道義6623
腎囊腫是成年人非常常見的腎臟良性病變，男性多見，幾乎沒有任何症狀，絕大多數人是體檢或者因其他疾病檢查時無意發現的。表現為單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，通常囊壁較薄，光滑，囊液清亮。隨著年齡的增長，腎囊腫發生率逐漸增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現腎囊腫。
腎囊腫的發生機制尚不十分明確。目前研究認為腎囊腫是腎小管憩室發展而來，隨著年齡的增長，遠曲腎小管和集合管憩室增加，單純腎囊腫發生也增加。也有研究認為腎囊腫的發生可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和後天性損傷感染有關。我們通常見到的腎臟囊腫，大多數是單純腎囊腫，遺傳性腎臟囊腫性疾病(多囊腎)所佔比例相對較小。如果是20歲以內發現腎囊腫要高度懷疑腎臟先天發育不良或遺傳性腎臟囊腫性疾病。
一般情況下腎囊腫較小時不會引起任何不適，因為囊腫和尿路是不通的，所以一般不會有血尿和尿路感染等症狀。單純性腎囊腫生長極其緩慢，直徑在4釐米以下的單純腎囊腫，無特殊症狀，只需要定期複查就行；直徑在5釐米以上的單純腎囊腫，由於體積增大，可產生腰痛等不適症狀，囊腫對腎實質的局部壓迫作用，可能造成對腎臟功能的進行性損害，囊腫繼續增大，這時候需要臨床治療。治療方法包括囊液抽吸、囊腔硬化或者手術治療。
多囊腎是怎麼回事？
除了單純性腎囊腫，還有一種腎囊腫屬於常染色體顯性遺傳病，即多囊腎。多囊腎發生沒有性別偏好，男女均可發病，常於青中年時期被發現。其特點是正常的腎實質逐漸被一個個的囊腫所替代，腎功能也隨之下降，直至腎衰竭。多囊腎病情複雜，治療難度也比較大，一般採取手術治療。
腎囊腫會惡變嗎？
單純腎囊腫一般不會惡變，不管是哪種類型，由囊腫本身誘發的癌變非常罕見，這種幾率基本上可以忽略不計。但臨床上，可能會有“不單純”的腎囊腫。當增強CT檢查提示囊腫厚壁、或有不規則間隔的腎臟囊性病變、囊壁厚且伴不規則鈣化、間隔厚度大於1mm並有所強化，這時候建議進一步做出穿刺細胞學檢查或手術探查，排除囊性腎癌可能。
胡洋
很多人去體檢的時候，做彩超或者B超，都會說有“腎囊腫”，說通隨意點就是腎臟上面有“水泡”，統稱“腎囊性疾病”，其中最常見的叫做“單純性腎囊腫”，在50歲以上的人群裡面，發病率可達25%以上。很多人剪刀“腎囊腫”這幾個字會有點擔心，又是腎又是腫的，是不是身上長腫瘤了呢？其實多數人不需要擔心的。
單純性腎囊腫一般大小在1-5cm，少數人超過5cm，也有10多cm甚至更大的。一般5cm以下的腎囊腫，不會產生不舒服的症狀，通常也長的很慢，有些十年二十年也不會長大，更不會發展成腎癌。所以這類人是不需要擔心的，不需要做手術，只需要每年照一下B超或者彩超，看腎囊腫有沒有長大，只要不長大，或者長得很慢（每年0.5cm），就可以不用理會。不過如果單純性腎囊腫有以下情況，那麼可能就需要進一步的治療。1、囊腫大小超過5cm。囊腫如果超過5cm，就更有可能產生不舒服的症狀，比如腰部脹痛，進食後飽脹；囊腫佔據正常腎臟實質，對腎臟產生壓迫，影響腎功能。2、囊腫雖然沒有超過5cm，但是症狀比較重。由於囊腫的位置不同，如果囊腫在腎盂旁邊，即使囊腫不是很大，也可引起壓迫，引起腰部脹痛等。3、懷疑不是單純性囊腫的病人。
其中第一條是相對的，比如一個年齡很大，身體不是很好，預期壽命也不是很長的病人，腎囊腫如果超過5cm，但是沒有什麼症狀的話，其實也不用必須治療，意義不是特別大。對於第三條，懷疑不是單純性腎囊腫。上面已經說了，單純性腎囊腫對身體的危害不是很大，但是還有一些疾病，在B超看著挺像腎囊腫，但其實不是單純性腎囊腫，而是其他疾病，而這些疾病的危險性比單純性囊腫要大許多。
這些疾病包括：先天性多囊腎，多房性腎囊腫，海綿腎，腎盂源性囊腫，腎盞積水等等。此外，還有部分囊性腎癌，其實是一種惡性的疾病，但是B超看著比較像腎囊腫。所以當B超說有腎囊腫但不能確定是單純性腎囊腫的時候，需要進一步檢查。
如果B超發現腎囊腫的時候，提示囊腫多發，囊腫裡面的液體渾濁，囊腫裡面有分隔，有鈣化，有實性成分的時候，一般會建議進一步做CT檢查。增強CT通常可以分辨出這些疾病，而這些疾病雖然在腎囊性疾病裡是少數，但是需要進一步的治療。
所以，對於體檢發現腎囊腫的人，我的建議是首先看B超的報告，其中對於腎囊腫的描述，如果有下面這些字眼，一般問題不大：邊界清晰，囊壁薄，囊壁光滑，無分隔，回聲均勻等。這些病人如果沒有症狀，囊腫也不大，那麼可以不用處理的。如果發現有分隔，有鈣化，有囊壁增厚，回聲不均等，那麼最好進一步檢查。需要注意的是，腎囊腫沒有特別的藥物可以治療，很多人問可不可以吃藥，這是不存在的。假如有人給你推薦什麼藥可以讓囊腫不長大，那麼這是忽悠一個算一個，因為一半以上的人，不吃藥囊腫也不會長大的。還有，部分人腎囊腫可以引起高血壓，如果腎囊腫長大，同時血壓也升高的人，需要考慮是腎囊腫引起的血壓升高。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
首先回答一下腎囊腫非常常見，幾乎很多人都有，只是在體檢的時候或者做別的檢查時才偶然發現。腎臟囊腫主要分為單純性和多囊腎，最常見的就是單純性腎囊腫了，下圖就典型的增強CT檢查發現的左腎囊腫：類圓形邊界清晰無強化。
什麼是腎單純性囊腫？
先告訴大家這是良性的，腎單純性囊腫極為常見，文獻統計55歲以上有一半的人都有腎囊腫，無性別差異。本病病因不明。病理上囊腫可單發或多發，多起於皮質，常突向腎外。大小不等，可自數mm直至數cm。囊內為漿液，囊壁薄呈半透明狀，有的邊緣還能看到鈣化，單純性囊腫臨床上多無症狀，常屬意外發現。較大的囊腫可有季肋部不適或可觸及的腫塊。
做哪些檢查可以發現腎囊腫呢？
x線：1、平片難以發現，較大囊腫致腎輪廓發生改變，囊壁個可發生弧線狀鈣化。尿路造影檢查，單純性囊腫的表現與囊腫的位置及大小有關：較小的或主要向腎外方向生長的囊腫不造成腎盂腎盞改變；若囊腫較大或位置較深，可使相鄰腎盞、腎盂受壓變形，但不造成破壞。
CT：表現為腎內邊緣銳利的圓形水樣低密度灶，常突向腎外，壁薄而不能顯示，可以單發或多發，累及側或雙側腎臟；增強檢査，病變無強。單純性囊腫偶可發生出血、感染和鈣化而成為複雜性囊腫，表現囊壁增厚、鈣化和囊內密度增高。
MRI：腎單純性囊腫的形態學表現類似CT檢查所見，呈水樣信號強度的長T低信號和長T2高信號， 增強檢查無強化。在複雜性囊腫，由於囊液內蛋白含量較高或有出血性成分，而在TWI上可呈不同程度 高信號，而T2W上仍表現較高信號。
超聲：簡單有效，很多有經驗的超聲醫師可以直接診斷，成囊性類圓形液性回聲，內部沒有血流信號。
腎囊腫一定要手術嗎？
答案是否定的，一般情況下單純的腎囊腫不需要處理，定期體檢覆查即可。除非囊腫特別大，臨床一般取平均值5釐米直徑作為標準，或者出現腹部墜脹感，或太大影像腎功能的情況下需要處理。目前常用超聲引導下穿刺引流硬化。
影像科醫生張浩
腎囊腫是一種非常常見的疾病，很多人去體檢，做彩超的時候，都可能會發現腎囊腫。很多人覺得囊腫裡面有一個“腫”，是不是腫瘤呀？腎囊腫是良性的還是惡性的，會不會惡變？
大家放心，腎囊腫是良性病，不會癌變。
腎囊腫是怎麼形成的
腎囊腫其實就是腎裡面有一泡水，水的外面是囊壁，就像是一個裝了水的氣球。除了腎囊腫，我們身體的其他器官也會得囊腫，例如肝囊腫，乳腺囊腫，甲狀腺囊腫，都是一個道理，是相似的疾病。
腎囊腫有什麼危害
大部分腎囊腫都是單發的或者散在的，不會引起明顯的不舒服，很多都是通過體檢發現的。如果囊腫很大（大於5釐米），可能會壓迫腎臟的包膜或者周圍的組織，患者可以出現腰背部不適，腰疼的症狀，如果壓迫腎盂輸尿管，可導致腎積水，影響腎功能。
沒有症狀，小的腎囊腫，定期觀察就可以了，每半年或者一年做一個彩超即可。如果患者出現腰痛不適，壓迫腎盂，輸尿管，腎囊腫大於5釐米，建議手術治療，可以做腹腔鏡微創手術，將囊腫切除。也可以考慮在彩超引導下，穿刺抽液治療，但是這種治療方法有可能會導致囊腫復發。
有一種特殊的腎囊腫
有一個非常特殊的腎囊腫，叫做多囊腎。這屬於一種遺傳病，除了多囊腎，往往還合併有多囊肝。多囊腎指的是，腎臟有多個囊腫，多到成千上百，嚴重的病人，整個腎臟佈滿了大大小小的囊腫， 腎臟的體積明顯增大。這些患者，多囊腎可以壓迫周圍的臟器，多囊腎可導致腎功能不全，出現尿毒症。對於這些患者，平時生活需要特別注意，避免使用有腎損害的藥物或者食物，如果出現腎功能衰竭，就需要規律透析，或者做腎移植手術。
綜述所述，絕大部分腎囊腫都不需要手術，定期觀察就可以，少部分腎囊腫需要手術，甚至是腎移植。
普外科曾醫生
腎囊腫可以分為單純性腎囊腫和多囊腎，前者多見，好發於中老年人。而多囊腎是遺傳性疾病，好發於20歲以下年輕人。隨著體檢的普及，越來越多的單純性腎囊腫被檢查出來，那麼這種病對人體有何危害呢？
腎囊腫是種什麼病？
多囊腎是一種比較嚴重的腎臟疾病，腎功能會隨著囊腫的增多而進行性下降，目前沒有很好的治療方法。而單純性腎囊腫也就是我們常見的腎囊腫，一般做泌尿系超聲就可以查出來，可單發的或多發，一般單純性腎囊腫沒有什麼症狀，如果足夠大壓迫了血管或者造成了尿路梗阻也有可能引起腎功能下降。小的腎囊腫可以觀察，對於比較大而且有症狀的單純性腎囊腫建議行囊液抽吸術或者去頂減壓術，預後良好。
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汪醫生小課堂
隨著體檢的普及，很多人做B超檢查出有腎囊腫，不免擔心會不會是癌症。民眾缺乏醫療常識，擔心一下也是人之常情。
我們通常說的腎囊腫，多是指單純性腎囊腫。典型的單純性腎囊腫，通常只有一個單腔，偶爾有兩個，囊腔位於腎臟表面為主，常發生在老年患者，沒有明顯的家族遺傳性質。單純性腎囊腫，腎臟體積正常，一般無明顯臨床症狀。其主要特徵是：隨時間推移，囊腫大小無明顯改變。
單純性腎囊腫需要怎麼處理？
對於沒有症狀的單純性腎囊腫，不需要治療。
如果腎囊腫超過五釐米，並有腰部脹痛感或血尿等症狀，則需要手術治療。可以採用囊腫穿刺硬化術、囊腫去頂減壓術等。
檢查發現腎囊腫有什麼注意事項？
①如果是小於30歲的年輕人檢查發現腎多發囊腫，則需要再看看是否合併肝囊腫。如果兩者皆有，需要每年定期複查腎臟彩超，其次要監測腎功能改變。這是因為，年輕的腎囊腫患者不能排除多囊腎。多囊腎是一種遺傳性疾病，隨著年齡增大囊腫逐漸增大、增多，腎臟體積也跟著增大，最後導致背部或肋腹部疼痛，嚴重者可慢慢發展至尿毒症，引發高血壓等疾病。
②對於有腎囊腫的患者，建議限制鹽、咖啡因的攝入，多喝水勤排尿，避免使用腎毒性藥物。
③如果囊腫較大，應避免劇烈運動及重體力勞動，以免引起囊腫破裂出血，引發嚴重問題。
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腎囊腫是臨床比較常見的一種疾病，單側腎或是雙側腎都可能發病，不過腎囊腫隨著年齡的增長髮生率也是逐漸增高，一般情況下單純的腎囊腫沒有任何症狀，只有出現某些併發症或是囊腫壓迫到組織器官後症狀會出現。
腎囊腫主要是由於飲食習慣及年齡的增大，使得腎小管部位出現病變，就是所謂的腎小管憩室的形成，多個憩室相連就形成了大小不等的囊腫，囊腫一般大小在2cm左右，但是也有10cm左右的巨型囊腫，而腎囊腫裡邊就是囊液，這種囊液也是每天處於更新的狀態。
腎囊腫的主要檢查是B超，雖然有些囊腫沒有症狀，但是對於腎功是有一定的影響的，因為腎囊腫出現後會出現血肌酐的升高。也會出現患者四肢的水腫等症狀。
腎囊腫主要的臨床症狀是腰背部的間歇性隱痛、有時波及腹部，而囊腫逐漸長大壓迫到血管及尿路時，會出現排尿困難及尿頻尿急等症狀，會導致出現腎積水、尿路感染、腎盂腎炎等疾病。
但是腎囊腫很少有惡變的情況，一般情況下腎囊腫是可以治癒的，無症狀的腎囊腫不與治療，觀察即可。但是直徑大於10cm的需要手術切除，因為過大的囊腫會壓迫其他組織器官引發併發症。而囊腫大小在5cm左右的必要時手術治療，也可以行囊液的抽吸後注入硬化劑。
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小克大夫
什麼是囊腫？
囊腫：具有囊腔結構（外有囊壁，內有液體或其它成分，但大多數為液體）的腫物。
什麼是腎囊腫？
腎囊腫：存在於腎表面的囊腫。也可以理解為水泡，為良性腫物，多發於男性。
腎囊腫是種什麼病？
腎囊腫可分為單純腎囊腫和多囊腎。其病因並不相同。
單純腎囊腫（較多見）：多為後天形成，其原因為腎小管憩室。腎小管憩室會隨著年齡的增加而增長，所以，單純腎囊腫年紀越大患病率越高。
多囊腎：多為先天獲得，90%為16號染色體異常，不到10%為4號染色體異常。多囊腎的患者有可以也同時患有多囊肝、多囊卵巢、腸憩室等疾病。
一、單純腎囊腫。
症狀：一般情況下，單純腎囊腫並沒有症狀，多半為體檢時發現。巨大的腎囊腫可能會對腎臟造成壓迫，使腎功受損，也有可能會出現尿路梗阻。
治療：小於5CM的腎囊腫需要定期複查，並不需要其它的治療。具體時間根據每次複查的結果決定。首次複查時間建議為8個月左右。大於5CM的有症狀腎囊腫可以考慮在超聲引導下穿刺、注入硬化劑。而巨大（10CM左右）的腎囊腫則需要手術治療，行去頂減壓術。
二、多囊腎。
症狀：腎區疼痛、腎本身腫大、腎功異常、血尿、血壓升高。
治療：關於多囊腎，沒有什麼好的治療方式。只能根據症狀治療。但要隨時複查病情的進展情況。必要時行手術治療（對大的囊腫進行去頂減壓），如對腎臟功能損傷較重時，則需要行腎移植或透析治療。
腎囊腫能預防麼？
對於腎囊腫沒有什麼有效的預防方式。平時生活中，保持良好心態及睡眠，適量戶外運動，預防感冒，定期體檢。積極治療併發症。
建議大家定期體檢，發現問題及時到正規醫院專科進一步檢查、治療。歡迎大家在評論區留言、指正。
機靈不太懂
用標準的醫學成像設備（如CT,彩超）就可以輕鬆識別，大多數情況下都不需要進行病理檢查來診斷。
1.波斯尼亞克1類囊腫：單純性腎囊腫，圓形或橢圓形，輪廓清楚與腎實質分界明顯，無隔膜，鈣化及增強！無需隨訪。
2.波斯尼亞克2類囊腫：隔膜小於1mm,有頂葉或隔膜的小的或線性鈣化，小的軟骨囊腫（＜3cm）無需後續檢查
3.明確分類為波斯尼亞克2、3類囊腫：多個隔膜，有鈣化增厚或結節但光滑，高密度囊腫（＞3cm）,建議隨訪，半年和一年複查，如果沒有進展，則每年複查至少5年。
4.波斯尼亞克3類囊腫：隔膜壁均勻增厚，鈣化或不規則結節，對比度增強的建議手術切除。
5.波斯尼亞克4類：壁增厚，粗大不規則的結節中隔增厚，獨立於隔膜，保守治療同時建議活檢，如果確認為惡性腫瘤，建議手術切除！
楊夕柏大夫
裡面是積液，也就是一泡“水”
5釐米一下不需要處理
5釐米以上有腰痛可以B超引導下穿刺，抽出積液就OK了。
