腰椎間盤突出都要做手術嗎？

2019-05-01 21:55:23 佚名

simon0813

首先回答問題，腰椎間盤突出大部分是不需要手術的。

腰椎間盤突出症引起神經根性疼痛的原因不僅僅是“髓核卡壓神經很根”，還存在多種可能。

化學性神經根炎：椎間盤變性，纖維環薄弱破裂後，髓核從破口中逸出，沿著椎間盤和神經根之間的通道擴散，神經根缺乏屏障，髓核對神經根有強烈的化學刺激，激活纖維環、韌帶中的傷害感受器，產生化學性神經根炎，導致神經根性疼痛。

椎間盤自身免疫：椎間盤髓核組織是體內最大的、無血管的封閉組織，與周圍循環毫無接觸，因此人體髓核組織被排除在機體免疫機制之外。當椎間盤退變、髓核突出時，在機體修復過程中新生的血管長入髓核組織，髓核與機體免疫機制發生接觸，從而產生自身免疫反應。

腰椎間盤突出症導致的腰腿痛大部分是“炎症”刺激導致的，所以保守抗炎治療是能起到效果的。

具體來說，腰椎間盤突出症80%-90%的病人可以通過非手術治療而愈，主要適用於年輕的，初次發作且病程較短者，影像學沒有嚴重突出和狹窄，這種情況腰腿痛主要是神經根炎症刺激為主，通過規範的抗炎鎮痛等對症治療，休息後症狀可明顯緩解。

骨科曉王醫生

腰椎間盤突出症不是都需要做手術治療的；但是從另一方面說，如果需要做手術的病人硬是撐著不做手術，那麼結果也是不好的。下面楊醫生詳細解釋一下：

1，什麼是腰椎間盤突出症。人體的腰椎間盤是椎體之間的彈性結構。隨著人體的老化，由於長期收到縱向的重力壓迫，椎間盤會發生退變和突出，尤其喜歡向後方或者側後方突出；只有突出特別明顯，壓迫到了神經根出現相關的症狀才算是椎間盤突出症。可以這麼說，絕大多數的老年人做個CT檢查或者磁共振檢查都能發現椎間盤不同程度的突出，但是隻有一小部分人是椎間盤突出症（注意，多了個“症”字）。椎間盤突出不是病，是不需要治療的，而椎間盤突出症就是一種病了。

2，椎間盤突出症最典型的症狀是腿麻腿痛，有的人伴有腰痛。可以這麼說，如果只有腰痛，肯定不是椎間盤突出症。現在有很多人腰痛，去做一個腰椎的CT或者磁共振，報告寫椎間盤突出，就認為是椎間盤突出症了，實際上是不對的。準確的診斷是很重要的。

3，確診的椎間盤突出症，可以通過藥物，牽引，減輕負重，物理治療等多種保守治療的手段進行治療。只有經過規範的治療超過3個月，甚至半年以上還沒有達到滿意的症狀緩解的病人需要做手術。

4，那麼為什麼說該做手術的情況不能拖太久呢？因為我們人體的神經從結構上說類似於“包皮電線”，中心是軸突結構，外面包著髓鞘。如果長時間被椎間盤組織卡壓，會出現脫髓鞘改變。等到這種程度，再去做手術，即使徹底去除了壓迫的椎間盤，但由於神經已經發生了脫髓鞘，也就是說神經本身已經出現了損壞，那麼手術的效果就大打折扣了。

骨科醫生楊豐建

腰椎間盤突出症九成以上的病人都不需要手術，只有極少的病人出現二便失禁等嚴重症狀時才需要手術。

腰椎間盤突出沒有症狀即腰腿痛時不需要治療，也就是說有些人體檢時做CT或磁共振時發現有腰椎間盤突出或膨出，如果自已沒有腰疼或腰疼伴有腿痛的，叫腰椎間盤突出，這種情況是不需要治療的。只有因腰疼或腰疼伴有大腿後側或小腿外側酸脹疼痛去醫院檢查CT或磁共振發現有腰椎間盤突出或膨出時，這才叫腰椎間盤突出症（症即症狀），這時候需要治療。

治病的原則是，能外治的不要內治，能吃藥的不打針，能打針的不要輸液。腰椎間盤突出症百分之九十以上都可以通過保守治療而痊癒。我從醫四十多年，治好過無數的腰椎間盤突出症的病人，都是通過中藥外治法來治療的。對我而然，我認為腰椎間盤突出症不是什麼凝難雜症，只要用對藥，堅持按療程用藥，都能治好的。歡迎久治不好的患者私信共同探討。

大米2748

大部分的腰椎間盤突出並不需要做手術。通過保守治療一般都可以緩解症狀, 日常生活中只要是能夠注意保健,一般很少再次復發。即便是再次復發，也可以繼續採用保守治療的方式。

另外需要注意的是，腰椎間盤突出和腰痛腿痛的症狀並不是一定相關的。很多人在做完手術之後，仍然有腰痛和腿痛的症狀, 表明這些疼痛症狀與腰椎間盤突出沒有必然的關係。也就是說，看到的椎間盤突出，並不是導致腰腿痛的主要原因。

只有腰椎間盤突出導致的症狀嚴重的影響了生活，包括行走不便，甚至大小便受影響等，並且經過三個月的保守治療後，仍無法改善，才建議去手術治療。

僅僅根據影像學和一般的腰腿痛就推薦進行手術治療是不可取的。畢竟開刀後再也沒有回頭路了。

孫文善醫生

重症腰突不用做手術都能調理好，以中草藥活血化瘀改善微循環供血為主，還有必要做手術嗎？

Zo10086112345

建議中醫治療，可以完全康復，手術只是去症狀，不去病根，手術後以後不能彎腰都費勁

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關鍵字: 腰椎間盤健康突出