頸部割傷,自救or施救救原則。

從影視劇中,我們經常看到人的頸部被割傷後,結局幾乎都是死亡。


頸部割傷,自救or施救救原則。


那麼,為什麼頸部這麼怕割?萬一被割傷,是否還有自救生還的可能?

本文將從醫學專業角度科普相關知識:

頸部是重要的生命樞紐,頸部通過的組織中,包含較大的動脈、較大的靜脈、神經中樞、氣管、食管、淋巴管、脊椎、肌肉等重要組織。

我們首先談血管損傷的後果:

動靜脈損傷尤其是動脈損傷,短時間內即可導致傷者死亡。原因在於,一方面是失血性的休克,長時間、大量的出血可逐漸使傷者發生失血性休克甚至死亡;另外一方面是失能性致死,也是導致傷者死亡的重要原因。所謂失能性,是指失去自我保護、自救能力。

失血性休克導致死亡,這個我們不多解釋,很容易理解。

我們重點剖析頸部出血是如何導致失能進而致死的:

大腦是全身最不能缺血的器官,幾分鐘的缺血將導致不可逆的損傷。而幾十秒鐘的完全缺血,將導致傷者意識喪失。而一旦意識喪失,傷者將完全失去自我保護能力。

舉一個例子,當手臂損傷時,傷者會有意識的去按壓止血,即使動脈出血,自救時間也相對較多。而一旦大腦缺血,幾十秒鐘內不恢復大腦供血,傷者意識喪失,手臂也自然失去止血動作,進而任其血液自流。

那麼,什麼情況下的頸部血管損傷需要第一時間止血呢?

頸部供應大腦的動脈主要有四根:兩根頸內動脈和兩根椎動脈。


頸部割傷,自救or施救救原則。


單純的割傷,由於椎動脈有頸椎的保護,一般椎動脈損傷的幾率相對低。而兩側的頸內動脈是頸部易損傷血管之一,也是最易致命的。

顱內交通動脈發達,一根供血血管不通,會有其他血管供血進行代償。因此,單側頸內動脈損傷致命的原因主要是失血性的。由於大腦的大部分血液供應來源於雙側頸內動脈,一旦發生雙側動脈損傷很快發生失血性休克及失去自救能力,進而任血液自流導致失去搶救的機會。

那麼,有人說按住兩側出血部位不可以嗎?這是不可以的,由於大腦失去大部分的血液供應,即使不發生失血性休克,也會因供血不足出現意識喪失進而失能。不能按壓雙側頸內動脈止血的另一個原因在於,頸動脈竇位於頸內動脈的起始部,在竇壁的外膜深層有壓力感受性神經末梢裝置,即頸動脈竇壓力感受器。一旦長時間按壓,將導致心率下降、血壓下降進而意識消失,結局仍然是失能。(插播一句,上吊或者絞刑死亡的主要原因,一是頸椎骨折;二是雙側動脈血流中斷導致意識消失或頸動脈竇受壓導致了心跳停止。所以,奉勸大家,生命可貴,勿試,上去就下不來!)

頸部割傷,自救or施救救原則。


因此,一旦發生頸部動脈出血,他人輔助按壓是必要的。按壓仍然無法控制出血,短小的傷口可考慮使用止血鉗或生活用鉗子一類的工具夾閉傷口止血。之後,迅速就醫並向醫生講明受傷情況。

另外,強調一下:即使可能因為按壓導致頸動脈竇壓力反射引起心跳停止,權衡利弊也要優先控制出血。因為,血管內沒有血,即使華佗再世也不可能搶救成功。

接下來,我們談另一種情況:

頸部氣管割傷是否是致命的?

按照常規思維,氣管損傷人應該活不了了吧?!

首先給出專業的答案:單純的氣管割傷,短時間內不會致命。

大家可以聯想一下喉癌手術後的頸部氣管造口,病人一樣可以生存很久。在醫院內,為挽救病人生命,氣管切開也是重要的搶救手段之一。不過,非醫學專業人員或無氣管切開條件,勿試!

那麼,什麼情況下的氣管損傷是致命的?

如果是頸部割傷,氣管損傷導致死亡的情況是,同時伴隨頸部大的血管損傷。原因在於,血液會進入氣管、進入肺部。一方面,可因血液進入肺部導致窒息;另一方面,血液進入氣管引起傷者嗆咳,而嗆咳動作會大大加速血管出血,加速失血性休克進度。

因此,一旦發生血管-氣管同時損傷的情況,儘可能不要使血液進入氣管並儘快就醫。

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