您好，膝關節彈響有時是因為軟骨的早期磨損、半月板的鬆弛或者自然原因導致的，檢查很難發現問題。

膝關節彈響，其實在很多人群當中都是存在的，如果不伴有疼痛，我們完全可以忽視它。關於為什麼膝關節內會有彈響理論還是挺多的，但是至今也沒有一個定論。最新的理論是認為在膝關節內有一定的滑液，滑液內會有氣泡。當我們過度的屈伸膝關節的時候，溶解在滑液當中的氣泡會被釋放出來，因壓力的作用導致氣泡破裂，產生彈響。

但是在臨床上我們也遇到了很多患者，他的觀點可以反覆的在區分過程當中產生彈響，就徹底否定了這種理論。所以，為什麼有一些關節會出現彈響，這種情況還是有待於科學家進一步研究的。但是所有學者和醫生的觀點是一致的，就是，彈響並不是誘發骨關節炎或者其他疾病的原因，如果不影響活動，不產生疼痛，完全可以忽視它。

然而有一些患者，是因為某些疾病的原因導致的關節彈響，並伴有疼痛以及不適等症狀，在早期，這些症狀並不會很清晰的顯示出來，即使是核磁也很難發現，所以說，醫生的經驗與查體，在這時就起到了非常重要的作用。

但是如果關節出現了疼痛，那麼我們要考慮以下幾種原因。

第一髕骨軟骨軟化，這種疾病是因為我們過度的使用膝關節，增加了髕骨與其後方股骨的壓力導致的軟骨磨損。

我們關節那光滑的軟骨表面，如果出現了磨損，必然會在屈伸的過程當中出現捻頭髮那樣的聲音，有的時候會出現明顯的彈響，尤其是在夜深人靜的時候，這種情況特別的明顯。早期的一度髕骨軟骨軟化，是檢查很難發現的。患者主要表現出來的就是彈響，和上、下樓梯時關節內明顯的疼痛，走平路反而沒有任何症狀，那麼這種情況建議，要做好關節的，肌肉的康復鍛鍊，加強肌肉鍛鍊力量穩定膝關節可以起到很好的效果。

第二種情況，半月板損傷，早期的一度2度半月板損傷，在核磁上是可以明顯的發現出來的，三度的撕裂，是更加明顯的，那麼一旦半月板達到了三度撕裂的情況，就需要手術治療。而有的時候我們的問題並不是半月板的撕裂，而是半月板的鬆動，半月板的穩定性出現了問題，那麼在關節的屈伸過程當中，尤其是在關節做旋轉的過程當中會誘發彈響。

這種時候，我們需要在醫生的查體下明確是否存在半月板撕裂如果沒有撕裂僅僅是由於半月板的不穩定出現的問題，那麼我們建議還是加強關節周邊肌肉與軟組織的訓練，增加關節的穩定性。如果存在半月板撕裂的話，可能建議手術治療。

第三，其他部位的軟骨磨損，這種情況多見於運動員和一些在長期，需要做上下樓梯，蹲起等動作的工作人員當中。在日常的生活當中，這些動作會增加股骨髁以及脛骨骨平臺的軟骨的磨損，那麼一旦軟骨出現了磨損，如同髕骨軟骨軟化一樣，關節缺乏潤滑，會在做某一個動作的時候出現彈響。這種情況在河池內有的時候會發現，但是在早期的時候，是很難發現的，也主要依靠醫生的查體與經驗去判斷。

那麼根據以上三種情況，我們可以得出一個簡單的結論，就是很多疾病，在早期雖然存在症狀，但是很多檢查是無法去明確發現的。或者正確的說是，通過早期的一些常見的檢查是無法發現的，那麼我們不可能因為關節彈響就給患者做8000塊錢到1萬左右的petCT，去明確整個關節的狀態，因為那是沒有意義的。所以說，我們通過常見的，誘發關節出現彈響的原因，結合患者的症狀和查體，同樣也可以做出準確的診斷。

關於治療，我們還是以康復為主，以避免誘發疼痛與不適的活動為主。比如我們加強膝關節周圍的股四頭肌肌肉的訓練，使關節周圍的肌肉更加強健起來，增加關節的穩定性，減輕關節內軟骨的負擔，那麼可能就會將疾病限制在這一階段，或者儘量延緩疾病的進展。

希望我的解答能對您有所幫助，謝謝。