今天是全國兒童預防接種日，一個所有醫學科普者都不會錯過的節日。
這些年，問題疫苗事件頻發，前有山東的未冷藏疫苗流入 18 省，後有長春長生的百白破疫苗效價指標不合格，還有在各地此起彼伏的小範圍疫苗問題，常常讓家長的神經緊繃。
這時候，一些反疫苗的謠言趁機冒頭，說「疫苗有毒，是疾病之源，什麼疫苗都不要打」，讓新手爸媽心生猶豫。
很多家長不禁發問：「疫苗，還能打嗎？疫苗還必須打嗎？」
回答問題之前，想給大家展示下，疫苗出現之前，這世界是如何充滿血腥與屠戮：
疾病肆意踐踏人們寶貴的生命，不留有一絲同情。
01
因為沒有接種疫苗
2008 年 19.5 萬兒童因百日咳死亡
百日咳是引起全球嬰幼兒死亡的一個重要原因。
在 20 世紀 50 年代和 60 年代實施大規模疫苗接種後，發達國家的百日咳發病率和死亡率下降了 90% 以上。
2008 年全球百日咳發病數約 1600 萬例（其中 95% 發生在發展中國家），約 19.5 萬兒童因此死亡。
而由於百白破疫苗的強制接種，2015、2016、2017 年，我國百日咳死亡數分別為2、3、0 例。
02
沒有疫苗的世界裡
白喉病死率高達 50%
白喉在歷史上一直是最令人恐怖的兒童期疾病之一，19 世紀 80 年代在歐洲和美國發生的白喉大流行期間，一些地方的病死率高達 50%。
在 20 世紀 80 年代大量使用白喉類毒素以前，發展中國家每年約有 100 萬病例，5～6 萬例死亡。
在 1980～2000 年期間，白喉在全球的總報告病例數減少了 90% 以上。
因為疫苗的強制接種，我國從 2006 年後就沒再有過白喉病例報告。
03
沒有破傷風疫苗的世界裡
老人孩子感染後死亡率接近 100%
破傷風是由破傷風桿菌引起的感染性細菌性疾病。
當我們的身上被尖銳物劃出一道窄而深的傷口後，便給了破傷風桿菌這種厭氧細菌可趁之機。
在沒有空氣的傷口中，破傷風桿菌會產生一種毒性極強的神經毒素。在監護條件極佳的現代，破傷風病例的死亡率也非常高：
2002 年，全球仍有 213000 人死於破傷風，其中死於破傷風的孕產婦可能高達 15000～30000 人。
現如今，實施有效的免疫規劃並具備高標準衛生條件的國家，已經很少發生產婦和新生兒破傷風。
同時，經過破傷風免疫的孕婦，可以把體內保護性的破傷風抗毒素通過胎盤傳遞給胎兒，從而降低發生新生兒破傷風的風險。
如果沒有疫苗，事情會變得怎樣？
一旦發生破傷風感染，病死率在 10%～70% 之間；
即使在具備最佳醫療條件的醫院裡，破傷風的死亡率也有 10%～20%；
而 老年人 和嬰幼兒患者 如果不住院和接受加強治療的話，死亡率幾乎是100%。
04
沒有疫苗的世界裡
每 200 個人就有 1 人感染脊髓灰質炎
脊髓灰質炎患者四肢變形
▽
脊髓灰質炎（脊灰）是一種傳染性很強的疾病，可以在幾小時內使人癱瘓。
脊灰疫苗問世之前，全世界幾乎所有的孩子都會感染脊灰病毒，每 200 例感染病例中會有 1 例出現不可逆轉的癱瘓。在癱瘓病例中，5%～10% 的患者會因呼吸肌麻痺而死亡。
因為有了脊灰疫苗，脊灰病例自 1988 年以來減少了 99% 以上。
1988 年全球有 125 個國家流行脊灰，估計共有 35 萬例病例。因為廣泛進行脊灰疫苗接種，2017 年全球只有 22 例脊灰病例報告。
但是，只要還有一名兒童被感染，所有國家的兒童就都仍然面臨著感染脊灰的風險。
在 2010～2012 年，就發生了 30 多次既往無脊灰的國家出現輸入病例的情況。中國也在 2011 年 7 月至 10 月期間經歷了一次由巴基斯坦輸入的脊灰野病毒引起的疫情，此次疫情有 10 名兒童和 11 名成人受影響，最後導致 2 人死亡。
為了應對脊灰疫情，新疆在 2011 年 9 月至 2012 年 4 月期間開展了五輪大規模免疫接種活動，為兒童和 40 歲以下成人接種了 4300 多萬劑次的脊灰疫苗。
2012 年，世界衛生組織重新宣佈中國為無脊灰狀態。
05
沒有疫苗的世界裡
每年至少 40 萬新生兒感染乙肝
乙型肝炎（乙肝）是一種可能威脅生命的肝臟感染，主要通過血、母嬰及性接觸傳播，不經呼吸道和消化道傳播。
根據預估，中國在 2016 年還有 9000 萬慢性乙肝患者。由於很多人感染乙肝病毒後沒有症狀以及不進行檢測，許多人並不知道自己感染了乙肝病毒。
在實施乙肝疫苗接種之前，我國每 10 個人中就有 1 個乙肝病毒感染者。
自 1982 年以來，全世界共接種了 10 多億劑乙肝疫苗。在許多曾有 8% ~15% 的兒童轉為慢性乙肝病毒感染的國家，通過接種疫苗使兒童中慢性感染率現降至了 1% 以下。
而在國內 1992～2009 年，全國通過接種乙肝疫苗使 9200 萬人避免了受乙肝病毒感染。
2014 年的調查顯示，我國 1～4 歲兒童的乙肝感染率已經降到了 0.32%。
如果不接種乙肝疫苗，我國每年將會有 40～50 萬新生兒因母嬰傳播而感染乙肝病毒：
在 1 歲生日前感染乙肝病毒的嬰兒，約有
80%～90% 會轉為慢性感染；6 歲前被感染的孩子有 30%～50% 會轉為慢性感染；
而慢性感染者中有 20%～30% 會發展為肝硬化和/或肝癌。
06
因為「疫苗懷疑論」
快絕跡的麻疹病毒在全世界捲土重來
麻疹是一種傳染性很強的疾病，是目前造成全球幼兒死亡的重要原因之一。
在沒有麻疹疫苗的年代，超過 90% 的人會在 10 歲前感染麻疹病毒，多數感染者會出現症狀。
在 1963 年引入麻疹疫苗和廣泛開展疫苗接種之前，估計麻疹每年在全世界造成 260 萬人死亡。
2000～2016 年間，麻疹疫苗接種在全世界防止了估計 2040 萬例死亡。全球麻疹導致死亡數在 2016 年降到了 89780 例。
而在 2018 年，全球麻疹病例增加了 48.4 %；而進入今年以後，麻疹疫情似乎有愈演愈烈之勢，進入全面的捲土重來。
世界衛生組織將此次的爆發原因歸結為：疫苗懷疑論、地區衝突及疫苗短缺。
美國超過半數以上地區疫苗接種率
低於麻疹防控要求水平
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圖片來源：The Economist
反觀國內，由於麻疹疫苗的強制接種，此次爆發中國得以倖免，麻疹疫情感染的病例仍處於歷史低位。
我國在 1965 年開始使用麻疹疫苗之前，平均每年報告 300～400 萬病例。
而在 2017 年，我國麻疹發病數為 5941 例，死亡數降到了 5 例。
看了這些天壤之別的病例數字，你還在猶豫是否要給孩子接種疫苗嗎？
不久前，世界衛生組織發佈報告稱：
2019 年全世界面臨的十大健康威脅之一是「疫苗猶豫」。
和 疫苗猶豫 並列的，是極為兇險，且無法醫治，讓整個非洲血流成河的埃博拉病毒。
回到開頭那個問題：「疫苗，還能打嗎？疫苗還必須打嗎？」
答案毋庸置疑：要打，必須打，能打一類二類都要打。
確實，在疫苗管理的路上，我們國家還有很長很長的路要走：
更完善的疫苗立法，更嚴格的批簽發，更嚴厲的懲罰措施......
但這絕不是我們因噎廢食，抗拒疫苗的理由。
孩子的成長不會停滯，而滿世界病毒也不會停止它們的繁衍生息。
在這個病毒肆意傳播、甚至變異的世界，如果連疫苗都不給孩子接種，一切「保護孩子健康生長」的美好希望，都將淪為一紙空談。
參考文獻：
1. 世界衛生組織疫苗立場文件
2. 世界衛生組織網站 https://www.who.int/zh
本文經由疾控中心公共衛生主管醫師 汪曦 審核發佈
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