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瑞舒伐他汀，可以說是在這麼多他汀類藥物中臨床研究證據最多，運用療效得到認證的比較成熟的他汀類藥物之一。另一個是阿託伐他汀，他們兩都屬於第二代全合成的化學藥物，只不過瑞舒伐他汀相比阿託伐他汀降脂強度要更強一些。
那麼，平時我們在使用瑞舒伐他汀進行降脂的過程中需要服用多少時間呢？會有哪些副作用呢？
首先，如果單純用於血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的時間跟跟病人的實際血脂水平，療效以及反應有關，同時對於使用不同劑量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一樣的。
像比如你的血脂特別高，急迫需要降低血脂水平一半以上，這時候你服用的瑞舒服他汀通常就要推薦到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀並沒有得到我國食品藥品監督管理局的批准。
但如果你的血脂也沒那麼高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原來的30%左右，這時候我們推薦瑞舒服他汀就是5-10mg。
所以，可見不同的人群服用他汀類的量都不是不一樣的，而且還有一個很重要點：哪怕服用同一劑量的他汀類藥物，其降脂反應療效都不一定一致，因此，單純服用瑞舒服他汀降脂，這個需要服用多長時間，因人而異，但是對於這種服用藥物單純性降脂的人，是有停藥可能的。
其次，對於一些已經形成動脈粥樣硬化斑塊的患者服用瑞舒服他汀藥物進行降脂，這時候說需要服用多長時間，基本上是未知數，換句話說：是一個長期服用，甚至終身服用的過程？這時候我們不能單看血脂指標正常就可以停藥。
因為對於已經形成動脈粥樣硬化斑塊的患者，風險是伴隨終身的，我們讓患者服用他汀類藥物的作用，已經不僅僅侷限於降脂，而是要穩定斑塊以及逆轉斑塊，以防止其體積增大或者脫落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。
簡單的說：你花了大半輩子形成的動脈粥樣硬化斑塊，你也得花個下半輩子時間去服藥阻止它，這是等價的代價！
最後，關於服用瑞舒服他汀會出現的副作用。
他汀類藥物有一個特點，降脂作用強，同時毒性相應也是高的，這利弊是相依的！
而他汀類共性的兩個重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很簡單理解，肝臟和骨骼肌肉含脂肪比較豐富，這在降脂過程也在破壞一部分相應的組織臟器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿託伐他汀等親脂性的他汀藥物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因為瑞舒服他汀是親水性的，經腎排洩。但注意：中國人使用瑞舒服他汀的劑量要減半！
當然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，還有的人服用後會出現胰腺炎、失眠、便秘、情緒不穩定或認知障礙等。
像我之前就碰到一個患者，服用他汀類藥物後出現情緒變化，突然有點痴呆了，其實這主要是我們大腦裡面也是含有的脂肪的原因，降脂過程中也影響了大腦功能。
因此，服用他汀類藥物一定要定期複查肝功能等，同時建議睡前30-60min前服用效果更佳！
醫學小偵探
我們要了瑞舒伐他汀服用多久，我們先了解瑞舒伐他汀都有哪些作用。
1、調脂:降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低甘油三酯。主要用於高脂血症。
2、抗炎穩定斑塊，預防動脈粥樣硬化加重，預防心腦血管疾病。主要用於三高高危人群。
3、抗炎，穩定斑塊，防止斑塊破裂，保護血管內皮，用於冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、外周血管斑塊疾病。
無論是調脂還是抗炎穩定斑塊，保護血管，一般都需要長期服用，甚至終生服用。
尤其對於有明確心腦血管疾病的朋友，即使血脂正常也要服用瑞舒伐他汀，目的是為了能夠吻穩定斑塊，防止血管狹窄加重。
有朋友會問，如果膽固醇正常了，還需要繼續服用瑞舒伐他汀嗎？
一般來說，即使膽固醇正常了，一旦停藥，膽固醇會再次升高，所以一般建議可以減量後；繼續複查，很難同要。
說完正作用，我們主要介紹一下瑞舒伐他汀的副作用:
第一、肝功能受損
人群不同，受影響不同，歐美人相對低，不排除歐美人哥頭大，另一方面東方人對藥物副作用更慎重，發現較早。需要強調的是，肝功能受損並不是轉氨酶一升高就停用他汀，只有當轉氨酶升高3倍以上，才考慮停藥或者調整藥物。而對於因為瑞舒伐他汀引起的肝功能受損，早發現，停藥後絕大部分均能恢復正常，所以對於瑞舒伐他汀引起的肝功能損傷，我們不必那麼擔心。
第二、肌肉損傷
肌損傷在王醫生看來，是比較麻煩的事情，所以一定要注意監測，這種肌肉損傷可以表現為多種形式，有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉痠痛，最擔心的就是極少數可以表現為橫紋肌溶解、腎衰竭，如果發生肌溶解那就很是麻煩。一方面必須定期複查肌酶，另一方面如果有以上所說不適，及時查肌酸激酶。以免這種小概率事件落在自己頭上，落在任何人頭上都是百分百事件。
第三、血糖異常
服用所有他汀都有潛在新發糖尿病的風險，但經調查，大多數新發糖尿病都是有潛在糖耐量遺異常的患者；據統計，每發生一例新發糖尿病，會降低9例心血管疾病。所以，即使會發生糖尿病也值得使用。
第四、其它副作用或不良反應
部分患者口服他汀以後會出現食慾不振、腹脹等消化道不適症狀，或頭痛、頭暈；便秘、噁心、腹痛、無力；瘙癢、皮疹和蕁麻疹等等。如明確和瑞舒伐他汀有直接關係，可更換其它他汀，但大部分他汀副作用是基本相同的。
或更換其它降脂藥，但其它降脂藥，沒有抗炎穩定斑塊，保護血管的作用。
總之，對於必須服用瑞舒伐他汀的朋友，還是要堅持服用，但一定定期複查，觀察是否有副作用出現。
心血管王醫生
臨床研究表明，以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危險因素；因此，降低 LDL-C 水平，可顯著減少 ASCVD 的發病及死亡危險。而他汀是降低LDL-C最有效的藥物，同時還具有抗炎 、抗氧化應激、保護血管內皮功能、穩定斑塊的作用。故他汀類藥物除用於高脂血症外，還常用於動脈粥樣硬化心血管疾病的一級、二級預防。
目前市場常用的他汀有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，在這七種他汀中，瑞舒伐他汀降低LDL-C的作用最強，屬於強效他汀（能夠降低基線膽固醇50%以上）。其半衰期長達13-20小時，可在一天任意時間服用。僅有10%通過2C9和2C19代謝，藥物間相互作用較少。
他汀一般需要長期應用
人體膽固醇的來源主要是肝臟的合成，其次是胃腸道的吸收。他汀是通過抑制肝臟膽固醇的合成達到降低膽固醇的目的。應用他汀，血脂達標後，一旦停藥，血脂會再度升高，因此，一般需要長期服用他汀。除非通過其他方式（飲食控制、運動減重等）能夠使血脂達標。對於患有冠心病（包括PCI術後）、腦卒中的患者，需要長期服用他汀穩定斑塊，控制疾病的進展。
瑞舒伐他汀的副作用
肝酶升高
他汀類藥物在用藥早期，常會引起肝酶升高，發生率不到1%，單純肝酶升高不代表肝損傷。只要不超過正常高值（ULN）的3倍以上，無需停藥。如果轉氨酶＞ 3×ULN，應停用他汀，待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。
肌毒性
他汀可引起肌痛、肌無力等肌肉不良事件。不同他汀的嚴重肌肉不良事件發生率存在差別，但總體發生率低。有研究表明，瑞舒伐他汀肌肉不良反應明顯高於其他六種他汀。
腎毒性
他汀大多需要在肝臟代謝，因此，腎功能良好的患者使用他汀是安全的。對於腎功能不全的患者，使用阿託伐他汀不需調整劑量，其它均需調整劑量。瑞舒伐他汀化學結構式中含有磺酰胺基團，具有腎毒性。同時由於瑞舒伐他汀的種族差異，美國FDA 批准瑞舒伐他汀最大日劑量為40 mg，而中國CFDA 批准其最大日劑量為20mg。
劉藥師話用藥
一、瑞舒伐他汀需要服用多長時間？
不管是瑞舒伐他汀還是其他他汀，其使用的適應症大致相同。我們不止一次的講到過，對於已經確診的心腦血管動脈粥樣硬化性疾病的患者，或者是心腦血管疾病高危風險的患者以及經過生活方式干預以後不能降低到正常水平的高脂血症患者需要口服他汀治療！對於這以上三種人群來講，每種人群幾乎都是需要長期服用甚至終身服用的。對於第3種情況，進行生活方式干預以後，不能降低到正常水平的高脂血症，或許可以在血脂進行嚴格的生活方式干預以後停用，但這種可能性也比較小。
二、瑞舒伐他汀有哪些副作用？
和大多數的他汀一樣，瑞舒伐他汀也有和其他他汀幾乎相同的副作用，比如轉氨酶升高，橫紋肌溶解，肌痛，增加糖尿病新發風險等等。但也和其他他汀有不一樣的地方，就是瑞舒伐他汀不需要競爭性的經過肝臟代謝，所以其能夠引發肝臟轉氨酶升高等相關風險會比較少。
三、發現瑞舒伐他汀副作用以後該怎麼辦？
對於已經發現的確認為瑞舒伐他汀所引起的副作用，我們應該根據情況具體而定。對於尚能忍受不會引起較大不良後果的相關副作用，我們可以觀察以確定其副作用是否加重，如果加重我們就需要考慮停用或者是減藥。對於不能忍受或者是可能會嚴重引起不良後果的相關副作用，我們可以直接減量或者停用瑞舒伐他汀。
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心健康
瑞舒伐他汀是我們臨床上常用的調脂穩斑藥物，其主要作用有調節血脂水平、穩定動脈斑塊，所以主要用於高脂血症（主要是生活方式干預無效的高脂血症，特別是膽固醇升高為主者）和心腦血管疾病的一二級預防中。但是藥三分毒，瑞舒伐他汀也存在一定的副作用，所以我們應在專業醫生指導下使用。
瑞舒伐他汀鈣一般應長期服用
瑞舒伐他汀鈣主要起著調節血脂、穩定斑塊的作用，一般情況下，如無特殊禁忌症，對於使用瑞舒伐他汀鈣的患者，主要是由於我們機體代謝異常所導致的疾病，所以建議大家長期服藥。當然，凡是也有例外，對於一些高脂血症患者，當生活方式干預可以使我們體內的血脂穩定達標時，可以暫停服用。
監測瑞舒伐他汀鈣的副作用
- 胃腸道不適：比較常見，可有腹部不適、噯氣、腹脹等不適；
- 骨骼肌損害：少見，嚴重時可導致腎功能衰竭。如肌肉疼痛、肌肉無力、肌肉壓痛，特別是伴有發熱、肌酸激酶升高超過10倍的人群，需考慮肌炎/橫紋肌溶解等肌肉損害的存在，應暫停用藥。
- 肝功能損害：少見，多為一過性，所以我們在使用在使用過程要注意監測肝功能指標。對於有嚴重肝功能不全和不明原因轉氨酶升高者應慎用。
- 內分泌功能異常：可以引起空腹血糖和糖化血紅蛋白的升高，有增加糖尿病發生的風險。
- 中樞神經系統毒性：可引起頭痛、頭暈、視物模糊、失眠等不適的發生。
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感謝閱讀，祝大家身體健康。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。
全科掃地僧
瑞舒伐他汀是目前臨床上血脂控制的常見藥物，對於低密度脂蛋白膽固醇的控制，心血管疾病的一二級預防，斑塊的穩定等方面，瑞舒伐他汀都是最常用的他汀類藥物。
相比於早期的辛伐他汀、洛伐他汀等藥物，瑞舒伐他汀的用藥依從性更好，其藥物半衰期長，不必一定要晚上服用，每天固定時間服用即可，每天服用一次，就可以在24小時內持續起效，達到更長久，更平穩控制血脂的效果。
相比於一代二代的他汀類藥物，瑞舒伐他汀的血脂調節作用也更強，日服用劑量5mg~10mg，其對於低密度脂蛋白膽固醇的調節作用就可以達到30%~50%，而如果服用20mg~40mg的日劑量，則調脂強度可以達到50%以上。
瑞舒伐他汀要服用多長時間呢？對於這個問題，還是要根據具體情況來分析，通常情況下，需要服用瑞舒伐他汀的朋友，通常都存在血脂高，心血管疾病風險高危或極高危的情況，對於高血脂這樣的一個慢病來說，如果通過生活控制就可以把血脂調節下來，那麼就不用服用藥物，如果通過生活控制調節不到達標的情況，又有心血管疾病的相關風險，確實就需要服藥控制了，在這種情況下，服用瑞舒伐他汀來控制血脂，如果沒有出現不可耐受的不良反應，一般是不建議停服藥物的。
長期服用瑞舒伐他汀的過程中，一定要注意血脂的定期監測，如果藥物對於血脂的調節效果良好，比如說出現了遠遠低於達標值的情況，比如冠心病患者，通過服藥低密度脂蛋白膽固醇達到遠低於1.8以下的情況，那麼就可以考慮減量服用藥物，來減少藥物可能帶來的不良反應風險，比如原來服用瑞舒伐他汀的日劑量時10mg，可以改成5mg的日劑量。這種情況是否可以停藥呢？通常不建議，但是如果真的想停，但是還是建議要注意生活控制，同時也要注意血脂監控，如果血脂出現進一步升高的情況，還是應該再次啟動藥物治療。
長期服用瑞舒伐他汀，要注意副作用風險，這種副作用，因人而異，並不是說我們談到的副作用就一定會發生，但這幾個方面的不良反應風險，還是要注意的——
1. 轉氨酶升高，他汀類藥物可能會發生肝毒性，但相較於阿託伐他汀等脂溶性他汀來說，瑞舒伐他汀由於其水溶性，代謝途徑也有所不同，其發生轉氨酶升高的幾率往往較低，但如果服藥期間，轉氨酶升高到正常值3倍以上，還是應該停服藥物。
2. 肌肉痛，所有的他汀類藥物都有可能引起肌肉痛的問題，瑞舒伐他汀也不例外，在發生肌肉痛的不良反應時，應該注意及時的去檢查肌酸激酶值，如果這個值升高10倍以上，也應該停服藥物，以免引起橫紋肌溶解等大問題。
3. 腎功能問題，相比與同樣是地三代他汀的阿託伐他汀，瑞舒伐他汀由於其結構中具有類似於磺胺結構的基團，因此，長期服用，可能會影響腎功能，在長期服用瑞舒伐他汀期間，也要注意腎功能的定期監測。
4. 血糖代謝異常，長期服用他汀類藥物，血糖代謝異常、新發糖尿病的風險都會逐漸升高，因此，長期服用瑞舒伐他汀期間，也要注意血糖的監測，但通常出現血糖代謝異常的問題，不作為停服他汀類藥物的指徵。
出現上述問題，可能會導致不得不改變用藥方案的情況，血脂要控制，藥物又不耐受，怎麼辦呢？對於他汀類藥物的不良反應發生率，通常與其服用藥物的劑量和降脂強度密切相關，因此，在控制血脂達標的前提下，儘量選擇低劑量的瑞舒伐他汀服用，是減少用藥風險，提高用藥耐受性的好辦法，另外，對於服用低劑量的瑞舒伐他汀不能控制好血脂的朋友，選擇低劑量的他汀+依折麥布、普羅布考等藥物，協同調節血脂，也是很好的選擇。
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瑞舒伐他汀是他汀家族中降脂效果比較好的一個他汀，與其他藥物的相互作用相對較少，血藥濃度也不受柚子汁的影響，因此，合併用藥比較多的高血脂老年人，醫生可能會選擇瑞舒伐他汀來降血脂。
臨床上服用他汀主要用於兩個方面。
一是高血脂，主要是用於高膽固醇，包括總膽固醇升高和低密度脂蛋白膽固醇升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高；他汀類藥物對甘油三脂升高也有降脂作用。
二是用與缺血性心腦血管病的預防，包括高危人群的一級預防，及有過缺血性心腦血管病人群的二級預防。
對於因為高血脂或者有心腦血管病高危因素，並且年齡在40-75歲之間，如果在服用瑞舒伐他汀，而且沒有明顯的不良反應，建議長期服用，不要吃吃停停。
和其他他汀一樣，瑞舒伐他汀也有副作用，包括以下這些：
1.肌肉副作用，包括肌痛、肌酶升高等，最嚴重的情況為橫紋肌溶解，罕見，但如果發生，後果比較嚴重；
2.肝臟的影響，可能會造成肝酶升高，肝功能不好的病人儘量避免使用；
3.腎臟的影響，使用瑞舒伐他汀的人可能會出現蛋白尿；
4.消化系統的影響，可能會出現腹痛、噁心、便秘等；
5.神經系統的影響，可能會出現頭暈、頭痛等；
6.過敏，包括過敏反應、血管神經水腫等；
7.皮膚的反應，包括皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等。
服用瑞舒伐他汀期間，應當定期複查肝酶和肌酶，如果明顯升高，應停用；服藥期間，如果出現肌肉疼痛、無力、血尿等症狀，及時就診。
李博士和你談健康
瑞舒伐他汀是新型的他汀類藥物，可以用於降低膽固醇，降低低密度脂蛋白和甘油三酯，用於高脂血症的治療，也可以用於預防動脈粥樣硬化，保護血管內皮，預防冠心病，心絞痛，腦梗死等疾病的。那麼該藥需要服用多長時間呢？會有哪些副作用呢？
瑞舒伐他汀的用藥依從性更好，其藥物半衰期長，每天固定時間服用即可，每天服用一次，就可以在24小時內持續起效，平穩控制血脂。一般是需要長期服藥，沒有固定的時間，服藥過程中需要注意血脂的定期監測。如果藥物對於血脂的調節效果良好，比如說出現了遠遠低於達標值的情況，可以考慮減量服用藥物，來減少藥物可能帶來的不良反應風險，比如原來服用瑞舒伐他汀的日劑量可以減半服用。通常不建議停藥，服藥期間還需要注意生活和飲食的控制。特別不想吃藥物的話，可以等血脂完全穩定以後停藥一段時間，停藥以後也要注意血脂監控，如果血脂出現進一步升高的情況，還是應該再次恢復藥物治療。
該藥的副作用一般是會出現頭暈，頭痛等不良反應，還會出現消化不良，食慾不振，腹脹等症狀的，部分人群會出現肌肉痠痛，骨骼乏力的症狀。長時間服用還容易誘發糖耐量損傷，糖尿病的風險，還容易導致肝功能受損，轉氨酶升高的。注意用藥期間需要定期檢測血糖和肝功能的。用藥期間避免喝酒，避免高膽固醇高脂肪類食物有助於減輕不良反應。
