凌凌521
腰椎間盤突出到底該怎麼治？
這個問題困擾很多腰椎間盤突出症患者。得了腰間盤突出的朋友，肯定不只是看了一位醫生，可能不同的醫生給出的治療方案不盡相同，有說保守的，有說必須手術的。為什麼會出現上述的這種情況？那是因為不同的醫生對於手術適應症掌握的尺度是不同的。
大致上講，腰間盤突出症治療方法分為兩類：保守治療和手術治療。既然題主談到了打釘子的問題，這裡就不在討論保守治療方案了，單就手術方式展開討論。
腰椎手術方式有哪些？
1.椎間孔內鏡技術
這類技術目前發展迅速，日趨成熟，主要採取通道技術，從人體腰部定位，用X線進行透視，用探針穿刺到即將手術的部位，然後逐級擴張通道，放置內鏡，圖像會投影到監視器上，從而達到直視下操作，精準去除突出的腰椎間盤，對腰椎結構破損微小，不影響其穩定性，不用植入椎弓根釘和融合腰椎。
2.後路減壓融合手術
此類手術為經典的開放手術之一，將腰椎後方的椎板去除，分離硬膜，保護神經根，從後方摘除椎間盤，植入椎間融合器，破壞了腰椎穩定結構，因此是需要植入椎弓根釘，連接固定金屬桿，待椎間骨性融合後，即可取出後方釘棒系統。
有些腰椎間盤突出症患者病情複雜，不但具有腰椎間盤突出，還伴有腰椎不穩定，使用椎間孔鏡技術不能解決穩定腰椎的治療效果，需選擇後路內固定手術方式。
骨科醫生老牛
腰椎間盤突出和打釘子沒什麼必然聯繫，即便是腰椎間盤突出症的患者要做手術做內固定，也是考慮到可能這個人由於椎間盤突出手術或者脊柱的退變嚴重，預防脊柱失穩造成的一系列問題，才考慮做固定處理！
不已大小論手術
目前臨床上，除了腰椎間盤突出症造成馬尾神經受壓，出現大小便失禁，防止神經損傷嚴重不易恢復，才考慮手術的方案，其他的腰腿疼症狀，即便突出物較大，也不是必然要考慮手術的條件，不要在疼痛期急於做出手術的選擇！
觸診一定要做
對於腰腿痛的發生，隨著影像學發展，看到腰椎間盤突出，只關注腰椎間盤突出本身，早知道，一旦發展成椎間盤突出，在這之前，腰部的筋膜、肌肉、關節突關節，早就出現問題，影像學檢查，不可以替代觸診，不要因為觸診不額外收費，就只顧著開CT或核磁！
掩蓋症狀，很愚蠢
我不知道為什麼診病的思路，很多都是對著症狀去，症狀只是我們分析問題的引導，掩蓋症狀沒有任何價值。
- 對於腰椎間盤突出症如果是突出髓核壓迫刺激神經造成的症狀，手法就可以改變這種位置關係，消除下腰部壓痛放射點即可。
- 對於腰肌勞損，可以恢復肌肉的彈性和功能，紊亂的小關節及時矯正，症狀都可以隨之解除，也不會再反覆疼痛！
能不手術，就不手術
由於不知道你什麼症狀，也缺乏當面診斷，沒辦法給予具體的意見，希望會遇到合適的醫生來解決問題，方法是一個方面，重點是醫生對於疼痛的診斷，和他對於這種問題擅長的處理方式，絕大多數腰椎間盤突出症不必手術可恢復！
健康新語
腰椎間盤突出種類很多，如果必須到了手術的階段，醫生如何手術需要結合患者的症狀加影像學資料，才能給出一個很科學合理的治療方案。
1、根據每個患者情況的不同，我們是選擇不一樣的手術方案的。
2、如果患者光有腿痛，沒有任何腰部症狀，是不需要打釘子的，只需要將突出的髓核摘除即可。
3、如果光有腰痛，沒有腿痛，通常我們是不做手術的，但如果一定要做，就必須結合影像學看腰痛是因為髓核壓迫引起的腰痛還是腰椎不穩引起的腰痛。如果是髓核壓迫引起的，不需要打釘子，如果是腰椎不穩引起的，就必須打釘子。
4、如果既有腰痛又有腿痛，也是看腰椎的穩定性，如果腰椎不穩，需要打釘子，如果腰椎穩定則不選擇打釘子。
總結：打不打釘子主要看腰椎的穩定性，打釘子的目的是維持腰椎的穩定，所以這樣的手術通常還需要將髓核全部摘掉做融合。當然，如果腰椎穩定就不需要打釘子，這樣我們只需要將髓核摘除就行了。
骨科王醫生
腰間盤突出屬於一種腰椎病，嚴重的話是建議做手術的。選擇何種手術方式要根據個人情況而定。所以為了達到更好的效果，最好多點與醫生進行充分的溝通，然後要充分的瞭解自己的病情，然後熟知自己的治療方式。腰盤突出還有沒有其他的手術方式能解決腰盤突出的這種問題呢？
其實，對於腰間盤突出的這種手術治療還是有一定的治療程序的。
1.腰盤突出的患者可以使用離子射頻治療，等離子射頻治療這種療法主要是針對病情較輕的患者，腰盤突出不太明顯的患者的效果會比較好。
2.可以使用非融合的方法來治療，可以更好的促進病情的康復，這對於患者來說也是一種比較熱門的方法。
3.可以使用動力固定，動力固定就比較類似打釘子，但是這種方法是比較先進的，對患者來說也是比較有益的，總體來說還是比較好的。
4.腰盤突出的患者可以使用人工椎間盤置換的方法。而這種方法是當前比較熱門的方法。不過這種方法其限制性也比較大，而且費用也比較高，這也是其中的一個弊點。
腰盤突出對於患者來說是比較痛苦的一件事，所以說能夠運用更加好的方法來治療無疑是最好的。
廣東骨科專家團
先來看椎間盤是如何構成的
椎間盤位於兩個椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個部分：軟骨板、纖維環和髓核。每個椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環連接於兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。
當各種因素導致的外面包饒的纖維環出了問題，撕裂，退變變薄等等，這時候就保不住裡面的髓核，髓核就會突出來，這就是椎間盤突出。這種發病平均年齡在30~50歲
腰椎間盤突出症，大部分（60%以上）通過保守治療就可以解決：嚴格臥床，針灸，理療，中醫藥療法，這一過程，咱們傳統的中醫文化可以說發揮著巨大的作用。
保守治療效果不好的可以考慮微創治療。微創治療是現代科技發展的產物，每一種微創治療手段都與物質材料的發展分不開，從最早的髓核切吸，到後來的激光，再到後來的臭氧溶解，射頻等離子消融，以致今天的椎間孔鏡摘除，越來越精細，越來越安全。在腰椎間盤突出症患者人群中有很大一部分（30%甚至更高）可以通過這些微創治療手段解決。
最後還有一些嚴重的該類患者，嚴重狹窄或椎體滑脫的，才需要開放手術解決。
在整個醫療過程中，主張從保守到微創再到開放的漸進方式進行診治。當然也不排除因為病情需要直接就需要微創治療或開放手術的。
疼痛終結者何明偉
關注每日答疑，解決骨科問題
腰間盤突出是臨床中的一種較為常見的骨科疾病，常表現為腰部疼痛，下肢麻木等症狀，這對於患者的身心健康和日常生活來說影響十分大，所以患者想醫治腰間盤突出的願望也十分強烈。那麼，得了腰間盤突出有什麼治療方法呢？打釘子是不是必要的呢？
在腰椎上打釘子到底是什麼情況？
其實所謂的打釘子指的就是脊柱的椎弓根螺釘內固定術，椎弓根這個位置，整個直徑可以容納一顆螺釘的一個直徑進去，而且通過這個位置植入螺釘可以達到椎體，達到一個整體穩固的一個方法。
那麼什麼是椎弓根呢？椎弓根就是椎體和後方關節突之間一個連接的部分，上下兩個脊椎的椎弓根就構成了一個椎間孔，我們的神經從神經管理，就是從這個椎間孔出來的，也就是說我們的神經根是靠著椎弓根，從椎管內延伸到椎管外。
是不是單純椎弓根打了螺釘就可以了呢？那肯定是不可以的，因為每一個椎弓根置入螺釘以後，它都是一個獨立的結構，各個椎弓根之間是沒有聯繫的，這樣的話起不到一個穩定的效果，所以我們會在椎弓根和椎弓根之間使用鈦棒或者是鈦板進行連接，鎖定，從而使得上下椎體起到一個成為一體結構的作用。
什麼情況下需要進行椎弓根內固定手術呢？
首先，打釘子是屬於固定手術的一種，雖然這樣可以有效緩解腰部問題，但是打釘子的治療方法並不適用於所有腰間盤突出情況。一般來說，只有兩種情況下需要打釘子這類內固定手術。
第一種是脊柱不穩。打釘子是為了重塑脊椎的穩定性，防止患者日後出現由脊柱不穩而引起的疼痛情況，可以考慮內固定手術。
這種脊柱不穩可以分為兩類：
一類是先天性的脊柱為主要是包括了腰椎峽部裂導致的腰椎滑脫或者是外傷所導致的腰椎骨折和腰椎滑脫。外傷所引起的腰椎骨折和腰椎，華佗這個很容易理解，是由於外傷的因素，那麼還有一類人是先天性的腰椎滑脫，很多人可能不太理解，這是因為腰椎峽部的一些結構發育異常，導致了上下椎體的扣合出現一些問題，所以時間長了以後，椎體之間出現逐步的錯位，這種可以是先天性就很嚴重，也可能是先天性比較輕，然後逐步發展到比較嚴重的程度。
還有一類就是指的是醫源性的脊柱不穩，所以醫源性脊柱不穩就是跟我們手術本身有關係，椎間盤嚴重的突出，我們會採用椎間盤切除的一些方式，如果切除椎間盤以後呢，椎體之間會出現一個空腔，這樣的話就會出現不穩定的情況。這個時候我們採用的是椎體融合的方法，在椎間隙裡植入骨頭或者是椎間融合器，從而使得兩個椎體之間發生骨性的癒合，在癒合之前通常指在一年到一年半之前，這個穩定性是非常弱的，所以必須有椎弓根內固定手術，將兩個椎體固定在一起，才能達到一個良好的穩定作用，這樣的話才有助於椎體之間椎間隙骨折的癒合。
第二種是針對腰間盤突出可能高度復發的情況。對於年齡較大和二次手術的患者來說，術後容易復發，且這類患者脊椎較為脆弱，所以，考慮徹底清除病根的方法——內固定手術。
通常情況下，輕度的椎間盤突出術可以採用早期的單純的椎間盤摘除手術，那麼椎間隙之間通過 纖維化，纖維組織瘢痕的填充，來代替原有的空腔。但是如果這個病人，以後出現復發的可能性比較大，或者是年齡比較大，這個時候醫生會考慮直接做椎間盤切除，脊柱內固定椎間融合的手術來避免再進行第2次手術的一個風險。
當然這個選擇的標準和度有時候很難考量，每個醫生的經驗以及他的習慣做法有關係。作為患者來講可以，可以詳細跟醫生交流，看一看自己的病情是否符合這種手術方式。
如果不打釘子的話，還有什麼治療方法呢？
由於腰間盤突出的病發原因主要是髓核突出了以後，物理性的壓迫了神經，除此以外，髓核裡面的化學物質也會刺激神經引起疼痛，所以對於不同人的情況，治療方法也是不一樣的。若患者比較年輕，只是單個節段的椎間盤的有比較嚴重的突出，但椎間隙沒有明顯變窄，首推保守治療。主要是保證絕對臥床休息，用一些非甾體的消炎止痛藥物。
在突出非常嚴重的情況下，保守治療有好轉了以後反反覆覆發作，這種情況下可能要做手術治療。具體做哪種手術，考慮的因素有很多：發病的部位，有沒有把椎管狹窄，有沒有脊柱不穩定，病人的年齡和他的工作性質，以後的要求等，都是需要納入考慮範圍的。患者需要根據具體情況，聽取專業醫生的具體的建議來決定採用哪種治療方法。
骨科王健醫生
壓迫神經或者椎管狹窄，都是因人而異，有毅力就保守治療，忍不了痛苦就手術治療，現在網上都說自己如何如何厲害一般都是騙子，真有那麼厲害早去申請專利了，還在網上吹牛！我就是被這些庸醫害的去醫院動手術！一年多了，也不說完全治癒，但和正常人無異，只是比正常人少了一點髓核。籃球跑步都可以。提問者自己分辨，我建議你還是去三甲醫院看看專家，他們會給你最佳的治療方案和效果。
用戶39856523170
打釘子是一種錯誤的辦法。
正統的辦法是：
手法矯正偏歪的棘突；
手法鬆解腰椎周圍的軟組織。
作者昨天剛處理一例，腰4一5，5一骶1，椎間盤突出患者，已經半年以上，反反覆覆，腰、臀、腿及腳，針扎燒灼一樣疼痛，小腿外側及腳外側麻木。
採用上法處理後，當即所有症狀全解除。
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周身通暢源
腰椎盤突出不一定都打釘子，還有更好的方法，你專業的地方針灸，要麼去推拿按摩都是很好的辦法，我老公就是腰椎盤突出，從一個嚴重不能走路，睡在床上疼的不想活，去做了推拿按摩多次就不那麼疼，一個月後就慢慢恢復了，只是不敢幹重體力活了。現在已經快5年了，也沒犯過，這後3年也慢慢可以乾重體力活了，御貨，御1包一百斤的黃豆，肩扛幾十米遠，連御2小時，扛上百包，有時候也做裝貨的活
陳夢雅慧
不一定！因為”腰椎間盤突出症”可分為：輕度（4mm以內），中度（4~8mm），重度（8~10mm），極重度（10以上），還有脫垂和遊離。所以必須根據病人症狀和體徵以及影像學情況，綜合分析判斷，最後選擇治療方案……一是保守，二是微創，三是孔鏡，四是開刀+內固定術。
