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“奶牛”可以不怕開奶的痛，可以不怕變肥婆猛喝下奶湯，可以不怕寶寶長牙期拿親媽當磨牙棒，可以千不怕萬不怕，但就怕自己生病。
哺乳媽媽生病了——
吃藥，怕藥物成分進到奶水裡，對寶寶不好；
停幾天不餵奶，可是寶寶哭喊著不肯吃奶瓶怎麼辦，自己也怕回奶；
扛著，又實在難受。
儘管如此，問問身邊的哺乳媽媽，還是選擇“扛著”的人比較多，說明大家都不清楚藥物對奶水到底有多大影響。
今天，育學園診所的孫旭醫生就給咱們講講，媽媽哺乳期間的安全用藥。
孫旭
北京育學園兒科診所 兒科醫生
- 畢業於天津醫科大學，臨床醫學學士；
- 曾就職於天津市兒童醫院重症ICU病房和北京和睦家醫院。10餘年的臨床工作使孫醫生對兒童保健方面有了深刻的瞭解，可以根據兒童正常生長髮育規律，指導科學育兒和餵養。在兒科常見疾病的診治、急重症兒科疾病和各類意外傷害的診斷、搶救、治療方面積累了豐富的經驗，尤其擅長小兒發熱、腹痛、腹瀉、反覆咳嗽、肺炎、溼疹、新生兒黃疸等常見病的診治；在工作崗位中承擔各類休克、急性循環功能衰竭等的救治；
- 擁有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。
媽媽在哺乳期間，很難完全避免生病，有時就涉及到用藥的問題。
哺乳期用藥無法簡單統一為“能吃”還是“不能吃”，既要看疾病情況，也要看藥物本身和使用方式。
那麼我們就來說說，哺乳期間哪些藥物是安全的。
美國兒科學會：哺乳期用藥要權衡的因素
其實許多藥物在哺乳期間使用都是安全的，美國兒科學會（AAP）2013年的臨床報告指出，要權衡母乳餵養對母親和孩子的影響，以及藥物對嬰兒的潛在影響之間的輕重程度，來決定能否用藥。
概括來說，哺乳期用藥需要權衡的因素包括：
- 對於進入乳汁中劑量很小的，遠遠低於平時嬰兒服用該藥物時的治療劑量的藥物，在哺乳期間吃是絕對安全的。
- 哺乳期藥物發生副作用的風險通常是出現在早產兒及患有嚴重疾病的嬰兒身上，而很少出現在大於6個月的健康嬰兒身上。
- 服藥時間儘量安排在哺乳後或離下一次哺乳儘量長的一段時間，這樣可以使通過乳汁的藥物濃度減少到最低。
- 高蛋白結合、低脂溶性的，以及大分子的藥物，不容易進入母乳。
- 某些只有針劑劑型的藥物，而無口服劑型的藥物，例如胰島素和肝素，嬰兒通常不受這些藥物的影響。
- 如果母親在哺乳期間為了做一些醫學類的檢查而使用了碘或釓對比劑，是不需要停止母乳餵養的。但如果使用了放射類的藥物，是需要避免母乳餵養的。
“中藥”會更安全嗎？
有些媽媽受傳統觀念的影響，認為“西藥”副作用大，哺乳期不能吃；“中藥”副作用小，更安全。甚至不諮詢醫生，自己買一些“中藥”來吃。
其實，從成分上說，“中藥”大部分都是草藥提取合成的製劑。複合成分之間的相互作用非常複雜，草藥提取和制定方法可能隨著時間發生變化，並導致草藥最終的有效成分比例和含量有所差別。
而且，在草藥種植過程中，空氣，水源及土壤等因素，也可能對最終的草藥製劑產生影響。比如重金屬含量（如：鎘、鉛、汞、砷等），就令人擔心。
因此，我們很難對哺乳期間的母乳做出有效性及安全性的分析。建議哺乳期的媽媽們：“中藥”不能擅自使用，一定要諮詢醫生。
“西藥”副作用大，不能吃嗎？
很多媽媽看到說明書上一大篇的“不良反應”就擔心了，副作用這麼多、這麼嚴重，肯定不能吃啊。其實不是這樣的。
下面我們就來說說常見的一些“西藥”，它們安全嗎？對孩子有影響嗎？
抗生素類藥物的使用
以下這些哺乳期間應用，通常是安全的（個別可能會出現腸道菌群紊亂、腹瀉或鵝口瘡的問題）。
- 青黴素類，例如阿莫西林；
- 頭孢類，例如頭孢克洛 、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢曲松；
- 大環內酯類，例如阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素；
- 硝基咪唑類，例如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。
以下這些哺乳期間應用，可能產生不良影響。
- 喹諾酮類，例如左氧氟沙星、環丙沙星，可能會影響嬰兒的骨關節發育，所以口服及靜脈藥物不建議應用。如果不小心應用了，需要停餵母乳4-6小時，這樣可以減輕對嬰兒的影響（不過，喹諾酮類藥物的滴耳液、滴眼液，因為劑量比較小，可以忽略它對嬰兒的影響）。
- 磺胺類，例如複方新諾明，嚴禁應用於需要給新生兒和身體條件差的嬰兒哺乳期間，它可能會增加出現膽紅素腦病的風險。如果應用了這樣的藥物，要停止母乳餵養。
感冒、發燒、咳嗽可能用到的藥物
感冒藥
我們熟知的“感冒藥”，例如康必得、白加黑、百服寧、快克、泰諾等，都是複合製劑，通常都含有解熱鎮痛藥、偽麻黃鹼的成分，還有些含有“止咳藥”、咖啡因、抗過敏藥、甚至金剛烷胺、金剛乙胺這些抗病毒成分。
有些抗過敏藥物和偽麻黃鹼同時使用時，可能會增加對嬰兒的副作用，所以這類藥物在哺乳期間應該儘量減少使用。
解熱鎮痛藥
- 布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉：布洛芬、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、雙氯芬酸鈉（扶他林），進入母乳中的藥物成分很少，而且這些藥物可以很快被代謝掉，所以用藥期間是可以安全哺乳的。
- 阿司匹林：如果媽媽需要長期或大劑量使用阿司匹林，應儘量避免母乳餵養。因為在這種情況下長期哺乳，可能會出現代謝性酸中毒，並增加嬰兒在病毒感染期間會出現瑞氏綜合徵的風險。如果不得已的情況下，偶爾吃了一次小劑量的阿司匹林，最好在服藥後1-2小時後再哺乳。
止咳、平喘藥
使用止咳平喘類藥物也要看成分，通常這類藥物的有效成分是右美沙芬、可待因、特布他林、氨茶鹼、布地奈德等。
- 右美沙芬：正常劑量的用於止咳的右美沙芬，哺乳期間服用是安全的，尤其對於出生2個月以上的嬰兒。但是服藥期間要避免飲酒。
- 可待因：含有可待因的止咳藥，在哺乳期間不建議母親服用。因為通過母乳的藥物可能會造成孩子嗜睡、餵養困難、呼吸抑制、中樞神經抑制等症狀。
- 特布他林：無論是口服還是吸入特布他林，對嬰兒都不會產生副作用。少數情況下，長期應用特布他林可能會造成“回奶”的問題，是母乳餵養時間縮短。
- 氨茶鹼：應用氨茶鹼期間，是可以哺乳的，僅有個別的嬰兒可能會出現煩躁、入睡困難的現象。在靜脈注射氨茶鹼2小時後，或口服氨茶鹼4小時後再哺乳，可以避免對嬰兒的影響。
- 布地奈德：布地奈德在哺乳期間應用是非常安全的。
抗過敏藥物
- 氯雷他定：進入母乳的量很小，而且沒有鎮靜的副作用，所以在哺乳期間服用對嬰兒幾乎沒有影響。
- 西替利嗪、撲爾敏：偶爾服用一次小劑量的西替利嗪或撲爾敏，對嬰兒不會產生不良影響。但大劑量長期服用可能會出現嬰兒嗜睡等副作用，並且使母乳分泌量減少。如果不得已應用此藥，應儘量在睡前最後一次哺乳後服用，這樣可以儘量延長到下一次哺乳的時間間隔，減少對嬰兒的影響。
- 苯海拉明：偶爾服用小劑量的苯海拉明對母乳餵養的嬰兒不會造成任何不利影響。但大劑量長期服用可能會造成母乳分泌量減少。
激素類藥物
- 強的松、氫化可的松、甲強龍：哺乳期間應用是安全的，僅有極個別的大劑量應用可能會造成暫時性的母乳分泌量減少。
- 地塞米松：哺乳期服用不會對嬰兒產生任何不良影響，所以通常作為新生兒期、嬰兒期，哺乳母親的首選糖皮質激素類的藥物。不過，極個別的大劑量應用可能會造成暫時性的母乳分泌量減少。
降壓藥
- 氫氯噻嗪、螺內酯：哺乳期間應用是安全的的，僅有極少數可能使母乳量減少。
- 呋塞米：儘量不要使用，尤其是新生兒哺乳期不要使用，因為會嚴重減少母乳量。
- 普萘洛爾、卡託普利、硝苯地平：哺乳期間應用是安全的。
- 硝普鈉：哺乳期間禁用，因為藥物在母體內代謝過程中會出現對嬰兒有害的物質。
控制血糖的藥物
- 胰島素：哺乳期間應用胰島素是安全的。
- 二甲雙胍：對於絕大多數嬰兒的母親，哺乳期間可以口服二甲雙胍，但是對於新生兒，尤其是早產兒及腎臟功能不全的嬰兒，母親在哺乳期間要謹慎使用這種藥物。
- 格列吡嗪：如果有其他藥物可以選擇，儘量不使用格列吡嗪，如果必須使用，需要監測嬰兒的血糖。
麻醉藥、X光檢查和其他藥物
- 常見的麻醉藥物普魯卡因、利多卡因：普魯卡因這種藥物代謝快，因此如果是因為需要看牙醫而不得已偶爾用了一次，對哺乳基本上沒有太大的影響。另外一種麻醉藥物利多卡因通過母乳的量比較少，應用期間也是可以哺乳的。
- 哺乳期間進行常規的身體檢查都是安全的，包括普通B超檢查、X光檢查和CT、核磁檢查。
- 抗病毒藥物：哺乳期口服阿昔洛韋、奧司他韋對嬰兒是安全的。
- 左旋甲狀腺素：哺乳期間使用是安全的。
- 抗腫瘤藥物：大多數抗腫瘤藥物在使用期間是禁止母乳餵養的。因為抗腫瘤藥物可能會影響母乳的正常微生物和化學組成，對嬰兒產生不良影響。
總體來說，不同的製藥廠生產的藥物商品名不同，成分、劑量、劑型也可能會存在差異，所以媽媽用藥前，要看清藥物的成分名稱，並且注意藥物之間的相互作用。選擇藥物成分單一、複合成分少、相互作用小、便於查明安全性與否的藥物。如果拿捏不準，一定要諮詢專業醫生的意見。
孫旭醫生這篇文章，母乳媽媽一定要收藏，萬一到要用藥的時候，好拿出來對照參考。如果有朋友處於哺乳期，也趕緊轉給她們看看。
但是小編必須強調，咱們這個推送可不是媽媽自行服藥的標準啊。涉及用藥的時候，無論中藥西藥，以前吃過沒吃過，在哺乳這樣的特殊時期，一定要先諮詢醫生。
如果你想詳細諮詢哺乳期的用藥問題，或是有其他養育方面的疑問，都可以聯繫育學園診所哦，希望大家的哺乳期都能順順利利！
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