氣溫阿薩德
您好，我是王藥師，很高興為您解答這個問題。膽固醇下降後，已經發生堵塞的血管不一定會暢通。這要從血管堵塞的原因說起。
血管為什麼會發生堵塞？
人體血管就好比是自來水管，隨著使用年數的增多，水管內壁會形成水垢。同樣的道理，人體血管內壁也會形成“水垢”，這個“水垢”就是我們所說的斑塊。隨著年齡的增長，在高血壓、糖尿病、抽菸喝酒等危險因素的影響下，血管內皮會受到損傷，也就是出現了裂口。
這樣一來，便給血脂提供了可趁之機。本來就已經升高的血脂會從血管內皮破損處，進入血管內皮，脂類物質不斷堆積，便會形成斑塊。這種斑塊像小米粥似得，因此被稱為動脈粥樣硬化。發生動脈粥樣硬化的血管，管壁會增厚，管腔會變得狹窄，彈性會下降，血流速度減緩，這就是人們常說的“血管堵了”。
膽固醇下降後，被堵的血管就會暢通嗎？
這個是不一定的。雖然膽固醇升高是發生動脈粥樣硬化、堵塞血管的重要原因，但是血脂中還含有甘油三酯、磷脂、類固醇等物質，即使膽固醇降下來了，這些成分的升高依然不會使堵塞的血管疏通。另外，除了膽固醇升高外，高血壓、糖尿病、抽菸喝酒、肥胖等也是動脈粥樣硬化的危險因素，這些因素存在，同樣也會阻礙血管的疏通。
為什麼要降低膽固醇呢？
膽固醇是動脈粥樣硬化生長的主要“原材料”，降低膽固醇，可以減緩斑塊的生長，使血管不再繼續發生堵塞。人體膽固醇有70%來源於肝臟等組織的合成，所以僅僅通過控制飲食來降低膽固醇的效果是不理想的，所以需要長期服用他汀類藥物來降低膽固醇。同時還能起到抗炎、穩定斑塊的作用，延緩動脈粥樣硬化的發展。
血管堵了怎麼辦？
如果血管已經發生堵塞，便要採取治療方式。通常採用的方法包括生活方式干預、藥物治療以及手術治療。
1. 生活方式干預
這是最基礎的治療方式，主要是從生活習慣的方方面面著手。控制飲食，少吃高脂肪、高熱量、高鹽食物，每日鹽分的攝入應該控制在5克以內，烹飪時最好選用植物油，少吃奶油含量多的食物。進行適當的運動，運動前最好諮詢醫生，看看自己的身體狀況是否適合運動，以及適合哪種運動方式。推薦運動方式有步行、慢跑、打太極、游泳等。另外，還要戒菸戒酒、控制或減輕體重、勞逸結合、保證充足的睡眠等。
高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病都是血管堵塞的危險因素，所以多數患者需要服用藥物將血脂、血糖、血壓控制在理想水平。有些患者還要進行抗凝、抗血小板治療。正在服藥的患者，切莫擅自停藥或減量。
對於血管發生嚴重堵塞的患者，可以考慮手術治療，方式主要有介入治療、剝脫手術、心臟搭橋等等。術後仍需要堅持服用降脂、抗凝等藥物。
總之，血管堵塞不是一朝一夕的，大家要定期體檢 ，及時發現危險因素，及時治療，還要養成良好的生活習慣，預防血管堵塞。
王藥師心血管講堂
膽固醇過高會引起動脈粥樣硬化斑塊變多、變大，斑塊既可以向血管內膜下長大，也可以向血管腔內凸出生長，會使動脈血管血流通道變狹，血流量減少。斑塊還沒長到大得足以將正個動脈血管完全堵塞之前，在血流壓力、炎症反應或血管痙攣收縮時斑塊破裂了（長得太大太快的斑塊外層維纖旦白復蓋不及形成不穩定易破的軟斑塊），血小板流經斑塊破裂處被激話，激活後的血小板會聚集成血栓把血管完全堵塞。
服用他汀類藥物膽固醇肯定會下降，如果低密度脂蛋白膽固醇LDL下降至原來的50%從下，斑塊會變得穩定甚至縮小，小的斑塊甚至會消失。但對堵塞動脈的血栓是沒有用的。幾天後已形成的血栓會機化更不可能打通了。所以服用降低膽固醇的藥物是預防斑塊“瘋長”而破裂，是防止血栓形成堵塞血管。所以膽固醇下降後被堵（血栓堵的）的血管不可能暢通。
2017.9.30
我想說點真話
血管堵怎麼回事情?
膽固醇跟血管堵的關係
血管堵了，可以用這些血管清道夫
山楂
三七
芹菜
大蒜
執業藥師小茴香提醒
小茴香姐姐
膽固醇是什麼？
膽固醇是一種環戊烷多氫菲的衍生物，1816年這種具脂類性質的物質被化學家本歇爾命名為膽固醇。所以膽固醇屬脂類營養物質，人體內的膽固醇來源於兩個途徑，即自身合成和膳食攝入。主要的膽固醇來源於自身合成，主要在肝臟合成，又被稱內源性膽固醇;人類膳食攝入的膽固醇只佔膽固醇總量的20%，主要來源於動物性食物，稱外源性膽固醇。
膽固醇有什麼用？
膽固醇是人類細胞營養不可缺少的重要物質，其可參與細胞膜的形成，還是合成維生素D等的重要原料，所以膽固醇是一種人類不可缺少的成分，並非一成不變的一無是處的“壞”物質。
膽固醇高了血管就會堵塞嗎？
有大量的實驗證實，血液中的低密度脂蛋白，是血管斑塊形成以及血管堵塞的重要罪魁禍首之一，所以，低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞膽固醇”，其增高與血管狹窄有著密切的關係。也就是說，如果我們能有效的控制低密度脂蛋白的水平，事實證明是可以減少心腦血管等事件的發生的。
但膽固醇升高並不是血管堵塞的唯一原因，血管堵塞和許多因素有關，並非膽固醇一個高危因素。血管堵塞還和不良生活習慣、高血壓、糖尿病、肥胖、家族遺傳、基因等諸多因素有關，也就是說，即使你的膽固醇不高，但你有除了高膽固醇以外的其他高危因素，你也會出現血管堵塞。
膽固醇不適唯一決定你血管是否堵塞的因素，膽固醇高不一定血管堵，膽固醇低也不一定血管不堵，但同樣條件下，膽固醇水平，尤其是低密度脂蛋白水平越高，血管堵塞概率也就越高。
血管堵塞後，膽固醇正常以後，堵塞的血管會正常嗎？
明白了以上的道理我們就會清楚的認識到，膽固醇不是決定血管是否堵塞的決定性因素，只是高危因素之一。
但是如果血管堵塞以後，膽固醇水平降至正常，堵塞的血管會正常嗎？
答案是否定的，不會！
血管堵塞是結果，膽固醇高是原因，已經發生的結果在原因去除以後是不一定會消失的。舉例說明，張三吃喝嫖賭樣樣都幹，把自己的家產揮霍一空，有一天張三幡然醒悟，吃喝嫖賭統統戒掉，那麼張三輸掉的家產會回來嗎？答案是——不會。
高膽固醇血癥也好，其他原因也好，一旦因為這些原因引起血管堵塞，即使去除原因，其已經發生的結果也不可逆轉，但是如果繼續不控制原因，可能會發生更為嚴重的心腦血管等事件。
亡羊補牢，猶未晚矣！或許可以用在這裡。
心健康
膽固醇高是造成動脈硬化發生的危險因素，動脈硬化及斑塊的形成又是造成血管狹窄或堵塞的病理基礎，所以控制膽固醇水平是防治血管堵塞的根本。但是此時降低膽固醇所起的作用並非是“疏通血管”，那又是為什麼呢？
動脈硬化及斑塊的形成，並非是一天兩天形成的，是在血管內皮受到損傷後，血液中的膽固醇等脂類物質沉積在血管壁上而形成。這種沉積可不是簡單的粘附在上面，是經過機體清除、炎症發生、脂質鈣化等一系列過程後，變成了血管的一部分，稱之為動脈粥樣硬化。
發生了動脈粥樣硬化的血管，管壁會增厚，管腔會狹窄，彈性會下降，血液流動時就會很不順暢，如果血管某處的粥樣硬化很嚴重，就形成了凸向管腔的斑塊，對血流產生更大的影響，這就是人們常說的“血管堵了”。
因為這種堵是動脈粥樣硬化及斑塊造成的，而動脈粥樣硬化和斑塊又是血管的一部分，所以不可能把它們從血管上分離下來的，所以血管的這種堵塞想完全疏通，幾乎是不可能的。
那為什麼還要降膽固醇呢？
道理其實很簡單，如果血液中膽固醇水平過高，就會在原本已經形成的動脈粥樣硬化和斑塊的基礎上進一步沉積，使血管變的更厚，斑塊變的更大，堵塞的情況就是更加嚴重，這才是降膽固醇的真正目的。
需要特別提醒的是，由於人體中的膽固醇80%是自身合成的，單純控制飲食並不能很好的降低膽固醇，而患者自身膽固醇合成的功能大都發生了異常，所以應當藉助外力來抑制自身的合成，這也就是為什麼要長期服他汀類降脂的原因了。
此外，由於血管已經發生了動脈粥樣硬化和斑塊，對膽固醇的控制就不能按正常人的標準來執行了，需要達到更高的控制目標：
正常人低密度脂蛋白膽固醇：小於3.37mmol/L
糖尿病、高血壓等存在心腦血管病風險的人，低密度脂蛋白膽固醇：小於2.6mmol/L
心腦血管病患者低密度脂蛋白膽固醇：小於1.8mmol/L
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天天聽健康
膽固醇下降後，被堵的血管也不一定會暢通。膽固醇升高是血管斑塊形成和血管堵塞的罪魁禍首之一，但不是血管堵塞的唯一原因，我們都知道血脂升高會導致血管堵塞，容易引起冠心病。
血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂、類固醇等物質，就算膽固醇下降後，而甘油三酯、磷脂等成分還沉積在血管壁上，這些成分未能降低，被堵的血管一樣沒能得到暢通。另外血管堵塞除了血脂這個高危因素外，還有糖尿病、高血壓、吸菸酗酒、肥胖等因素。就算膽固醇不高，但如果有其他的高危因素我們的血管也會被堵塞。
所以說，體內的膽固醇水平高其患血管堵塞的幾率要比正常人要高很多，但血管堵塞後，膽固醇下降後，被堵的血管會有所緩解，如果將甘油三酯、磷脂等血液垃圾再清除，以及控制好血壓、血糖，那麼血管將會暢通。但一旦血管堵塞後，血管是比較難重返乾淨的。平時我們要養護血管，不要等到血管堵塞了，或者血管硬化嚴重。當然血管堵塞了除了藥物外，也要保護好自己的血管，避免血管進一步堵塞，最終釀成心血管病。日常飲食上要多食用一些養護血管的食物，將膽固醇、甘油三酯、磷脂等成分清除，讓血管幹淨如新，恢復血管的彈性。因此，我們要管住自己的嘴，平時應該做到飲食清淡，多吃些水果蔬菜，注意低鈉飲食等。
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家庭醫生在線
不會。
首先你需要明確一個事情，膽固醇是血管堵塞的一個危險因素，但不是唯一的一個因素，年紀、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸、吸菸、不運動等都有可能導致血管堵塞，所以膽固醇下降後，其他危險因素存在仍然繼續危害著血管。
其次，堵塞的血管就和生鏽的水管一樣，已經存在問題了，不能逆時光生長，即使不在往水管裡扔垃圾，它還是會逐漸老化。堵塞的血管已經出問題了，他要逆轉是很難的，只能努力延緩它的衰老與損壞，就是避免以上的高危因素。控制血壓血糖、控制體重，戒菸戒酒。
當然，有人問可不可以逆轉堵塞，我覺得還是有希望的，我奶奶老人家，以前做冠脈造影的時候建議放支架，可是她膽小，不敢放，回家後就開始走路，每天至少一個小時，七八年以後再次胸悶發作，一家人做好放支架的準備，然後冠脈造影顯示輕度狹窄，不需要支架，回家更加堅定了要走路的心❤️。這是我奶奶的勵志故事。心態很重要。她跟著隨訪的醫生特別善良，時常鼓勵她，所以她也很開心。
愛跑步的小醫生
概述
膽固醇屬脂類營養物質，人體內的膽固醇來源於兩個途徑，即自身合成和膳食中攝入。自身合成的佔80%，稱內源性膽固醇;膳食攝入的膽固醇佔20%，主要來源於動物性食物，稱外源性膽固醇。正常情況下成人每天可合成1~1.5g膽固醇，主要在肝臟合成，其次是小腸;腎上腺和腦中含量雖然很高，但合成量甚微。成人每天可從腸道吸收600~1000mg膽固醇，當然攝入量多時，吸收量也增加，但每天最多可吸收2 g，腸道吸收的膽固醇一半是來自膽汁酸的內源性膽固醇。
膽固醇多了會不會“堵”血管?到底是什麼引起心梗、腦梗?
眾所周知，人體血管如同建築屋內的上下水道的水管，流經它的水中難免會存在一些汙物，日積月累，加之管壁鏽蝕而粗糙，汙物細又小，就很容易附著在管子內壁形成“垢斑”。人體也是如此，血液中含有過多的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它的顆粒細小，很容易透過血管內膜沉積在動脈血管壁上，加上其它因素，例如高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸、絕經婦女、少運動、吸菸、體重指數（BMI）超標、感染、血小板聚集、同型半胱氨血酸（HCY）症，血管重構（血管內徑變小，壁/腔比例增加等）、TC/HDL-C比值（此比值在正常範圍內小些為好）及非高密度脂蛋白（non-HDL）（此指標在正常範圍內小些為好）等，就會形成動脈粥樣硬化（AS）斑塊。 AS斑塊好比血管中的“不定時炸彈”，一旦破裂，會形成血栓，從而引起血管狹窄或直接導致急性心梗、中風，甚至猝死
有確鑿證據證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，俗稱“壞膽固醇”)增高與心腦血管疾病的發生有著密切的關係。“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質斑塊(即動脈粥樣硬化);斑塊逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。 更危險的是，有些斑塊就像“不定時炸彈”，不穩定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內就可奪取生命。
近年有研究數據顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。事實告訴我們，控制“壞固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風險。
斑塊形成原因
㈠ 與血脂超標和失調有關：血脂和LDL-C超標或失調，特別是氧化型低密度脂蛋白膽固醇（OXLDL-C），超標後，它會進入皮下的間隙，被內皮及平滑肌細胞釋放的自由基氧化修飾及氧化的LDL-C,引起炎症反應，這些炎症細胞會吞噬OXLDL-C，使血管周圍細胞發生增殖和纖維化增加，在皮下生成泡沫細胞，從而構成斑塊的髓核,最後形成斑塊。而LDL-C只有在氧自由基攻擊下，也就是LDL-C和氧自由基同時並存，才能形成斑塊
㈡ 與動脈粥樣硬化（AS）有關：AS是一種多因性疾病，它與脂質浸潤、損傷、反應學說、炎症、遺傳及環境的相互作用相關，AS在發展過程中，從早期損害到易損斑塊的形成，都有大的炎症因子參與其中，AS也是一種中等的，以大動脈斑片狀內膜增厚為特徵的病變，主要表現為內膜下脂質沉積，並有平滑肌細胞和纖維基質成份增殖，最終逐步發展形成AS斑塊。
㈢ 與血小板集聚相關：血小板可刺激血液中的纖維蛋白，互相交織成纖維蛋白網起到止血凝血作用，所以血小板本身就有致斑塊的性質，它參與內脂調節，促進炎症有致氧化應激作用，故AS的發生、發展過程中，血小板聚集起重要作用。臨床證實，LDL-C在斑塊形成中起重要作用，但不一定與LDL-C水平相關，斑塊形成是多因素共同作用的結果，它涉及到血管內膜損傷程度、炎症反應等等。
動脈粥樣硬化發病機制
上述指標的不良變化會導致血管中出現斑塊，而斑塊的發展累積會導致動脈粥樣硬化，而這也是導致缺血性腦卒中的重要發病機制。動脈粥樣硬化是一種全身性、進展性疾病。其發生的始動環節是血管內皮損傷，而LDL-C則是必備條件，當LDL－C水平增高時，血清中的LDL-C可透過受損的血管內皮進入血管壁，被氧化，並被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，泡沫細胞凋亡後釋放脂質，脂質不斷沉積可形成脂質核心。在動粥形成過程中，炎症參與全過程，在炎症刺激下，血管平滑肌細胞增殖、遷移，包裹脂質核心成為纖維帽，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。
動脈粥樣硬化形成的斑塊有穩定和不穩定兩種。它們都可以導致缺血性卒中，但機制有所不同。首先，穩定斑塊有一個厚的纖維帽和薄的脂質核心，像“皮厚餡小”的餃子，比較穩定，不容易破裂。穩定斑塊的體積可以不斷增大，使腦供血動脈的管腔逐漸變窄。當血管腔嚴重狹窄或完全堵塞時，可發生腦卒中。而不穩定斑塊的纖維帽薄而脂質核心較大，像“皮薄餡大”的餃子，非常容易破裂。不穩定斑塊破裂使膠原和脂質外露，從而誘發凝血反應和血栓形成。
血栓形成後有兩種結果。一個是血栓脫落，隨血流流向遠端，堵塞遠端血管；另一個是血栓不脫落，而在斑塊局部不斷增大，形成原位血栓，最終堵塞血管。這兩種情況均導致血栓性腦卒中。
斑塊是可修復逆轉的：
現實中，斑塊有可逆性，且以非線性方式發展，AS斑塊的發展變化規律：
增生→靜止→縮小→損傷→破裂→修復→再損傷→再破裂→再修復„„
可看出斑塊大小、性質是可逆變的，則由大變小，由易損到穩定，由破裂至修復，從而在臨床上會出現無症狀的AS斑塊疾病
高齡老人斑塊易穩定：斑塊如果能夠穩定不容易破損，也就難以形成血栓，這是我們所追求的，高齡老人（如80歲以上）斑塊可能會逐漸趨向穩定，這是因為早期血管內膜增厚是病變，但在晚期內膜增厚，反而有助於增厚纖維帽而穩定斑塊；同樣早期血管平滑肌細胞的遊移和增殖，可增大斑塊，但AS到了晚期，血管平滑肌細胞的遊移和增殖，都可以加固纖維帽，可能預防斑塊的破裂，另外；巨噬細胞長期吞噬內皮下的脂質，有助於縮小斑塊的體積。（但是巨噬細胞的聚集也會加重斑塊炎症的發生，要關注）。
搬走血管斑塊靠他汀
針對動脈粥樣硬化性卒中，國內外指南一致強調要強化他汀治療。美國《卒中》雜誌曾撰文稱，所有動脈粥樣硬化性卒中患者，均應接受抗血小板藥、他汀和降壓藥的綜合治療方案。如今，他汀和抗血小板藥、降壓藥一起，成為卒中防治的三大藥物。
由於斑塊內炎症的存在，穩定的斑塊經常向不穩定斑塊轉換。只有持續他汀治療，才能持續抑制炎症反應，持續穩定斑塊，防止向不穩定斑塊轉換和斑塊破裂。但是要注意，不同的危險分層需要採取不同的他汀預防策略。在強調強化治療的同時，他汀治療還應長期堅持，直至終生。
很多患者擔心，長期服用他汀類降脂藥如果有副作用咋辦？事實上，有些藥物的確會導致他汀不能很好的代謝、排出，會在體內蓄積，而藥物濃度的增加可導致相關不良反應的增加，這一點需要注意。
快樂的小大夫
血循環不暢，是由多方面的原因。
三脂高，血小板變化，腎臟機能，肝臟機能的強弱等有關。膽固醇相對來說是比較容易去除下降，只要控制飲食，常運動，是很快下降的。而甘油三酯，低密度脂蛋白這二項是非常難降下來的。甘油三酯是心臟疾病，腦梗病的根源，低密度脂蛋白是糖尿病的病根，它還和遺傳基因有關，許多人今年降下來，明年又反覆升高，這也就是糖尿病患者難以醫斷根的主因。
而肝腎機能的變化，會引起血流速度的變緩慢，同時有些人有血小板數量的改變，也會引起血液流動的改變。
總之調理血液流動是個多方面，繁雜的過程，針對自己身體情況，逐步調理，而調理這些問題最好採用中藥，找有經驗的大夫，不要胡亂用藥。
老仙翁急救幫
這個問題問的很好，如今高血脂是非常常見的一種疾病。
高血脂是冠心病粥樣硬化的危險因素之一，也是形成動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素之一。
如今，由於彩超技術的進步，很多人常規體檢就會查頸部血管彩超，如果是神經內科住院的話會常規給你檢查頭顱TCD（即頭顱血管檢查），部分人報告上會出現頸部血管粥樣硬化斑塊形成。這也就是說血管有部分堵塞。
而高血脂，一般建議飲食清淡，低鹽低脂飲食控制，配合適當運動，必要時採用降脂藥物治療，如果伴有血管硬化斑塊形成，這個時候是必須吃降脂藥的，吃了降脂藥，即使膽固醇降下來，那狹窄或者堵塞的血管也不會再通的。
降脂藥物的作用，除了降脂，還有就是穩定斑塊，不讓斑塊繼續進展，不讓斑塊脫落隨著血流流動，一旦脫落，後果很嚴重，要麼腦梗，要麼心梗、肺栓塞，預後很差。
