段歡鵬澤曉

按照現代醫學的觀點，你已經是糖尿病。

當前，醫院確診糖尿病的檢查主要有：空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。通常只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。

但是先不要緊張，或許你只是暫時性糖尿病！

糖尿病有四種類型，一型，二型，應激型和妊娠期糖尿病四種。

一型糖尿病是胰臟受損，胰島素分泌嚴重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰島素相對不足和靶細胞胰島素敏感度下降（胰島素抵抗）。這裡面最容易被忽視的，最容易被誤判的，就是應激型糖尿病，又稱作特殊類型糖尿病，以前僅特指少量燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應。

最新的糖尿病研究已經證實，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會通過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。

如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備（應激）狀態，需求更多血糖用來應對危機。交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（擁有最強的升糖作用），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用來規避低血糖風險，（低血糖比高血糖危險的多，短期的低血糖就會有致命損害）導致血糖居高不下。

高血糖最可能發生的幾種原因：

• 那些糖尿病患者真的是愛吃糖（米麵麵包甜食），吃了太多糖而導致？(A)胰島素不足
  

• 還是因為他們經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動高血糖基因進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？(B)低血糖應激
  

• 或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？(C)壓力應激
  

• 又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？(D)血脂高導致胰島素抵抗

  
  

如果要治療糖尿病或者控制血糖的話，必須分清糖尿病類型。上述幾種情況中，AD是二型糖尿病，BC是應激性糖尿病。你覺得你是ABCD哪一種呢？請在評論區留言，我不一定能幫你康復，但一定可以幫你少走彎路。

空腹血糖高，如果沒有胰島素減少，最可能的情況是觸發了應激反應！

需要注意的是，即使是典型的二型糖尿病患者，也會出現明顯的應激反應，必須加以重視！應激也是造成血糖紊亂甚至異常升高的主要原因。

應激性糖尿病出現的典型血糖情況為空腹高，餐後時高時而正常，偶爾還出現低血糖。比如昨天空腹血糖9，餐後血糖8，今天空腹血糖8，餐後血糖15。

調理的重點是：消除應激！

我們的身體有非常精密的血糖調控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等。 壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。又如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高？是不是繼發性糖尿病呢？

糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一，英國首相特蕾莎梅，在糖尿病錯誤治療兩年之後，發現被誤診了糖尿病類型，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能通過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不應該是二型糖尿病。

如何自我識別出應激性糖尿病呢？

如果你做了糖耐量實驗或者C肽檢測，有明顯的胰島素分泌不足，那麼你可以歸入二型糖尿病，按照胰島素不足來進行藥物或胰島素降糖治療。

如果胰島素分泌沒有明顯不足，而你又處於受到外界刺激，持續壓力，緊張，熬夜，飲食不規律，頻繁低血糖、負面情緒等容易觸發應激反應的狀況，或者有下列明顯的低血糖症狀：

更大的可能就是應激型糖尿病，進一步去查一下糖皮質激素（GC）和胰高糖素的含量是否升高，再做判定。

壓力與情緒等應激因素對血糖的影響比傳統的認知要大的多！恐懼、緊張導致腎上腺素分泌增加，導致血糖升高；壓力、焦慮引發兒茶酚胺分泌增加，抑制胰島素作用，導致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外傷等原因導致甲狀腺素分泌增加。甲狀腺素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，同時促進糖原分解及糖異生作用，從而升高血糖。這些因素反覆發生，就會導致應激性糖尿病的出現。

應激性糖尿病是可以治癒的暫時性糖尿病，只要避免了持續應激刺激，改變錯誤的生活方式，血糖自然平穩。

不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，通過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面調理。糖尿病並不可怕，只要掌握科學的調理方法，一樣可以血糖穩定，遠離併發症，甚至擺脫藥物。

關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可搜索我的問答。之前在療養院指導慢病康復，全套非藥物調理方法都在裡面。Vista在悟空的第431個回答。

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vista說養生

糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾／升，和／或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾／升即可確診。診斷糖尿病後要進行分型：

1．1型糖尿病

發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2．2型糖尿病

常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

百科名醫

對於上面這位朋友的問題，您說您的空腹血糖一直是9點多到10點多，正常情況下，空腹血糖的正常值是3.9—6.0mmol/L，像您的血糖值明顯高於正常值範圍，屬於血糖偏高的情況，但是，是不是糖尿病並不能下太早的結論，大家知道，糖尿病有非常典型的症狀就是“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），並不是說沒有“三多一少”的症狀就不是糖尿病了，有很多糖尿病人早期是沒有任何症狀和表現的，很多人都是去進行健康體檢時發現的，也並不能只根據空腹血糖數值偏高於正常值就定結果，未免有點結論下的不確切了，您這種情況，最好是去醫院確診一下是不是患有糖尿病，需要進行葡萄糖耐量試驗，一般情況下臨床上採用的是口服葡萄糖耐量試驗來檢查一下服糖後30min、1小時、2小時、3小時血糖值，同時可以檢查一下胰島功能，根據化驗檢查出來的結果再來判斷一下是否有糖尿病的發生。

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空腹血糖一直是9點多到10點多，毫無疑問是糖尿病。初診糖尿病時參考以下三種指標，達到其中的任何一種都可以確診為糖尿病：①糖尿病症狀（多尿、多飲、無原因的體重減輕）加隨意靜脈血糖濃度（餐後任意時間的血糖濃度）＞11.1mmol/L②空腹（至少8小時不吃不喝，允許喝少量水）靜脈血糖＞7.0mmlol/L③口服葡萄糖耐量試驗（口服相當於75克葡萄糖的水），2小時靜脈血漿葡萄糖＞11.1mmol/L。

長期血糖高會導致一些嚴重的併發症，如心臟病、腦卒中、腎病、神經損傷、眼病、腳部潰爛、老年痴呆等等，除此之外，長期的高血糖狀態可能會大大提高患癌風險。因此，得了糖尿病要吃藥，除了藥物以外，還要做到吃動平衡、健康飲食、注重自我管理。

吃動平衡，合理控制能量、適量運動

定期測量體重，根據體重變化適當調整能量攝入。每週至少進行150分鐘中等強度的體育運動，一週運動5次，以有氧運動為主，比如快走、慢跑、做操等，每次30分鐘左右。

健康飲食，定時定量，注意進餐順序

糖尿病患者每餐都要有主食，注意粗細搭配，燕麥、玉米、小米、糙米、綠豆、芸豆等每餐至少有2種主食；每餐都要有蛋白質食物，魚蝦肉奶蛋豆製品等1到2種；每餐都要有蔬菜，尤其是膳食纖維含量高的蔬菜，如芹菜、莧菜、蘿蔔纓、空心菜、菠菜、竹筍、茭白、木耳等；每天用油20~30ml，每次用1到2種烹調油。另外，還要多喝水，每天1500~1700毫升，儘量不飲酒。進餐時注意進餐順序，先吃蔬菜再吃蛋白質食物，最後吃主食。

注重自我管理，定期接受個體化營養指導

注重健康飲食、規律鍛鍊、遵醫用藥、監測血糖等自我管理，定期接受有經驗的營養醫師個性化專業指導，頻率至少每年四次。

作者：王興國，大連市中心醫院營養科主任，主任醫師；遼寧省營養學會副會長；新浪微博醫療大V；中國營養科學傳播之星，從事臨床營養治療、營養培訓教學和營養科普傳播20餘年，出版《吃的百科》《長胎不長肉》等科普書籍20餘部。

糖尿病已經成為現代人們極為頭痛的疾病之一，燈紅酒綠的生活，讓人應接不暇的美食誘惑，手機生活的豐富多彩，多少人徹夜狂歡，才讓疾病有機會侵犯我們的健康。作為三高的一員，糖尿病對人體的影響不容小看，因此一旦被判定為糖尿病，降糖道路就要一直堅持。這裡就要涉及一個概念，如何判斷自己是高血糖呢？

如果一個人在空腹狀態下，血糖一直是9點多到10點多，是糖尿病了嗎？

就目前情況而言，判斷一個人是否是糖尿病，主要看是否符合以下條件：

1. 身體表現出糖尿病的症狀表現，比如消渴、多飲、不明原因的體重下降，以及隨機情況下靜脈血糖水平大於等於11.1mmonl/L；

2. 在空腹狀態下（至少8個小時沒有吃飯），測量靜脈血糖，血糖水平大於等於7.0mmol/L；

3. 口服葡萄糖耐量測試2小時後，靜脈血糖大於等於11.1mmol/L;

4. 非空腹狀態下糖化血紅蛋白的檢驗值大於等於6.5%。

因為身體受諸多因素，血糖水平亦是如此，影響血糖的因子很多，如果簡單一次測量出現這種結果，我們不可以將其全然定義為糖尿病。

但是如果是空腹血糖水平一直都是（多次測量）9點多到10點多的水平，這已經符合糖尿病檢測的第二項了，空腹八小時血糖水平卻高於7.0mmol/L。

為什麼會患上糖尿病？

糖尿病屬於代謝性疾病，是身體內部調節糖能力出現問題，致使身體內部葡萄糖含量上升的表現。根據情況的不同，可以分為1型糖尿病和2型糖尿病。

1）1型糖尿病：又稱為“胰島素依賴性糖尿病”或是“幼年型糖尿病”，發病年齡小，起病急，會有多尿、吃多、體重減輕的表現，治療時需要較多的胰島素。誘發原因與遺傳和病毒感染有關；

2）2型糖尿病：又被稱為“非胰島素依賴性糖尿病”或是“成年型糖尿病”，是較為常見的糖尿病類型。此種糖尿病任何年齡段的人都會患，但多見於中老年人。因此類型的糖尿病症狀表現不明顯，多數人在併發症出現後才恍然大悟。至於此類糖尿病，發病與遺傳、個人生活習慣有著較為緊密的聯繫。

患上糖尿病後如何降血糖？

1. 做好教育工作

讓糖尿病患者接受良好的糖尿病教育可以延緩糖尿病的發病，在延長壽命上起著重要作用。

2. 服用降血糖藥物

口服的藥物包括X格列汀、雙胍類降糖藥、α-糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑等藥物；注射的藥物包括胰島素等，具體服用或是注射哪種藥物要根據當事人的血糖情況和醫師的囑咐而定。

3. 生活方式調節

養生良好的生活方式，注意飲食健康問題，多吃清淡食物，嚴格遵守醫生制定的餐飲方案；平時不熬夜，注意休息；每天進行適量的運動等等。

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目前糖尿病的診斷標準為：

（1）空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L（2）隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（3）OGTT葡萄糖負荷後2小時血漿葡萄糖≥11.1mool/L，滿足其中一條即可診斷為糖尿病，你的空腹血糖一直在9~10之間，完全符合糖尿病的診斷標準，可以說就是糖尿病了。

糖尿病是由於血液中的葡萄糖水平過高導致的糖代謝異常，分為4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型的糖尿病。其中2型糖尿病最常見，佔總患者的90%以上；1型糖尿病屬先天缺陷型，由於胰腺不能分泌胰島素，必須終身進行胰島素注射治療；妊娠糖尿病是由於懷孕時體內激素髮生變化需要更多的胰島素，而有些孕婦無法滿足條件就會導致血糖升高，大部分產婦在寶貝出生後血糖可恢復正常，但也增加了日後患糖尿病的潛在風險。

糖尿病的治療必須是綜合性的，曾經最為形象的“五駕馬車”已升級為“七駕馬車”---糖尿病教育、飲食、運動、血糖監測、藥物、心理、預防併發症。其中飲食是基礎，教育是核心、血糖監測是保障、運動是手段，藥物是武器。 只有七駕馬車齊頭並進才有利於糖尿病的治療。

用一位內分泌專家的話最結束語吧，他說：得了糖尿病不可怕，截肢、失明等併發症的發生也不可怕，最可怕的是你沒有防範意識與喪失自我管理的能力，血糖一直居高不下，那麼神仙也無法挽救你。

（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員，歡迎關注我的頭條號:註冊營養技師王芳）

營養百事通

人們生活水平在不斷提高，與之相反的是諸如糖尿病等疾病的發病率卻在逐年升高。糖尿病成為許多人揮之不去的夢魘，讓喜愛美食的人們在面對美食時望而卻步。很多人心中都會與這樣的疑問：診斷糖尿病需要哪些條件？

先來看一下糖尿病的診斷標準：

1、正常空腹血糖應維持在3.9-6.1mmol/L，當血糖>7.0mmol/L，並伴有多飲、多尿、多食的症狀則可初步診斷為糖尿病。

2、或者是在無“三多”表現的情況下，連續多次以上隨機空腹血糖>7.0mmol/L，也可診斷為糖尿病。

3、一般符合上述2條中的任意一條，還需要再進行糖化血紅蛋白檢查以瞭解既往3個月內總的血糖水平。糖耐量實驗（即OGTT2小時血糖）多用於血糖高於正常範圍，卻又未達到診斷糖尿病的標準的情況。

根據上述信息可以確定空腹血糖一直維持在9.0-10.0mmol/L的人患有糖尿病。一般在確定糖尿病以後還要進一步明確是屬於1型糖尿病還是2型糖尿病。只有明確糖尿病的類型才可確定治療方案，為保持身體的健康打下基礎。

糖尿病可怕之處在於其所引發的一系列併發症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病以及感染性併發症等。因此，不論是確診的糖尿病患者還是處在糖尿病邊緣的人，都應該引起足夠的重視。

平時生活中一定要“管住嘴，邁開腿”，管住嘴即飲食上需要諸多注意，不能再像以前一樣胡亂吃喝，在營養均衡的前提下，控制含糖食物得到攝入，避免血糖出現大的波動。邁開腿即要求我們多運動，對於糖尿病邊緣的人群或者是初期患者，通過運動和飲食有很大的希望將血糖控制在合理的水平。

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空腹血糖一直都是9點多到10點多，是糖尿病了嗎？我可以很肯定的回答您，空腹血糖如果超過7.8，就可以確診為糖尿病。

糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。
I型糖尿病是先天胰島功能障礙，胰腺不能分泌胰島素，無法逆轉。Ⅱ型糖尿病它就是後天因素，是肥胖併發症，可以說它就是吃出來的。

我們平時不健康的生活方式攝入了過多的高能量和高糖食物導致我們餐後血糖的異常升高，我們的胰腺就需要分泌足夠的胰島素來降低血糖，消耗不了的過多的能量就會以脂肪的方式儲存在我們體內導致肥胖，所以胰島素也稱為脂肪合成素。如果我們長時間大吃大喝我們的胰腺也需要長時間的分泌過量的胰島素，就像我們做事情一樣做久了就會累，我們的胰腺功能也是一樣的，長時間分泌過量的胰島素時間久了它也會累，慢慢的想休息了，分泌不了足夠的胰島素了，就沒有那麼多的胰島素來降低我們的血糖了，慢慢的我們的血糖就會升高，最初體現在糖耐量異常，然後隨著時間的推移形成糖尿病。如果我們大吃大喝之後又飽一餐餓一餐的，就會形成高胰島素血癥，高胰島素血癥和糖耐量異常都屬於糖尿病前期患者。所以我們平時的任性嘴巴是過足了癮，而我們身體的健康卻受到了傷害，所以說糖尿病是吃出來的一點也不為過。

餐後血糖9點多到10點多，糖尿病還不是很嚴重，既然糖尿病是肥胖的併發症，只要健康減脂，就還有逆轉的可能。談到減脂，最權威的是我們國家十二五規劃教材，中國醫學院的科教書《生物化學與分子生物學》

脂肪的分解還必須具備三大前提條件：

一，能量負平衡。因為我們每天的消耗有限，只有在能量負平衡的情況下，才能夠消耗掉脂肪分解所釋放的能量。

二，低升糖。我們每天餐後血糖的升高，血糖與血液中的胰島素結合就會合成新的脂肪，所以胰島素又稱為脂肪合成素。低升糖能夠減少脂肪的合成，減少胰島素的分泌，減輕胰腺的負擔，對慢性胰腺衰竭的糖尿病病人恢復胰島功能有不可替代的作用（糖尿病病人就是胰腺功能衰退，分泌不了足夠的胰島素來降低血糖，嚴重者必須注射胰島素）

三，富營養。提供我們每天所必需的營養成分，也需要有全面的營養成分我們身體才能夠更多的合成脂肪分解酶和輔酶。

《柳葉刀》是世界上最權威的醫學期：
上面說的《減重10公斤，逆轉糖尿病》說的就是減肥，減脂肪，並不是減體重。

由於我國肥胖市場的巨大催生了成千上萬的騙局，想要真正健康的瘦下來，就一定要找國家認證的、持證上崗的，並且證件在國家衛健委官網（www.rkrc.cn）能夠查到的專業“體脂管理師”，你才不會上當受騙，勞命傷財。

健康中國體脂管理師

就單純按照以上空腹血糖值，如果排出一些特殊情況，如某些急性疾病的發生，空腹血糖一直是9點多到10點多，已經比正常值偏高，基本可以確定糖尿病。

一、糖尿病患者越來越多，大部分人會認為，只有出現了糖尿病的典型症狀，最典型的症狀是：三多一少，多吃、多飲、多尿，體重減少，才能確診疾病，或者是有人沒有這些症狀，但是血糖已經升高，達到標準，可還是從心理否認自己有糖尿病。

很多糖尿病患者早期是沒有症狀的，只是在體檢過程中發現血糖升高。經過連續幾天的空腹血糖以及餐後血糖的檢測，最後診斷為糖尿病的。

所以，診斷糖尿病以測得血糖的值，達到診斷標準，就可診斷糖尿病。

二、糖尿病的診斷：

空腹血糖大於或等於7.0mmol/L，和／或餐後兩小時血糖大於或等於11.1mmol/L即可確診。

一般還要診斷屬於哪一類型的，

小曉醫生

主人，你還沒有看到我麼？

那個個大突兀的辣椒就是我----降糖辣椒

我是辣椒屬中的女神一號

水多味甜，氣若幽蘭。

生吃、涼拌、烹炒

一椒多吃，三高齊下。

我的降糖功效是普通辣椒的三十多倍

我的辣味卻是普通辣椒的三分之一

當我變成辣椒茶葉，你會泡我麼？

當我變成辣椒粉末，你會蘸我麼？

當我變成辣椒果汁，你會嘬我麼？

我不會讓你因我流淚，你卻會因我與健康相隨。

我是你的一日三餐，只想和你親密無間。

你的飯後兩小時，是我人生最美好的時光。

_________一個降糖辣椒的愛情自白

關鍵字: 健康 空腹 科學