就想问你:回村后,你输液了吗?

就想问你:回村后,你输液了吗?

图片拍摄于荆州XX镇XX村

自我很小开始,就发现大人们稍稍身体有些不舒服,就喜欢跑去打针输液。我们村里有个"闻名于众"的小诊所,就在我家对面的马路上,中间隔了一口大大的鱼塘。我爷爷因为是村书记,跟小诊所里的赤脚医生蔡爷爷关系很熟络,当然在我看来,还有个重要的原因就是爷爷自己一不舒服就会他那儿去输液,而且还时不时带着奶奶也去。这一来二去,关系自然就变熟络了!总之,在我的印象里,村里的小诊所门口总是络绎不绝,非常受欢迎;赤脚医生蔡爷爷的名气也是闻名周边数公里,而且他们家据说一直挺有钱。

今年回我先生的老家荆州市XX村过春节,期间奶奶因为总是咳嗽,就去村里的小诊所输了好几天液,我当时还劝说感冒咳嗽要治愈是需要一个过程(关于感冒,如想要了解更多,可以回看我的上一篇内容),但不一定非要输液吧。但他们说这样才好得快,以前都是输液才好了的。爷爷因为不放心奶奶,还特意让先生去一旁照应着,于是我也跟着去了。我发现不一会儿的功夫,好几个人都赶来输液了,显然"生意"是极好的;我还发现,一般村民要求输液,医生都不会拒绝,不管是什么症状、需不需要输液。而且输液一般都是连输好几天,我当时内心只有两种心情:一是质疑,二是无奈。

就想问你:回村后,你输液了吗?

中国人,尤其底层老百姓已经将输液培养成一种习惯。或许最开始,并不是病人愿意输液,而是医疗从业者一开始就灌输"输液包治百病"的观念;久而久之,即使医生不提,病人也会主动要输液。但我认为,"过度医疗"这口大黑锅也不能粗暴地丢给医生来背。就像我当时做纸媒,没有收益就能单纯怪罪我们编辑没做好内容吗?显然这其中有更大的深层次问题,比如医疗资源分配不均,基层医疗人员不足、素质不高等问题。当然这不是我今天最想要跟大家探讨的,我只想通过一些"剖丝剥茧",让大家了解输液的更多"真相"。

1、为什么输液会让你感觉好得快?

说到这个问题,我得首先给你讲下什么是输液、输液的原理是什么。输液是指将药物(如消炎药、抗生素)溶于适当的液体(如生理盐水),再通过静脉滴注的方式输入到人体内的一种治疗手段。作为一种给药方式,输液有很大的优势;可以直接将药物送进血液,减少了药物对于肠胃的刺激和不良反应以及胃酸对于药物的腐蚀和破坏,药效保存更完整,因此见效快、治疗效果好

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2、那么,输液为何现在又备受争议?

原因1:过去十多二十年,由于我国医疗体制的缺陷,医院运转多追逐利益。比如剖宫产率之前在中国都一直是居高不下的状态,而输液也深受影响。由于一些医院过度逐利,过度给患者输液,导致医疗资源过度消耗和严重浪费。

有相关媒体报道,中国人人均1年挂8个吊瓶,而国际上人均才2.5~3.3瓶。一旦过度输液,就会导致滥用药物,这两者密不可分。还记得"超级细菌"吗?这就是自然界对于人类滥用抗菌药、过度医疗的惩罚。

原因2:任何事物都有两面性,输液也有它的局限性,也会存在不良反应。比如:输液器消毒灭菌不充分、操作不当、操作过程有污染等引起的静脉炎及发热反应,输液器和药物中的肉眼看不见的不溶性微小颗粒进入血液,日积月累大量蓄积会引起微细毛细血管的栓塞或水肿等。特别是小诊所,如果输液器不过关,空气进入静脉过多,会发生空气栓塞,甚至导致病人死亡。输液过快过多还会引起肺水肿、心衰等。

原因3:现在网络和通讯技术日异月新,一些谣言如"输液罪大恶极"和"输液包治百病"都搭上互联网和新媒体的顺风车大肆传播。加之,我国居民科学素养有待提高,老百姓普遍听信谣言。因此,种种原因终造成了输液备受争议的局面。

3、输液问题是否矫枉过正?

有一次逛丁香园论坛,看到一张医生们讨论"门诊不输液是否回归医疗本质"的帖子,其中不难看出,医生们对此也存在不同观点,甚至会感到困惑和无所适从。由于国家开始关注"过度医疗"问题,早在几年前一些大型医院开始出台"门诊不输液"等管理措施,可是正如医生们讨论的一样,门诊不输液就能回归医疗本质吗?这有点"矫枉过正"了。

就想问你:回村后,你输液了吗?

就想问你:回村后,你输液了吗?

私以为,不输液或者输液这两者都没有绝对的正确或者不正确。既然这种治疗方法问世,那自然有它的存在意义和价值,最重要的是,输液原本是一项严谨、科学的治疗方法,它的实施有严格的要求和准则。我虽然相信以后会有更好的治疗方法替代输液,但这跟研制新药一样需要经历一个漫长的过程,目前不能完全"一刀切",坚决杜绝输液只能是简单粗暴而野蛮的行为。

据统计,在英国40% 的抗生素的使用都采用输液的给药方式。因此即便是在发达国家,输液仍然是常见治疗手段。

4、输液很好玩吗?能不输液还是别输了吧!

由于现在国家对于医疗把控越来越严,对于感冒的治疗,现在正规医院医生一般会提醒说"能不吃药就不吃药,能吃药就不打针,尤其不要注射抗生素和激素"。其实从安全用药的角度考虑,感冒了也应尽量不要输液或者减少输液。

尤其儿童和老年人需特别注意,儿童患手足口病、普通哮喘、普通感冒发烧、轻度腹泻、疱疹性咽峡炎、毛细血管炎等一般不需要输液,不要孩子一病就赶紧火急火燎上医院输液,具体还要根据医生的诊断;而老年人如有心肺疾病或高血压也不建议输液,否则可能引发心力衰竭和脑溢血。

但是这些情况下,该输液还得输:

·严重,不能口服补液;

·严重感染;

·病情严重,无法口服药物;

·需要用的药物只能通过静脉点滴。

5、儿童输液注意事项,记得备份!

输液前

带孩子输液之前,你最好把孩子先喂饱了,不能给孩子空腹输液,否则可能会出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等低血糖症状,严重的甚至出现昏迷。

更重要的是,输液前还应先做血象分析,检查白细胞、淋巴细胞有无升高,确定是病毒性还是细菌性感染,是否需要输抗生素,需要输什么抗生素。

输液中

由于孩子的免疫力较成人更脆弱,如有药物过敏反应则会更强烈。因此建议家长在带孩子输液时,一定要提前做个皮试

;输液当天最好给孩子穿得宽松一点,输液前先让孩子排尿;还要注意孩子的体位,要抱好孩子后才能扎针,否则孩子可能因为体位不适而进行反抗,从而造成不好的后果;在孩子输液期间,一定要看护好孩子,大多数孩子输液不良反应通常发生在15~30分钟,如果孩子体温出现升高、穿刺部位肿起、药液渗漏异常、血管胀痛,要立即告诉医务人员,迅速拔掉针头。

输液后

拔针时,需要将棉片与血管平行直压在血管上,同时按压表皮针眼和血管针眼,并按压5分钟,切记不要乱揉!否则会出现青紫一片,护士小姐姐又得背锅了;拔掉针头后,一定不要带孩子马上嗨,最好让孩子静坐半个小时,这样才能有效防止扎针处不会出血或出现淤血;如果针眼出现淤血,24小时后可以用湿毛巾热敷。此外,要注意保持伤口清洁、干燥

今天的知识点就讲到这里,干货一定要收好哦!如果有特别想知道的健康难题,可以给我留言。你们的肯定,是我继续努力的动力!

参考文献

乔淑兰,桑 艳. 输液风险防范护理对无陪护新生儿病房静脉输液质量及输液反应的影响[J]现 代 医 学,2018,46(9) : 1073-1076.

常英华,曹淑云,王永霞. 输液反应的常见因素与防范对策[J]世界最新医学信息文摘,2017,17(84):248.

邓铂鋆. 严控门诊输液,你准备好了么?[EB/OL](2016-11-28)[2019-02-20].http://6d.dxy.cn/article/509917.

Influsion.[EB/OL](2019-01-27)[2019-02-20].https://en.wikipedia.org/wiki/Infusion.

特别感谢本文审稿老师:北京市武警总医院妇产科主管护师 李菁女士


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