詳解左右手診脈要點,告別脈診小白

小 編 導 讀

診脈是通過按觸人體不同部位的脈搏,以體察脈象變化的切診。脈診分為遍診法、三部診法、寸口診法,我們最熟悉、臨床最常用的為寸口診法,但不少人都覺得寸口脈診很是深奧,總是不能掌握其精髓。小編選取了清代脈學著作《脈訣乳海》中關於寸口脈診的內容,並帶有註釋、翻譯、解析,不難懂的~


左右手診脈歌

【原文】

左右須候四時脈,四十五動①為一息。指下弦急洪緊時,便是有風兼熱極。

忽然匿匿慢②沉細,冷疾纏身兼患氣。賊脈③頻來問五行,屋漏④雀啄⑤終不治。

【註釋】

①四十五動:指醫生對病人診脈的時間一般不應少於45次脈跳的時間。②慢:此指遲脈。③賊脈:即鬼克之脈,即病脈。④屋漏:即真髒脈中的屋漏脈,脈搏很久才跳動一次,且間歇時間不勻,慢而無力,如屋漏殘水,良久一滴。⑤雀啄:即真髒脈中的雀啄脈,脈在筋肉間,連連急數,三五不調,止而復作,如雀啄食之狀。

【譯文】

《素問·陰陽應象大論》雲:“左右者,為陰陽之道路也。”四時陰陽的升降是有一定的時間和規律的,人體脈象的變化,亦與之相適應,故左右手診脈須適應四時陰陽的升降,如平人應四時的常脈有:春脈微弦,夏脈微洪,秋脈微浮,冬脈微沉。平人切脈,每隻手應不少於45次脈跳的時間,或不少於1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。弦脈、急脈、洪脈及緊脈均為陽脈,陽勝則熱,熱極生風,故指下為弦、急、洪、緊脈時,表明是熱極生風之證。緩脈、遲脈、沉脈、細脈均為陰脈,陰盛則寒,寒易襲陽位,主凝滯、收引,故診得緩、遲、沉、細等脈象時,機體可見於寒邪內傷、氣機阻滯之證。例如,心脈沉細,肝脈澀小,脾脈弦急,肺脈洪大,腎脈遲緩,春脈澀短,夏脈沉遲,季夏脈弦長,秋脈洪散,冬脈緩慢等,這些都是病脈,為五行相剋之脈。屋漏脈主脾陽絕,雀啄脈主脾陰絕,同見屋漏雀啄脈乃脾陰陽兩絕,脾主中州,灌溉五臟六腑,脾陰陽兩絕無以灌四傍,故而臟腑衰竭而終將不能得以救治。

【解析】

該段內容簡要提出了在診左右手脈時,須注意脈與四時的關係,四時陰陽的升降是有一定的時間和規律的,人體脈象的變化,亦與之相適應,脈象變化與四時陰陽不相適應,即是病態。

詳解左右手診脈要點,告別脈診小白

左手診脈歌

1.左手寸口心脈歌

【原文】

左手頭指火之子,四十五動無他事。三十一動忽然沉,頓飯忽來還復此。

春中診得夏須憂,夏若得之秋絕體。秋脈如斯又準前,冬若候之春必死。

【譯文】

左手寸脈為心脈,心五行屬火,左手寸脈由心火生,為火之子;一息四十五動是當前醫者調息診脈的準則。心脈取自六菽之中,主要為浮中脈,若心脈於三十一動而止,且脈位忽然變沉,須重按始得,且在頓飯之時,心脈才又診得浮脈。四時有所長,春生,夏長,秋收,冬藏,四時相應,春季診得心脈於三十一動而止,脈位偏沉,則會違逆夏長之氣,就會損傷心;若夏季診得上述脈象,則會違逆秋收之氣,就會損傷肺;若秋季診得此脈,則會違逆冬藏之氣,就會損傷腎;若冬季診得此脈,則會違逆春生之氣,就會損傷肝。

【解析】

此段簡要地論述了左手寸口脈,即心脈的主病特點,著重提出心脈於三十一動止時,在脈位變沉後,對四時變化的影響。

2.左手中指肝脈歌

【原文】

左手中指木相連,脈候須還來一息。二十六動沉卻來,肝臟有風兼熱極。

三十九動澀匿匿,本藏及筋終絕塞。一十九動便沉沉,肝絕未聞人救得。

【譯文】

左手中指下的脈為關部脈,左手關脈屬肝脈,肝屬木,肝脈準前五九之數,四十五動為一息,則是無病的徵象。肝脈診得二十六動之時,忽然有一沉脈顯現,是肝熱極生風之象,因肝屬木,木生火,火屬熱,熱極生風。若肝脈診得三十九動之時,忽然出現一澀脈,為木被金克,肝主筋,金伐木,而致肝本髒及筋脈終絕塞。若肝脈診得一十九動之時,忽然變為沉脈,合為金生成之數,肝屬木,木被金伐而致肝氣絕。

【解析】

此段文字闡述了左手關脈的肝脈,肝脈一息四十五動,為常象。簡述了脈息至數變動,而相對應生成的脈象。

3.左手尺部腎脈歌

【原文】

左手腎脈指第三,四十五動無疾咎。指下急急動弦時,便是熱風之脈候。

忽然來往慢慢極①,腎臟敗時須且救。此病多從冷變來,療之開破千金口。

二十五動沉卻來,腎絕醫人無好手。努力黃泉在眼前,縱活也應終不久。

【註釋】

①慢慢極:遲而又遲的脈象。

【譯文】

左手尺脈屬腎脈,一息四十五動,是正常的脈象。診得腎脈為急弦脈,乃是腎脈有餘之證,可見風熱證候。若診得腎脈忽然來往,遲而又遲,為腎臟衰敗之象,因遲主寒,腎屬寒,腎部見極遲脈,為純陰無陽,獨陰不生,故可致腎臟衰敗,但仍可救治。此病是因腎陰盛陽虛至極生寒而得,腎陽過虛,難以救治,必須以大量的溫補之劑作為突破口,緩慢救治。若診得腎脈二十五動之時,突有一沉脈顯觀,可致腎脈絕而難以醫治,因二十五動為土生成之數,土克水,水得土而絕,故腎氣絕而難以醫治,不能久存。

【解析】

此段說明左手尺部脈候腎,及其見於急弦脈、遲緩脈的主病證候特點等。

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右手診脈歌

1.右手寸口肺脈歌

【原文】

右手指頭肺相連,四十五動無憂慮。急極明知是中風,更看二十餘七度。

忽然指下來往慢,肺冷莫言無大故。一朝肺絕脈沉沉,染病臥床思此語。

十三動而又不來,咳嗽吐膿兼難補。發直如麻只片時,扁鵲也應難救護。

【譯文】

右手寸脈為肺脈,一息四十五動,是無病的脈象。若診得肺脈為極弦脈,是肺金虛衰不能制木,木盛風熱愈盛,而成中風之候。診得肺脈二十七動時,肺脈忽然來往而見遲緩脈,是寒證,肺臟見寒尚無大礙。若肺脈二十七動時,忽為沉脈則為肺絕證,肺金受傷,肺氣將絕,而致染病臥床。若診得肺脈十二動時,肺脈忽然不來,則肺已受傷,因十二動為火生成之數,火旺克金太過,肺金不能制火,金被火傷,肺絡受損而致咳嗽吐膿痰,肺金已損,欲自救反被賊邪侵襲,致肺氣終絕而見發直如麻,即使扁鵲也難以救治。

【解析】

此段內容講述了右手寸脈候肺,肺氣將絕致終絕時脈象的變化特點及證候特徵。

2.右手中指脾脈歌

【原文】

右手第二指連脾,四十五動無諸疑。急動名為脾熱極,食不能消定若斯。

欲知疾患多為冷,指下尋之慢極遲。吐逆不定經旬日,胃氣中心得幾時。

【譯文】

右手關脈為脾脈,一息四十五動,是無病的脈象。脾脈應為和緩之勢,若診得脾脈動而急,為脾熱證,脾土被風熱所乘,運化功能失常,故不能腐谷消食。脾臟本喜溫而惡寒,若脾病見寒證,脾脈表現為慢而遲,遲主寒,所以知道脾病為冷疾。脾主土,在變動為噦,故可見吐逆,但旬十日為土生成之數,若旬十日而吐逆不定,乃脾氣衰敗之象,脾之惡氣上衝於胃,胃氣上逆於心,心為君主之官,被惡氣所犯,所生亦不能得幾時。

【解析】

此段文字講述右手關脈候脾,脾主運化,若脾脈運化失常,因邪氣侵襲所致,脾病熱極時脈動而急,脾病冷疾時脈慢而遲。

3.右手尺部命門脈歌

【原文】

右手命脈三指下,四十五動不須怕。一十九動默沉沉,百死無生命絕也。

指下急急動如弦,腎臟有風尤莫治。七動沉沉更不來,努力今朝應是死。

【譯文】

右手風脈為命門脈,一息四十五動而不歇止,是手厥陰心包之氣全,不必懼怕。若命門稱於一十九動時,忽見一沉脈動,為百死無生,命絕,因一十九動合生成之數皆屬於金,金旺克木,風木之生氣被克,生髮不能,故百死無生,命絕也。若命門脈急動如弦,是腎水傷之象,因右尺主少陽相火,少陽為春生之木,火為龍雷之火,若脈弦而且急,是為風火相煽,火與風皆為耗水之物,故致腎水傷。右尺又為命門真火,其脈當流利而滑沉,若命門脈七動之時,忽然脈沉而又沉,不能復來,為命門之真火絕也,七動為火之成數,此一點真火是人身之根本,今既已絕,則必死無疑。

【解析】

此段文字描述了右尺部命門脈脈象變化時的主病特點及證候特徵。

脈學是中醫學的重要組成部分,想要學好脈學,背誦一些脈訣是十分必要的。

詳細註解、翻譯、闡發脈訣的脈學書被小編髮現了——

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《 脈訣乳海 》

本書為中華脈訣精注精譯精解叢書中的一冊,書中精選《脈訣乳海》中的脈訣部分,對歌訣進行精細校對,對術語生字詳細註解,把歌賦心法進行白話翻譯,對疑難重點詳細解讀。以期從多層面、多角度來闡發脈學真諦,揭開具有“脈理淵微,其體難辨”的脈學的神秘面紗,使“跨越時空、跨越國度、富有永恆魅力、具有現代價值”的中醫學綻放異彩。(購書詳情請點擊下方“瞭解更多”)


本文部分內容選自《脈訣乳海》(中國中醫藥出版社出版,祝美珍主編),最終解釋權歸原作者所有。未經授權,請勿轉載!


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