓、擴張血管、改善動脈粥樣硬化、增加腦血流量、抑制血小板聚集、興奮骨骼肌及抗炎等作用。主治風痰上擾及風痰閉竅型癲癇證(發作期癲癇)。

(2)定癇丸　成人每次10～ 15丸，小兒酌減，早晚各1次，溫開水送服。主治風痰閉竅型癲癇證(發作期癲癇)。

(五)中草藥處方藥選

【藥方1】全蠍(沖服)3克，丹皮、陳皮、茯神、殭蠶、石菖蒲、炙遠志、法半夏、川貝母、膽南星各15克，天麻20克。

【適應證】風痰閉竅型癲癇證(發作期癲癇)。主要證候是以突然跌倒、神志不清為主，或兼有平時胸悶、眩暈、乏力，或兼有發作時全身抽搐、兩目上視，或兼有大小便失禁、口吐涎沫、發出尖叫聲。苔白膩，脈弦滑。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。孕婦慎服。

【藥方2】冰片25克，全蠍、蜈蚣、殭蠶各50克。

【適應證】

【制用法】將全蠍去頭足，與其他3味藥一起共研細末，成人每次5克，開水沖服，日服2次。腎病患者慎服。

【藥方3】蜈蚣15克，成熟的黃瓜藤100克。

【適應證】痰熱上擾型癲癇證(發作期癲癇)。主要證候是平時性情急躁易怒，心煩失眠，口苦便秘，或兼有平時頭痛、胸悶等先兆症狀;發作時以突然昏倒，不省人事，面色先潮紅、紫紅，繼之青紫或蒼白為主，或兼有兩目上視，手足抽搐，牙關緊閉，喉中痰鳴，或兼有類似豬羊叫聲，二便自遺，口吐涎沫。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

【制用法】將蜈蚣焙乾研末，用黃瓜藤煎湯送下，一頓服完，日服2次，連服1周。腎病患者慎服。

【藥方4】黃連、硃砂、龍膽草、燈心草各5克，甘草、柴胡、木通、薄荷、天麻、梔子各10克，麥冬、鉤藤、法半夏各15克，茯神30克。熱甚者，加大黃5克;煩躁甚者，加生龍骨30克;苔膩甚者，加草果10克;面唇青紫者，加丹參15克。

【適應證】痰熱上擾型癲癇證(發作期癲癇)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。孕婦及腎病患者慎服。

【藥方5】麝香0.1克(沖服)，殭蠶、紅花、桃仁、川芎各10克，赤芍、生黃芪、雞血藤各15克，丹參20克。

【適應證】瘀血阻滯型癲癇證(發作期癲癇)。主要證候是發作時突然頭暈眩撲，神志昏迷，單側肢體抽搐，或肌肉顫動，抽動部位及形式固定，或有肢體麻木、疼痛，頭痛劇烈，肌膚枯燥色暗，便秘。舌質暗或有瘀點，苔薄，脈澀。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。孕婦慎服。

【藥方6】竹茹、天竺黃、貝母、鱉甲(先煎)各10克，山藥、熟地各12克，柏子仁15克，磁石(先煎)、牡蠣(先煎)、山茱萸、枸杞子各20克。

【適應證】肝腎陰虛型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候是癲癇發作日久，兩眼乾澀，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，大便乾結，記憶力差，健忘失眠。舌紅少苔，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。

【藥方7】紫河車1個，琥珀10克，硃砂20克。

【適應證】肝腎陰虛型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候同上方。

【制用法】將紫河車焙乾，與硃砂、琥珀共研細末，開水沖服，成人每次25克，日服2次。

【藥方8】大棗2枚，生薑3片，炙甘草5克，白朮、黨參各10克，茯苓12克。

【適應證】脾胃虛弱型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候是癲癇發作日久，神疲乏力，眩暈時作，食慾不佳，身體虛弱，面色不華，大便溏薄，或有噁心嘔吐。舌淡，苔白膩，脈濡弱。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。

【藥方9】人參、遠志、白朮、川芎、陳皮、殭蠶、炙甘草、制半夏、五味子各10克，黃芪、茯苓各15克，當歸、酸棗仁各20克。

【適應證】脾胃虛弱型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。孕婦慎服。

【藥方10】柴胡5克，黃芩、梔子、甘草、當歸、木通、前胡、龍膽草各10克，澤瀉、棗仁各15克，生地、生龍骨各30克。肝熱甚者，加青黛10克，夏枯草30克;失眠甚者，加硃砂5克，夜交藤30克。

【適應證】肝火痰熱型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候是情緒急躁，煩躁不安，失眠多夢，頭昏乏力，口苦咽乾，便秘。舌紅苔黃，脈弦而數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方11】茯苓、陳皮、蟬衣、殭蠶、炙遠志、石菖蒲、膽南星各15克，黨參、白朮各20克。

【適應證】痰盛阻竅型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候是癇症日久，神疲乏力，面色不華，眩暈時作，胸悶痰多，納少便溏，或噁心嘔吐。舌淡，苔白膩，脈濡弱。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。每日1劑。

【藥方12】炙馬錢子50克，地龍200克，硃砂、明礬、三七粉各500克，鬱金、香附、廣香各1 000克。

【適應證】血瘀髓海型癲癇證(緩解期癲癇)。主要證候是曾有頭部外傷史或出生有難產史的癲癇發作者。舌脈無異常。

【藥方13】麝香(無麝香時可用冰片代替)9克，硃砂、雄黃各22.5克，續斷子30克，大戟45克，山慈姑、五倍子各60克。

【適應證】小兒癲癇證(癲癇)。

【制用法】將上述諸藥共研為末，加少許麵粉製成片劑，每片0.3克。1歲以內兒童每日服0.15克(半片);1～ 5歲者，每日服0.3克(1片);6～ 10歲者，每日服0.6克(2片);11～ 14歲者，每日服0.9克(3片)。分早晚2次用溫開水送服。鼻炎患者忌服。

【藥方14】全蠍、殭蠶、半夏、鬱金、石菖蒲、白芥子、膽南星各40克，川芎、桃仁、路路通、王不留行各60克，黃芪、磁石、紫河車各100克。

【適應證】癲癇證(癲癇)。

【制用法】

【藥方15】甘遂末1.5克，炙甘草5克，鬱金、薑黃、蟬蛻、制大黃、白殭蠶、炙全蠍、白芥子各10克，代赭石(先煎)30克。待症狀逐漸減輕或消失後，可減去白芥子及甘遂，加枳實、竹茹、茯苓和遠志各10克。

【適應證】癲癇證(癲癇)。主要證候是突然昏倒，不省人事，口吐白沫，醒後全身疲乏，頭暈昏聵，心胸塞悶，少言懶動。舌紅，苔白膩，脈弦滑。

【制用法】每日1劑，水煎分3次溫服。服用本方後，患者多會出現腸蠕動增強，每日排大便數次。腎病患者慎服。藥用枳實，孕婦慎服。

【藥方16】健康人的胎盤1個。

【適應證】兒童癲癇證(癲癇)。主要證候是在不滿週歲開始發病，有特異的動作姿勢，每次發作時間極短，常相隔數秒鐘反覆發作，多形成成串發作。發作時上半身或全身前屈，呈屈曲性痙攣，尤其以頭前屈、下肢上舉的動作最為突出，發作次數頻繁，至少每天1次。

【制用法】先用冷水將胎盤浸泡2小時，然後用手搓洗乾淨後焙乾、研末，裝入空心膠囊中備用。服用時每次3粒，日服2次，空腹服。連服3～ 5個胎盤為1個療程。服藥期間避免精神刺激，忌生冷辛辣之物。

【藥方17】帶殼的白果30克。

【適應證】癲癇證(癲癇)。

【制用法】將藥燒炭存性並研為細末，成人每次3克，日服3次，用黃酒送服，於發病後連續服完。不可多服和生服。

對於持續狀態下的危急重症癲癇患者，一般不用口服藥，而是用地西泮、水合氯醛等靜脈滴注或做保留灌腸治療。

(1)首選地西泮靜脈注射，成人劑量為10～ 20毫克，每分鐘不超過2毫克，速度宜緩。如有復發可重複注射。

(2)次選氯硝西泮靜脈注射，成人每次1～ 4毫克。其抗驚厥作用是地西泮的5倍。

(3)三選苯妥英鈉(針劑)，劑量為10～ 20毫克/千克，稀釋於生理鹽水中靜脈滴注，每分鐘速度不超過50毫克。

(4)四選水合氯醛做保留灌腸。

2.支持療法

吸氧，降溫，預防感染，或將氣管切開。

3.針灸療法

(1)毫針療法。發作期選人中、合谷、太沖、十宣穴。緩解期選神庭、申脈、照海、內關、足三里穴。

(2)頭針療法。選胸腔區、暈聽區、運動區、舞蹈震顫控制區和制癇區(腦腔區向上進針4釐米)。

(3)耳針療法。選腦、心、脾、腎、內分泌和下屏尖等穴。

4.穴位注射療法

取大椎、風池(雙)、內關(雙)、足三里等穴。方法是用皮試針頭抽取牛黃醒腦注射液，分別注入上述穴位，每穴0.3毫升，隔日1次，10次為1個療程，每個療程間隔1周。

5.手術療法

以“致病灶微創毀損術”和“微創定向術”等手術，經神經導航系統“追蹤”到癲癇病灶，切除病人的前額葉或將電腦植入人體，用以根治部分類型的癲癇病人。

此外，採用低功能電凝熱灼術，對痴笑性癲癇的治療成功率較高。採用基因療法，對部分癲癇病人的治療效果也相當滿意。

五、飲食宜忌

(1)癲癇病人的飲食原則是以清淡為主，最宜食用富含維生素E、錳、纖維素以及硝基-磷酸酶等物質的食物。避免辛辣，每餐不能過飽，不能一次性大量飲水，戒菸酒，否則易誘發癲癇發作。

(2)維生素E可以有效地控制癲癇發作，含量最多的食品有麥芽、谷胚油等，另外，高粱、燕麥粉、麵筋、蕎麥、黃豆、赤小豆、芸豆、豆腐、豆漿、豆腐乳、生薑、洋蔥、髮菜、醬菜、木耳、石花菜、山楂、芒果、桑葚、香蕉、花生、栗子、芡實、芝麻油和橄欖油中的含量也不少。

在上述食品中，小麥胚芽、高粱、蕎麥、醬菜和花生同時還含有豐富的錳元素。此外，白菜、紫色苔菜、芫荽、金針菜、香菇、南瓜子、松子、葵花子和楊梅中錳的含量也不少，錳對防治癲癇病極為有利。

纖維素可以保持病人的大便通暢，以減輕發作次數和發作程度。病人可以食用的含纖維素較多的普通食品如菠菜、芹菜、洋蔥、捲心菜等。

黃豆及豆類食物不僅含有較多的維生素E，而且也含有較多的硝基-磷酸酶物質，這是癲癇病人大腦中普遍缺乏的一種物質。

(3)癲癇病人的禁忌頗多，綜合起來看，以下食物應少吃或不吃：

容易產生類似偏頭痛的過敏性物質，包括牛奶、乾酪、小麥粉、玉米、西紅柿、柑橘類水果、雞蛋和巧克力等。

含鈣質特別多的乳類、骨粉、骨頭湯、貝殼類水產品(包括蝦仁、蝦皮等)、核桃、海帶和芝麻醬等。

含鋅元素特別多的豬瘦肉、動物肝臟，尤其是蟶子、蛤蠣、螺螄、田螺等水產品。

(4)按中醫要求，易積痰生熱、傷神、動風、動火的食物如油炸食品、鵝肉、羊肉、辣椒、蔥、大蒜、韭菜等也要忌食。易引起興奮的咖啡、茶以及易誘發癲癇的鹼性強的食品如發酵粉製品(含鹼面、麵包、饃饃、蛋糕和發麵烙餅等)也要儘量少吃。一旦癲癇發作，還要忌生冷和不易消化的食物。

六、專家提醒

(1)如果發現孩子行為怪異，無端情緒不好，失神，不斷地點頭或頭低垂，眨眼，聳肩，昏頭昏腦，身體痙攣，掉碗或摔碗，在公眾場合脫光衣服，抓破皮膚，老在地上爬並且屢教不改，或突然失去知覺，突然驚恐萬狀後又馬上恢復平靜，突然發笑後又突然停止，且屢教不改，此時家長要警惕是癲癇徵兆。如發現成年人拇指、顏面、舌或上肢等單一部位的肌肉痙攣，頻繁發作，常伴有局部發麻或單癱，經一般藥物治療效果不好者，也要警惕是由腦瘤引發的繼發性癲癇，以免誤診誤治。

(2)癲癇發作時應如何處理呢?

①當病人將要倒地時，患者家屬或救助者若在旁邊，要立即上前扶住病人，儘量讓其慢慢倒下，以免跌傷。同時要趁病人嘴巴未緊閉之前，迅速將手絹、紗布等捲成卷，墊在病人的上下牙齒之間，以預防牙關緊閉時咬傷舌頭。

②對於已倒地並且面部著地的病人，要將其翻過身來，以免堵塞了呼吸道。此時若病人牙關已經緊閉，且不要強制撬開，否則會造成牙齒鬆動脫落。救助者可以解開病人的衣領和褲帶，使其呼吸通暢。為防止病人的吐出物吸入氣管而引起窒息，救助者應始終守護在病人身旁，隨時擦去病人的吐出物。病人抽搐時，不可強行按壓其肢體，以免造成韌帶撕裂、關節脫臼。也不能強行給病人灌藥。對於正在發作的癲癇病人，不可急於採用針刺或指掐人中的搶救方法，更不要用涼水衝澆病人，以免使病人再受刺激。

③當病人全身肌肉抽搐痙攣停止，進入昏睡期後，應迅速將病人的頭轉向一側，同時抽去其上下牙齒間的墊塞物，讓口中的唾液和嘔吐物流出，以避免窒息。此時病人的全身肌肉已放鬆，可將其原來的強迫姿勢改為側臥。這樣可使病人的全身肌肉放鬆，口水容易流出，同時舌根也不易後墜而阻塞氣管。

④病人甦醒後，對發作的過程大都無記憶，其他人均不要描述其倒地抽搐時的“可怕”情景，以免增加其精神負擔。

⑤少數患者的大發作可連續發生，在間隙期仍然神志不清甚至處於昏迷狀態，這是一種危急病狀，應立即將病人送往醫院搶救。

(3)在治療中要嚴格按照醫生的藥方服藥，不得隨意更換或停止用藥，即使在妊娠期也是一樣，因為妊娠期癲癇發作要比服藥對胎兒的危害更大。

(4)病人應保持良好的有規律的生活，平時要保持室內的安靜、整潔。可以從事適當的腦力和體力活動，但要避免危險性的工作，如駕車、攀高以及高空作業等，兒童患者不宜多看電視。家屬應鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，消除自卑感，解除病人精神上的負擔。在發病時要特別注意保護舌頭，防止被咬。

中國醫藥養生

我們知道額葉癲癇比較有特點，第一他發得比較多，時間每一次都很短，可能會集中在一個晚上，晚上比較多的。甚至於有些病人不像一個癲癇抽動，就是一個翻來覆去的一種睡眠，這個可能會有這個情況，就是翻來覆去地動。或者是爬上爬下，會抽筋。

額葉癲癇確實需要治療，如果藥物能夠控制住，肯定是藥物控制。如果藥物控制得不好，可以通過外科的評估。他現在這種手動一下的情況，有兩種可能性。一種根本就不是一個發作，我們知道小孩有的時候睡相不好，手動一下，叫夜驚，也比較多見。需要鑑別的是，他這種動幅度有多大，有的時候幅度比較大的，我們需要鑑別有沒有一些痙攣的發作。所以我也是覺得這個病人應該到醫院做一個睡眠的腦電圖，看看他發作的情況。比如你手動的情況，腦電圖有沒有同時改變。如果腦電圖也有同步的變化，你這個症狀沒有完全控制住。如果腦電圖沒有改變，這種動是一種正常的睡眠夜驚，需要到醫院去查一下。

海上名醫

急診科主治醫生

物理治療、手術治療、中醫治療、藥物治療等等。

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濟源之家

你好，回答你這個問題，首先要弄清癲癇的病因和發作類型，一般情況下抗癲癇藥物治療是目前國際上公認的最常用、最有效的治療方法，但一定要按照癲癇發作類型合理用藥，因為有些藥物對某些癲癇發作類型及癲癇綜合徵不但無效，還有可能加重發作，如果病因是由於腦部結構異常尤其是佔位病變，藥物治療不理想時可考慮外科治療，其他治療方法還有：迷走神經刺激術、生酮飲食、中醫中藥等治療方法。

楊全興醫生

癲癇怎麼治療要結合患者的實際病情，目前普遍採用的是藥物治療，明確病情後遵醫囑按時按量用藥，大多數患者的病情可以得到控制。少數患者可採取開顱手術治療，手術切除病灶後患者的病情可以在短期內得到改善，但也有復發和無效的案例，具體效果要根據臨床跟蹤才可確定。

安曉光醫生

癲癇通常有藥物治療、手術治療、儀器治療。目前藥物治療為主,藥物治療多數的病人都是可以達到比較理想的效果，有一少部分適合手術治療,比如腦腫瘤、腦出血等器質性病變。但手術治療也有復發的可能。術後還需要堅持服用藥物治療。聽說藥物依賴性比較大，可在減少藥物基礎上試試佩戴岐奧豐癲癇治療儀，有效控制癲癇復發。

用戶105713479466

癲癇現在主要分為藥物治療、手術治療和生酮飲食治療。70%左右的患者通過藥物可以控制癲癇的發作。在通過三種藥物連續控制兩年仍然不能控制的難治性癲癇患者，可以採取手術治療和生酮飲食治療。

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