徐詒留
肺動脈栓塞是指以各種栓子阻塞肺動脈系統的一組疾病或臨床綜合徵的總稱，包括PTE、脂肪栓塞綜合徵、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中最常見的是PTE。
PTE為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病。PTE為肺栓塞最常見的類型，佔肺栓塞的絕大部分（約90%以上），通常所稱的肺栓塞即指肺動脈血栓。
肺動脈原位血栓形成（in situ pul monary thrombosis）為在肺動脈內原位發生血液凝固而形成血栓，造成肺動脈栓塞。常發生於外周小動脈或已發生肺血栓栓塞的部位繼發血栓形成。近端肺動脈內因血流量大，單純血栓形成罕見。
肺動脈發生血栓後，若其支配區的肺組織因血流受阻或中斷而發生壞死，稱為肺梗死。
肺栓塞的主要表現有：
1.呼吸困難：80%以上的病人出現突然發生的呼吸困難。輕者呈陣發性過度換氣和活動後氣短，嚴重者呈持續性呼吸困難，呼吸淺快，可達每分鐘40～50次。
2.胸痛：見於80%以上病人。有兩種情況：①多數為胸膜性胸痛，表現為呼吸、咳嗽時胸痛加劇，提示小的周圍肺血管栓塞或肺梗死；②少數為心絞痛，表現為胸骨後非對稱性壓榨感，可向肩胛或頸部放射，提示大血管栓塞引起肺動脈急性擴張及冠脈缺血。
3.咯血：見於40%左右的病人，為鮮紅色，數日後變為暗紅色，提示肺梗死。
4.暈厥：見於15%左右的病人，因心排量急劇降低導致腦缺血所致，提示大血管急性栓塞。
5.其他：因呼吸困難、過度換氣和胸痛等引起患者煩躁不安、驚恐等。
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