旅遊意外保險的賠付問題

投保旅遊意外險,讓我們在外出旅遊時有了保障免除了後顧之憂,可以安心快樂的遊玩,可是不幸發生意外後,我們應該如何向保險公司要求旅遊意外險賠付呢?簡而言之,理賠是指保險公司對保險事故進行賠償的過程。那麼,哪些是顧客在旅遊意外險賠付中最應該注意的問題呢?

旅遊意外保險的賠付問題

一、報案

一般而言,報案是旅遊意外險賠付的第一步。

二、理賠還要提交什麼資料?

客戶申請理賠時,保險公司會要求申請人提交有關資料。不同的險種,在申請理賠時所需要的資料就是不一樣的。

旅遊意外險賠付一般涉及的保險責任主要有意外醫療、意外殘疾、意外事故。理賠所需的材料主要包括:(1)保險憑證(電子保單);(2)被保人身份證明;(3)受益人身份證明;(4)受益人及被保險人關係證明;(5)門診或者住院病歷;(6)門診或住院治療費用收據原件、明細清單;(7)有關部門出具的意外事故證明;(8)死亡證明、戶口註銷、殮葬證明;(9)傷殘鑑定報告(應當由具有資格的傷殘鑑定機構出具)。

具體來說,意外傷殘需要準備上述(1)、(2)、(5)、(7)、(9)方面的資料;

意外身故需要準備上述(1)、(2)、(3)、(4)、(7)、(8)方面的資料

意外醫療需要準備上述(1)、(2)、(5)、(6)、(7)方面的資料;

三、旅遊意外險賠付的注意點

1.保存好與保險事故相關的證明和票據

2.境外旅行險理賠時,病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外,如果沒有病歷本,也會有相關的診斷證明資料。

3.境外旅遊保險對於疾病門診發生的費用也能理賠。但是,在疾病的定義上,條款有一定的限定,(疾病)必須是在國外首發的,這一點在辦理理賠的時候要注意。

四、怎樣避免“理賠難”

保險事故發生後,投保人首先要立即報案,然後提出理賠申請。

1.投保時如實告知

投保時,對保險公司保單上書面詢問的事項不得有隱瞞。

2.投保前,詳讀保險條款

在理賠中,常常發生這樣的糾紛:客戶對保險賠償金額希望值高,而實際賠付往往達不到投保時的要求。這樣的話,保險公司和客戶之間很容易產生矛盾。

造成如此的糾紛很多是因為線下在簽訂保險合同時由於業務員在業務承攬中只注重說明保險事故發生後會獲取多少賠償,對限制性條款及責任免除條款講解很少,甚至不提。投保前,詳讀保險條款可以有效避免理賠時的保險公司和客戶對理賠認知的矛盾。


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