黑山老妖160683876

先來看兩句大家耳熟能詳的廣告詞——

“吃多了，不消化，飯後嚼一嚼，家中常備健胃消食片”

“消化不良，恢復胃動力，找嗎丁啉來幫忙”

這兩個藥，看似都是針對消化不良腹脹不消化問題的藥物，但實際上，卻有很大差異，一箇中藥，一個西藥，其作用方式和服用安全性等方面，也有一定的差異，今天就來為大家探討一下這兩個藥物。

嗎丁啉通用名多潘立酮，是楊森公司開發上市改善胃動力藥，多潘立酮能夠抑制外周多巴胺活性，作用於胃腸壁，對於增加胃部蠕動，防止食管反流，促進胃排空等方面，都有明確的作用，主要針對治療胃食管反流、胃排空延遲等引起的消化不良症狀，對於上述病徵引起的噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、噯氣、胃腸脹氣等症狀，都有一定的緩解作用。在胃腸道門診上，有這些症狀的患者非常多，因此，多潘立酮作為胃動力促進藥物，也是應用非常廣泛的。

健胃消食片是我國的中成藥製劑，其組方包含太子參、山楂、麥芽、山藥、陳皮五味中藥，方中太子參、山藥健脾和胃，山楂、麥芽消積化食，陳皮理氣導滯，主要用於積食所引起的腹脹，不思飲食，消化不良等症狀，除了能夠改善腹脹不適症狀，同時還有一點的健脾益氣作用，也是應用很廣泛的消積類中成藥。

綜上所述，從藥物作用的方向上來說，健胃消食片和多潘立酮其應用範圍還是有一定差異的，因此，在用藥上，也應該有所區分。在服藥時間上，多潘立酮一般建議飯前半小時服用，而健胃消食片則可以飯後“嚼一嚼”。

從藥物安全性上來說，健胃消食片有一定的優勢，方中所有的五味藥材，都屬於國家衛生部發布的藥食同源藥材，因此，其在改善積食，健脾開胃方面的應用，相對來說還是比較安全的，但作為藥物，通常也不建議作為消積化食的神器長期服用，與其吃多了，吃漲了，吃的油膩不消化了，就嚼上幾片健胃消食片，倒不如在日常生活中注意均衡營養，清淡飲食，保持飲食規律，避免暴飲暴食，從生活上根本的調理脾胃，來的更靠譜。

再來說一下多潘立酮的用藥安全性。這個藥物自上世紀70年代上市，在臨床上應用已經超過40年，但在2013年，歐洲藥品管理局（EMA）對該藥品啟動了再評估，並最終得出了3項結論——

1. 10毫克規格的口服制劑繼續使用，降低日最高劑量到30毫克；

2. 說明書中增加最新安全風險控制措施，主要是引起心血管疾病發作的風險；

3. 除“緩解噁心和嘔吐症狀”之外的適應證需要重新評估受益風險比。

在這次重新評估前，對於多潘立酮在歐洲的用藥劑量是比較高的，本次修改說明書後，和我國對於多潘立酮的常用處方量一致，在我國上市的多潘立酮，應用最廣泛的就是10mg劑量，用法就是一日三次。

雖然如此，在我國，多潘立酮的應用範圍還是要比EMA所修改的適應症廣泛的多，應用也要更多，實際上，在服用多潘立酮的過程中，還是應該注意用藥可能引起的心血管風險，關於多潘立酮的應用，給大家以下幾點小建議——

1. 嚴格按照日劑量服用，不要超量服用，儘量不要超過每日30mg。

2. 遵醫囑按療程服用，不要自行隨便用藥。

3. 老年患者朋友，特別是有心血管疾病風險的朋友，應該慎用多潘立酮，如果有心率失常問題的，禁止服用。

4. 注意合用的藥物，該藥物經過肝臟CYP3A4酶代謝，如果同服紅黴素、氟康唑等肝藥酶抑制劑，會增加藥物的血藥濃度，增加心血管風險。

李藥師談健康

健胃消食片和嗎丁啉（通用名為多潘立酮）是臨床常用的消化系統疾病用藥。兩者都屬於甲類OTC（非處方藥）藥物，經常在電視上打廣告，相信大家對它們都是耳熟能詳。那麼兩者有什麼區別呢？我查了一些文獻資料，下面就給大家介紹一下。

首先，二者批准的藥品類別不同

嗎丁啉的化學成分為多潘立酮單一成分，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批准的是西藥。而健胃消食片由由太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂五味中藥組成，CFDA批准的是中成藥。

其次，二者的作用機制不同

嗎丁啉為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用於胃腸壁，可增加食道下部括約肌張力，能夠增強胃腸蠕動，防治胃食道反流，但不影響胃液分泌。健胃消食片的藥理作用多在小鼠開展，動物試驗表明，其除了具有促進胃腸道平滑肌運動外，還能促進小鼠胃液的分泌, 增強胃蛋白酶活性，有增強食慾，幫助消化之功效。也就是說，健胃消食片不但能消食，還能健胃。此外，健胃消食片還能增強小鼠的機體免疫力和抗應激能力。

第三，二者的適應證不同

健胃消食片主要用於脾胃虛弱所致的食積，脘腹脹滿不消化。嗎丁啉除了用於胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症外，還可治療功能性、器質性、感染性、飲食性、放射性治療或化療等各種原因所引起的噁心、嘔吐。另外，健胃消食片因為其味酸甜，能夠增強食慾，幫助消化，故可用於不思飲食的患者。

第四，二者安全性不同

健胃消食片方中除太子參外,其餘各味均屬藥食兩用之品, 長期服用, 安全可靠。而嗎丁啉因為有心臟不良反應（可引起QT間期延長導致心律失常），加拿大曾經多次發出安全警示，美國未批准上市，歐洲藥品管理局建議限制其適應證，僅用於緩解噁心和嘔吐症狀，不再適合用於緩解腹脹、胃部不適、燒心等症狀，並建議在成人和體重超過35kg的青少年中將劑量減小至10mg，每日最多3次，使用不應超過1周。　

綜上所述，以上就是健胃消食片和嗎丁啉的區別，臨床選用時，應根據二者的各自作用特點、適應證，並考慮用藥安全性，合理選擇。

“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家探討關心的合理用藥問題。

劉藥師話用藥

（醫患家特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

健胃消食片和嗎丁啉可用於消化系統疾病，如功能性消化不良（FD）、胃炎等，健胃消食片是中成藥，嗎丁啉即多潘立酮是西藥。那麼，健胃消食片和嗎丁啉有什麼區別呢？

首先，從作用機制來看：

①健胃消食片為非處方藥，是由太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂5味藥組成的中成藥。

②嗎丁啉即多潘立酮，為非處方藥，是一種人工合成的苯丙咪唑類藥物衍生物，為選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑，可直接作用於胃腸壁，增加胃竇和十二指腸動力，協調幽門的收縮，促進胃排空，也可增強食管的蠕動和食管下端括約肌的張力，抑制噁心、嘔吐。

其次，從臨床療效來看：

從作用機制瞭解到，健胃消食片主要是健胃、消食、醒脾、理氣，用於脾虛食積症，其中山楂可促進胃酸分泌，增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進蛋白質和脂肪等的消化。嗎丁啉是一種促胃動力藥，主要是促進胃排空，改善消化不良、腹脹、噁心、嘔吐等症狀，且能有效地防止膽汁反流，但不影響胃液的分泌。

再者，從服用方法來看：

參考文獻：

1安徽省慢性胃炎分級診療指南（2016版）[J].安徽醫學,2017,38(7):813-822

2老年人功能性消化不良診治專家共識[J].中華老年醫學雜誌,2015,34(7):698-702

3 2015年中國藥典第一部P1366

4侯家玉等.中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:132

5馬少丹等.實用中成藥薈萃[M].福州:福建科學技術出版社,2017:290

6沈素.消化系統疾病用藥諮詢標準化手冊[M].北京:人民衛生出版社,2016:53-56

醫患家

健胃消食片和嗎丁啉都是助消化，加速胃動力的消化系統常用藥。

健胃消食片成份為:太子參、陳皮、炒麥芽、山楂。多用於慢性胃炎所致的消化不良，噯氣上腹飽脹感。肝腎功能不全者慎用，糖尿病、高血壓、胃潰瘍患者禁用。

嗎丁啉主要成份是多潘立酮，主要作用是增加胃腸動力，常用於慢性胃炎、胃潰瘍所致的消化不良、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐，腹部脹痛。不良反應有:口乾、頭痛、失眠、情緒緊張、乏力、瘙癢、口腔炎，蕁麻疹、結膜炎、男性乳房發育、女性月經失，有心臟病的老年患者可誘發嚴重的心律失常或心源性猝死等。禁忌症:機械性腸梗阻，消化道出血、穿孔者禁用;垂體腫瘤、乳癌患者禁用;禁止與cyp3a4酶強效抑制劑（氟康唑、伏立康唑、克拉黴素、胺碘酮、泰利黴素、利托那韋）合用。肝腎功能不全者禁用。不宜與解痙藥、抗酸藥等合用。

小克認為一般一過性的消化不良在沒有禁忌症的情況下先用消食片，若無效再用嗎丁啉。近年來的臨床應用過程中發現嗎丁啉不良反應較多。所以現在多使用莫沙必利、依託比利、西沙比利等藥用於增加胃動力，加快胃排空和助消化。

小克大夫

區別是有的，一個是中藥，一個是西藥這麼大的區別。

健胃消食片的作用：用於脾胃虛弱所致的食積，症見不思飲食，噯腐酸臭，脘腹脹滿；消化不良，小兒厭食症。

嗎丁啉的作用：多潘立酮系苯並咪唑衍生物，為外周性多巴胺受體拮抗藥，可直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用。多潘立酮能促進上胃腸道的蠕動，使其張力恢復正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，抑制噁心、嘔吐，並有效地防止膽汁反流；同時也能增強食管蠕動和食管下端括約肌的張力，防止胃-食管反流。但對結腸的作用很小。由於多潘立酮對血-腦脊液屏障的滲透力差，對腦內多巴胺受體幾乎無拮抗作用，因此可排除精神和中樞神經系統的不良反應，這點較甲氧氯普氯普胺為優。多潘立酮不影響胃液分泌。此外，多潘立酮可使血清催乳素水平升高，從而促進產後泌乳，但對患催乳激素分泌瘤的患者無作用。

憤怒的小鳥1476

健胃消食片和嗎丁啉有哪些不同？

①、兩個都是促進胃蠕動，都是幫助消化的。

②、嗎丁啉是單純的多巴胺受體阻斷藥物，能阻斷外周受體，直接的作用在胃腸的壁上，能增加下段食管括約肌的壓力，從而改善或者促進胃和十二指腸的動力，最終促進胃排空食物，並和十二指腸協同作戰，既不影響胃酸的分泌，還能對抗噁心嘔吐和能有效的阻止膽汁反流.

③、嗎丁啉屬於純西藥，而健胃消食片則是由衛生行政部門審批的藥食同源的山楂、麥芽、山藥、太子參、陳皮等幾種中藥配伍而成的中成藥，山楂作用是開胃、消除積壓的宿食，和麥芽配伍可以增強消食化積之力，麥芽還能降低轉氨酶，太子參和山藥的主要作用健脾補脾氣，陳皮主要作用順氣導滯，從以上可以看出健胃消食片能夠促進胃腸的蠕動、消除宿食，提高人體的活力.

④服用時段不同:健胃消食片為非處方藥，一般為進食後服用，而嗎丁啉為處方藥藥，建議餐前半小時服用。

⑤目前嗎丁啉有增加心臟病的風險，可能會導致患者心臟性猝死，在我國也列入相關監管。對於消化道出血和穿孔以及機械性腸梗阻以及中重度肝功能障礙的患者是禁止使用嗎丁啉的。換句話說，使用嗎丁啉最好在醫生的指導下使用。

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

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