莊

溶血癥的發生，其實就是胎兒的血型與母親的血型不合導致的。

胎寶寶血液中的紅細胞的抗原會刺激媽媽的O型血中對A和B型血的抗體，之後這些抗體再通過胎盤臍帶進入胎寶寶的血液循環中，這些抗體開始於胎寶寶體內的抗原發生“鬥爭”，使胎寶寶體內的紅細胞出現大量的破壞、溶解，因此導致貧血。產生大量的膽紅素，從而發生黃疸。

還有一些胎兒由於嚴重的免疫性溶血而死於宮內造成流產，所以有些流產也是因為血型不合造成的。

新生兒溶血癥一般有兩種，一種存在於ABO血型系統中，另一種存在於Rh血型系統中。

ABO溶血是由於母體為O型血，而寶寶為A型、B型或AB型

有研究發現，ABO血型不合妊娠率約27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發病率大概為11.9%。

也就是說，不是所有的血型不合都會發生溶血現象，但是具體原因是什麼，目前沒有確切的說法，只有一種說法是，在某種情況下，胎兒的紅細胞沒有進入母體，或是進入的很少，沒有刺激母體產生抗體，所以就不會發病。

兒科醫生說：ABO血型不合雖然發生率較高，但通常不是很嚴重。隨著醫學的進步，及時治療都能痊癒。

Rh溶血是由於母體為Rh陰性，而寶寶是Rh陽性

這種溶血情況相對嚴重一些，一般24小時內就會出現黃疸。Rh陰性一般白種人比較多，黃種人大部分為Rh陽性。如果孕媽是Rh陰性血，那麼孕媽有必要從16周開始，定期進行抗體檢查和羊水檢查，瞭解寶寶的情況，知道病情的輕重，好做些心理準備，便於產後及時應對。

但要提醒O型血的孕媽們，如果爸爸的血型是A型、B型或是AB型，也要定期觀察。因為O型血中含有大量的抗A和抗B型血的抗體，容易因為寶寶時A型或是B型而發生溶血現象。

這種現象不是一下子就爆發的，而是寶寶一點一點接受來自母體產生的抗體，進入自己的身體後，與體內的血型相互反應，才會發生，所以孕期的每項檢查不能漏掉。

溶血癥早診斷早治療，大部分都是可以痊癒的，所以媽媽們不用過於擔心，但是為了降低風險，O型血且爸爸不為O型血和Rh陰性血的產婦一定要定期孕檢哦~

雖然Rh溶血癥比ABO溶血癥要危險，但多數在發現時，及時進行換血治療都能轉危為安。

福林媽咪

有個朋友的血型是RH陰性血，就是常說的熊貓血，比較少見，據說我們1000個人裡都不一定找出來3個是這血型的。

當時懷孕的時候特別擔心會出現溶血癥，因為爸爸是正常的B型血。也擔心產後大出血什麼的，孕前做過RH抗體檢查，整個孕期也一直在監測，還注射了免疫球蛋白。

從孕期檢查開始就去了我們本市最權威的醫院，一次產檢沒落下，生產前醫院提前備的血以防萬一，這種血庫裡都是很少的，必須得提前備好，很多醫院都備不到，也不接收熊貓血的產婦。

而且她孕期感應特別嚴重，一直吐到七個多月，開始的時候用她的話說“不是在馬桶邊就是在去馬桶的路上”，班都上不了了，直接辭職回家了。

她生完，主治醫生都鬆一口氣，生了個男孩，血型沒隨她，也沒發生溶血等其他狀況，整體還算很順利，但是醫生說如果她生二胎髮生溶血的概率會非常大，她也一直沒打算要老二。

如果你和你老公都是RH陰性，那麼不用擔心溶血，但男方不是的話，就要注意，通常一胎不會有大問題，但如果你之前流產過或者輸過血，那溶血的可能性就非常大了，生二胎就要注意了。

除了上述特殊血型外，在正常的ABO血型中如果媽媽是O型血，爸爸是A、B、AB型的話，那麼就會有發生新生兒ABO溶血癥的幾率，因為這種情況通常發生在媽媽是O型，寶寶是A型或者B型血中。

記得當時突然發現自己懷孕了，還不知道血型，趕緊翻了一下他之前的獻血證，看到他的血型是O型，就安心了，沒想過自己是特殊血型哈。後面去檢查是A型。

新生兒ABO溶血癥的主要症狀就是黃疸、貧血和肝脾腫大等，不過以現在的技術水平來說，通常都可以防治，一般也不用過度擔心。孕期根據醫生的建議做好抗體測定，按時產檢，有問題及時發現及時治療即可。

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帥帥育兒

提要：父母是什麼血型孩子容易溶血癥？

許多媽媽可能都聽說過胎兒容易發生溶血癥，那麼究竟什麼是溶血癥呢？

父母什麼血型會造成溶血癥？

通俗地講，胎兒溶血癥，是由於孕媽媽與胎兒血型不合而引起的溶血。

胎兒會遺傳父親和母親的血型抗原，組成自己的血型抗原。這就可能與母親的相同，也可能不同。

當胎兒的血型與母親不相同時，若胎兒的血抗原，在意外的情況下，進入母親的體內，就會引起激起母體的免疫反應，產生針對這些外源抗原的抗體。而母體內產生的這些抗體，會通過臍帶傳輸到胎兒體內，會識別出胎兒體內的抗原，使胎兒體內的紅細胞迅速破壞，發生溶血。

1、ABO血型系統中的溶血癥

溶血癥發生在ABO系統中。如果母親是O型血，而父親是A型血、B型血或者AB型血中的一種時，那麼他們的寶寶就可能發生ABO溶血。

如上表，當母親為O型血，父親為AB型血時，那麼胎兒50%概率為B型血，50%概率為A型血。這種情況下，單純從血型角度考慮，出現溶血的概率是非常高的。

同時，在母親是O型血，胎兒是A型血時，胎兒得溶血癥的機會就更大，這是因為A抗原較B抗原的抗原性更強。 而其他血型的父母組合，胎兒一般都不會出現溶血癥，也就是說，只有母親是O型血的情況下，而父親是非O型時，才會發生溶血癥。

2、稀有血型

Rh血型系統，當D血型抗原存在為Rh陽性血，當缺少這種抗原為Rh陰性血。而我國漢族中Rh陰性血僅佔0.3%左右。在白種人約為15%。

Rh陰性血的人，在ABO血型系統中是獨立分佈的。即不論是ABO中的哪種血型，都有可能是Rh陰性的血型。

如果孕媽媽發現是Rh陰性血，建議在醫生的指導下，定期檢查血液中的抗體情況。如果生第一胎寶寶的血型確診為陽性血，就應該給媽媽注射一些免疫球蛋白，以便來中和媽媽體內產生的抗原。

稀有血型女性，如果有第二或者第三次妊娠，應該做血綜的不規則抗體的檢測。不然如果母體產生抗體，懷孕後的風險很大，媽媽可能在懷孕期間發生湧血的情況。所以初次產後一定要做好這樣一個預防。

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溶血癥有兩種，一種是ABO溶血，一種是RH溶血，好在我都沒有碰到，因為我的血型既不是O型血，也不是RH陰性血。

第一種是ABO溶血，一般母親是O型血，主要是A型血胎兒更容易引起。

如果父親是非O型血，就是A型或B型血，或者AB型血，容易引起胎兒血型與母親不同，胎兒會同時遺傳父親和母親的血型抗原，組成自己的血型抗原，有可能會與母親的血型不同，產生溶血。

母親為O型血，父親為AB型血時，胎兒百分之五十概率為A型血，50%概率為B型血，這種情況出現的溶血的概率是非常高的，

而母親為O型血，父親為A型血時，胎兒百分之五十幾率為A型，百分之五十幾率為O型，這種組合發生溶血的幾率也很高，

其他類型的組合概率低一些，但是主要是母親和嬰兒的血型不合，會產生嬰兒血型的抗原的情況，就可能發生溶血。

第二種是RH溶血，則是發生在母親的血型是RH陰性血型時，就容易發生。

中國人370個人中間才有一個是Rh陰性血，我有朋友就是RH陰性熊貓血，這種血型很麻煩，輸血的時候一定要找同樣血型的人互相幫忙，如果輸入了RH陽性血，就會產生抗體，到時與體內的寶寶的血型會有排斥反應。

在第一胎時，只有母親有輸血史，流產史時輸入了其它血型的剌激才有可能出現溶血，因為第一胎的寶寶血型如果和媽媽的不一樣的話，媽媽體內會產生抗體，到生第二胎時更容易出現溶血。

溶血癥的表現：

在胎兒剛出生24小時內，迅速出現黃疸。

嚴重溶血還會導致胎兒貧血，肝脾腫大，甚至核黃疸，胎兒時期還會發生胎兒水腫。

2.可使用腎上腺皮質激素阻止抗原與抗體反應，減少溶血。

3.注射置換抗體，降低膽紅素。

O型血的媽媽要在寶寶出生24小時內，密切的觀察，寶寶如果出現了黃疸就立即通知醫生。

RH陰性血的嬰兒母親在孕期可注射抗D，如果出現抗體濃度升高很快，在孕期可以進行血漿置換，以降低抗體濃度，孕期可以進行多次血漿置換，以延長孕周。

願大家寶寶都健康成長，都不發生溶血癥！如果可以的話，請給格格點個贊。

格格巫育兒日記：育兒自媒體，育兒達人，專注科學育兒、親子閱讀，青雲計劃獲獎者

格格巫育兒

孩子容易發生溶血癥，主要是因為母子血型不合。

我們通常說的血型指的是紅細胞血型。目前已發現29個不同的紅細胞血型系統，其中與臨床關係最為密切的是ABO血型和Rh血型。

那下面我們根據這兩種血型進行分析：

1.母胎Rh血型不合

孕婦為Rh陰性血型，胎兒為Rh陽性血型。母親初次妊娠時，因流產，胎盤出血或分娩時胎盤剝離，胎兒少量的Rh陽性紅細胞可進入母體，刺激母體產生抗Rh抗體（IgG）。當再次妊娠胎兒仍然是Rh陽性血型，抗Rh抗體(IgG)通過胎盤進入胎兒體內，與紅細胞膜上Rh抗原結合，激活補體導致紅細胞破壞，引起流產或者新生兒溶血癥。

預防方法：對初產婦分娩後72小時內注射抗Rh抗體，目的是阻斷Rh陽性紅細胞對母體的致敏。

2.母胎ABO血型不合

多見於母親為O型，胎兒為A型，B型或者AB型。母親不具有的胎兒顯性紅細胞A或B血型抗原（由父親遺傳）通過胎盤進入母體（分娩時），刺激母體產生相應抗體，當再次懷孕（其胎兒ABO血型與上一胎相同），不完全抗體進入胎兒血循環，與紅細胞相應抗原結合，形成致敏紅細胞，被單核-巨噬細胞系統破壞引起溶血。

由於自然界存在A或B血型物質如某些植物，寄生蟲，傷寒疫苗，破傷風及白喉類毒素等，O型血母親在第一次妊娠前，已接受A或者B血型物質的刺激，血中抗A或抗B(IgG)效價較高，因此懷孕第一胎時抗體也可進入胎兒血循環引起溶血。

由母體ABO血型不合引起的新生兒溶血癥發生率較高，但症狀較輕。

溶血一般可表現為

•黃疸（多數ABO溶血病生後第2-3天出現），Rh溶血病一般在24小時內出現並迅速加重。

•貧血

•肝脾大 多表現在Rh溶血病患兒。

•嚴重者可出現膽紅素腦病。

特別提醒：既往有不明原因的死胎，流產，新生兒有重度黃疸和貧血的孕婦及其丈夫均應進行ABO血型和Rh血型檢查進行產前診斷。

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一般來說，寶寶出生後的溶血跟還在肚子裡的溶血都是由於胎兒跟母體的血型不合所引起的。寶寶的血型不是說媽媽生出來的就是跟媽媽的血型一樣，寶寶的血型是同時遺傳爸爸跟媽媽的血型抗原之後再組合成自己的血型抗原。所以這就是為什麼寶寶出生後的血型可能跟媽媽想同又可能跟媽媽不同的原因。

當不寶寶的血型跟母體的不同時，血型抗原就可能進入母體引起母體產生排斥這些外源抗原的抗體，同時這些抗體還會通過臍帶進入到寶寶的體內，進入寶寶體內的抗體可以識別出寶寶體內的抗原，進而使得紅細胞發生破壞導致溶血的情況。

什麼情況下出生的孩子容易溶血？

當媽媽的血型是O型時，而爸爸的血型是AB型血時，那麼寶寶的血型為A或者B的概率是百分之五十。所以從血型的角度來考慮的話，出現溶血的概率是很高的。

當媽媽的血型是O型時，爸爸的血型是A型血時，那麼寶寶血型為A或者O的概率都是百分之五十。也就是說胎兒溶血的概率跟第一種情況一樣是非常高的。

當然，如果爸爸跟媽媽發生其他類型的血型組合的話，寶寶出現溶血的情況會降低。

KK健康

新生兒溶血癥當女方是O型男方不是O型；或女方是RH陰性型男方是RH陽性型時有相對較大的幾率發生

健康一線

新生兒溶血癥是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。

臨床上主要有ABO血型不合和RhD陰性（俗稱“熊貓血”）血型不合，都有可能引發胎兒和新生兒溶血癥。不同的是，前者病情相對較輕，後者較重。

ABO溶血主要發生在孕媽是O型血，寶寶是A型血或者B型血的情況下，如果孕媽是AB型血或寶寶是O型血就不會發生ABO溶血。也可以理解為如果寶寶是O型血，不管孕媽是什麼血型都不會發生溶血。臨床上90%的溶血癥發生在ABO血型不合中。

如果出現在懷孕期間，可出現流產、死胎的情況；出現在分娩後，則可出現新生兒黃疸、貧血，肝脾腫大，嚴重者甚至會導致死亡。

O型血的孕媽要注意在檢查血型的同時，可以檢查一下抗體滴度。檢查時間為：第一次在妊孕16周，第二次在孕28一30周，此後每2-4周複查1次。 半數以上該血型孕婦在28周後產生抗體。當抗體效價>1：128時，警惕溶血發生的可能。當然O型血的媽媽也不要太緊張，因為並不是每個O型血媽媽的寶寶都會溶血的，而且ABO型溶血一般病情較輕，產後仔細觀察黃疸出現的時間，及早診斷和處理，沒什麼事的。

寶寶的血型是由父母雙方決定的，所以要定期檢查，即便發生溶血也能做到早發現，早治療！

我是小小住院醫，十一少年遊，真誠為你解答相關醫學疑問！

十一少年遊

沒名字的歌沒名字的你

關於溶血這個問題，很多準媽媽也擔心過。

什麼情況下容易造成溶血癥呢？

首先前提是：媽媽是O型血，而爸爸不是O型血，這時候就需要做一下ABO溶血檢查了。

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