“藥品斷貨已成為藥價上證的千兆之一，院線六七塊錢的硝酸甘油，未來要點售價有可能漲近十倍。”一位藥店工作人員在接受媒體採訪時這樣表示。
事實上，硝酸甘油是冠心病和心絞痛病人的常用藥，不僅價格便宜，而且見效快，被稱為心血管病患者的“救命藥”，但目前，大多數藥房面臨著常用藥斷貨長達半年的時間。
同時，有媒體整理了常用搶救類藥物的全國平均招標價格，圖表顯示自2008年以來，鹽酸布比卡因注射液從0.65元漲到了30.81元，氨基乙酸注射液從0.61元漲到了44.09元，去乙酰毛花甘注射液從2.73元漲到了78.04元，重酒石酸間羥胺注射液從1.81元漲到了54.48元，縮宮素注射液從0.71元漲到了9.9元，重酒石酸去甲腎上腺素注射液從2.03元漲到了26.87元……
十年的時間，很多搶救類藥物價格竟上漲了幾倍，甚至幾十倍，有網友直呼“工資什麼時候漲十倍？”甚至有網友吐槽“漲價沒問題，但是別斷貨啊！”
01
“跪求放線菌素D”、“如果找不到這種藥，病人只能等死”，自去年8月起，網絡上出現很多尋找放線菌素D的求藥帖子。
當時，央視新聞頻道也報道了該事件。目前類似短缺藥品的供應問題，已引起了相關部門的重視。
放線菌素D是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，對於腎母細胞瘤患兒和婦科的滋養細胞腫瘤患者來說，這是不可或缺的“救命藥”。
全國只有兩家企業有生產放線菌素D，分別是海正輝瑞製藥和上海新亞製藥。但是上海新亞製藥在四年前就由於生產成本過高、成本過低而停止生產。目前只有海正輝瑞製藥在生產此藥品。中標價低，市場的需求量過小，生產成本上漲，這些原因都可能導致“救命藥”斷貨。
其實，這些年來，除放線菌素D之外，也出現過其它一些低價藥品甚至急救藥品的局部短缺，如魚精蛋白、甲硫咪唑等，目前除了放線菌素D出現“藥荒”以外，專家微博透露，處於類似困境的博來黴素、苄星青黴素也斷貨了。
大家都明白，“救命藥”並非是一夜之間斷貨。
某些藥對患者來說是救命的稻草，但是臨床需求量小，臨床用藥量也小，對於生產廠家的積極性影響較大。但是，生產成本在增加，市場又小，加上近年來藥品招標的壓價，嚴重影響了藥企生產的積極性。
根據央視焦點訪談報道，海正輝瑞製藥有限公司副總裁杜加秋表示：“企業因為是要追求生存和發展，放著有錢賺的藥品不生產而做賠本的買賣，哪個企業都不願意。”
有媒體評價：“有一種心焦叫有病無錢治，更有一種絕望叫正在治療，救命藥卻出現了斷貨”。
02
救命藥短缺近些年頻頻出現，早已不是個別現象，在藥企看來，救命藥之所以短缺，是因為利潤不大、原料高漲、招標過低等因素造成的。換句實在話，不如說是藥企無利潤可圖的原因。
眾所周知，一支藥品從研發到生產，從進入招標到送到醫院，從使用到維護，哪個環節都需要花費財力、人力來維持，再加上某種潛規則，藥品的價格只能越來越貴，還可能賺不上錢，對於藥企來說，肯定不願意賠本賺吆喝。
詭異的是，一些廉價藥品在停產之後，會迅速“死而復生”，除了更名外，變化最大的自然是價格的大幅上漲。
這是因為在過去一段時間，部分藥企為了獲得利潤最大化，面對定價過低的救命藥，大玩“換湯不換藥”的把戲，即一種救命藥在藥品成分、生產技術基本不變的情況下，換一個“馬甲”重新註冊新藥，然後再高價推向市場。於是，把廉價藥變成高價藥，就成了藥企的“潛規則”。
而在國家嚴把藥品監管關後，一些藥企乾脆徹底停產低價“救命藥”，專門研製價格高、利潤大的新藥。這樣一來，“救命藥”的總產銷量更少，一藥難求的矛盾更加突出。同時，部分省份的招標價格壓得過低，隨著各項成本的增加，進入醫保目錄的藥品無法隨市場波動改變價格，進一步加劇了急救藥品的短缺。
如此惡性循環下來，看病貴的負擔轉嫁給了患者，而隨之帶來的問題卻壓在了醫院和醫生身上。
救命藥是廉價的，但生命是無價的。救命藥事關患者生命安危，無論如何都不該是短缺品。那麼，如何把更多的廉價救命藥救回來呢？
根治廉價救命藥反覆斷供的頑疾不能靠“救火”，曝出一個解決一個不是長久之計，完全依賴市場也不是辦法。
03
部分企業以超低價格中標之後，因為生產的東西無法盈利，乾脆違約停止生產。
而對於“孤兒藥”，藥物研發和審批同樣存在門檻。首先，現階段我國對於創新型孤兒藥研發的激勵機制不夠，國內藥企“孤兒藥”研發乏力。而歐美髮達國家均有不同類型的政策激勵。
其次，因為孤兒藥針對的人群有限，但研發成本巨大，醫藥企業預期市場盈利不足，設立專門的生產線並不能使其獲得足夠的利潤。另外，“孤兒藥”的審批週期過長，可能會使得國內的上市時間晚於國外，使藥企喪失佔領市場的最佳時機。
事實上，美國早在1983年就制定了《孤兒藥品法》，對罕見病藥品開發和生產提供財稅鼓勵。這大大促進了美國國內罕見病用藥的開發和提供。目前，我國對“孤兒藥”還沒有統一的界定，這導致相關藥物的研發和生產等能力不足。我國應該借鑑國際通用做法，給予罕見病藥品以一定的政策傾斜。
從現實看，拯救廉價藥不能完全指望通過市場解決問題，政府必須有所作為。建議由國家和省、市、區衛生計生委協調相關部門，制定廉價藥目錄，為廉價藥定點生產企業減稅，同時篩選出臨床用量高、價格低、生產企業少的廉價藥，根據與國外同類藥物差價比例以及企業生產成本等，對每一類廉價藥確定政府補助比例，確保企業合理的利潤率。
我們既希望企業充滿良知，拒絕投機倒把，積極承擔社會責任，維護急救藥市場的穩定；同時，也希望有關部門能用有效的行政手段，通過財政支持、醫保付費方式改革等手段，給廉價救命藥留出充足的保障空間，根治廉價救命藥反覆斷供的頑疾，讓醫生不再為短缺藥無可奈何，讓人民群眾不再為短缺藥著急上火。
文稿/肖瀟
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