光華之怡
單純的肺紋理增多是不能診斷肺癌的。下圖就是一張肺紋理稍增多的胸片：
先來說一下什麼是肺紋理吧，人的肺有兩個葉，左肺和右肺，每個肺葉上都有一個類似於門窗的地方叫肺門，肺紋理是肺內動脈，靜脈的血管影像，當然，也包括一些淋巴管和支氣管影像，肺紋理就是上面的那些神經血管等一系列的重疊影。
肺片ct等肺部的影像學檢查的肺紋理增粗就是上述的血管，淋巴管等東西變多、變粗，或者說是比一般的正常人多些。 肺紋理增粗並不能代表人不健康，因為肺紋理增粗可能見於正常人，隨著年齡增長，環境汙染可以增多。也可能見於老慢支，一些心臟的疾病患者也會出現。
肺紋理的變化並不能作為是否癌變或者癌變前期的信號，也並不作為任何一種疾病的確定診斷。平時體檢常用的就是胸片，肺片只是對肺部的健康狀況做出一個初步判斷，出現肺紋理增粗要結合平時的症狀表現，例如有沒有咳嗽、咳痰等不適，如果出現其他的不適的話，再懷疑是否有其他的病變，再進行其他的相關檢查。 肺癌一般會在ct檢查上顯示佔位性病變，胸片上如果是較小的結節比較難發現，佔位性病變的意思就是肺上出現一個跟肺密度不一樣的東西，就是肺上多出來一個不屬於肺的東西，這種就要高度重視，再結合一些症狀，例如，長期的咳嗽、咳痰、甚至帶血絲、乏力、不明原因的持續低熱、胸部疼痛等症狀，檢查結果和症狀相結合，才能更加準確的確診疾病。
影像科醫生張浩
關於肺紋理的問題，大家都很關注。我們再來聊一聊。
肺紋理是在胸部X線片上的概念，筆者寫過不少其解剖基礎，不再贅述。CT上可以寫肺紋理嗎？一般情況下，CT上我們稱其為支氣管血管束，因為CT上，支氣管，血管是能區分的，甚至像淋巴等間質病變也有可能在CT上區分，所以一般不用肺紋理的概念。但是，實際情況是，有些醫院的放射科在寫CT報告的時候仍然胸片的傳統，使用肺紋理來描述。
那麼肺紋理增粗與肺癌有無關係呢?
首先，肺紋理增粗，不能單獨的作為疾病進行診斷，也就是說肺紋理增粗，可以是正常的，也可以是異常的。
其次，異常的肺紋理增粗包括哪些情況?可以是支氣管炎，支氣管炎導致壁增厚，從而肺紋理增粗;可以是肺水腫，間質性肺水腫導致肺間質的增粗，從而肺紋理增粗;可以是癌性淋巴管炎，癌細胞浸潤或阻塞淋巴管，導致肺紋理增粗;當然還有其他很多可能。
可見上面的描述中，肺紋理增粗可以與肺癌有關，只不過是癌性淋巴管炎，提示肺癌已非早期。
另外，肺紋理增粗能否提示更早期的肺癌呢?
是有可能的，比如假如患者是COPD，COPD是肺癌高危人群。此時，有部分COPD若以支氣管炎為主要表現，肺紋理是增多紊亂的，但假如以肺氣腫為主，肺紋理反而是稀疏的。但是，反過來，肺紋理增粗這一點並不能診斷慢支，後者必須結合臨床表現診斷。
當然，如果是COPD患者，最好是做低劑量CT篩查肺癌。，不需要通過肺紋理是否增粗來推測是否早期肺癌。
換言之，用胸片，用肺紋理來檢查早期肺癌，效率是比較低的，最佳的篩查推薦手段是低劑量CT。
放射科楊大夫
肺癌是世界範圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。據不完全統計，我國每年約有120萬人新發肺癌，而且這樣的發病還在持續上升。
有關組織預測到2025年，我國的肺癌發病率會上升到200萬左右，約佔全世界肺癌發生的一半以上。
很多朋友透露，經常發現自己身邊的人或者單位的同事在查體或者篩查過程中發現了肺部的早期腫瘤。那麼在影像學上是不是肺紋理增粗，就是也意味著是肺癌呢？
其實這是一個影像學的問題，在胸部拍片的結果裡經常會看到肺紋理增粗這句話。
那麼什麼是肺紋理了？胸片上的肺紋理也常常是指肺的細支氣管，血管和淋巴管在影像學上的表現。
肺紋理增粗，在胸片上表現為各種像細絲狀、條索狀的紋理變粗。肺紋理增粗的原因很多。大部分肺紋理增粗是由於肺部的炎症，支氣管炎，肺部纖維化等引起。
由於肺紋理增粗不是條塊狀的影像學表現，沒有腫塊或者腫瘤生長的物質基礎，因此絕大多數肺紋理增粗，並不是肺癌的早期表現。
胸外科喬貴賓醫生
什麼是肺紋理？
人體的兩肺有些像海綿，疏鬆而富有彈性，除了進行氣體交換的肺泡組織外，還有氣管、支氣管、動靜脈血管及淋巴管。支氣管樹是肺內氣體的通道，它是肺內支氣管由大到小分支而成，形成如樹枝狀。再加上伴隨的動、靜脈血管和淋巴管，密如蛛網地分佈在肺部。這些組織密度超過肺泡，從兩肺中間的肺門，像樹枝分叉一樣向邊緣分支，越靠近邊緣越細。X線是肉眼看不見的光線，能夠穿透人的身體，使照相膠片感光。由於人體各種組織透光程度不一樣，膠片感光影像濃淡不一，從而顯示出內部結構。當進行X線片胸部檢查時，可以看見血管、支氣管從肺門起向肺部其他部位呈樹枝狀的放射分佈，愈遠愈細，到接近肺的邊緣處則逐漸消失。對此，放射科有個專門術語叫“肺紋理”。
引起肺紋理增粗的常見原因有：急慢性氣管炎、肺炎、先天性心臟病和各種原因引起的心力衰竭等
當構成肺紋理的氣管發生炎症，血管增粗充血，肺紋理即會“增強”或“增粗”。引起肺紋理增粗的常見原因有：急慢性氣管炎、肺炎、先天性心臟病和各種原因引起的心力衰竭等。但是，肺紋理在形態和分佈上存在明顯個體差異，有的粗些，有的細些；攝片因條件不同，有的模糊些，有的清楚些；醫生判定標準也不完全一樣。因此，對放射科報告的“肺紋理增粗”，應結合具體情況和患者的體徵、症狀做出診斷，採取相應的治療措施。
參考文獻
[1]肺紋理增粗是怎麼回事？.健康指南：中老年,2012(4):68-69.
子樂健康科普
檢查出肺紋理增粗，什麼檢查？估計是胸片（胸部X線攝片），這種檢查太粗略，主要用於肺炎等的診斷，對早期肺癌的篩檢價值不大，很容易漏檢。胸片提示肺紋理增粗，肺炎的可能性更大，但不能只根據這一點就下診斷，需要詳細閱片並綜合來分析，必要時補充肺CT。
對於肺癌高危人群，想要早期篩查肺癌，建議進行肺部CT檢查或低劑量CT檢查，這是各大篩查指南和專家共識一致推薦的肺癌篩查方法。高危人群應每年進行一次這種篩查。
你可能會問，什麼樣的人才算是肺癌高危人群？國內外指南有所不同，依照中華醫學會放射學分會心胸學組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》（發表於《中華放射學雜誌》2015年5月第49卷第5期），建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合併以下一項危險因素：①吸菸≥20包/年，或者吸菸指數400年支以上（吸菸指數=吸菸的年數×每日吸菸的支數），其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15年者；②被動吸菸者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。
腫瘤專科醫生
檢查胸片時（CT也可能報）報肺紋理增粗，並不是肺癌早期。這是放射科醫生對肺的一種影像學上的描述，具體情況，需要根據患者的病史、症狀，由臨床醫生綜合判斷。那麼肺紋理增粗是怎麼回事？
何為肺紋理增粗？
肺紋理增粗，首先與肺癌是沒有關係的，影像學上的肺紋理主要包括肺動脈、肺靜脈，其次肺淋巴管、肺支氣管。肺紋理是指胸部影像檢查時看到的這些從肺門向肺野外圍延伸的放射條狀顯影。這些顯影增多了或者粗亂了，即肺紋理增粗、增多。肺紋理增粗或增多，並不是一種病，只是一種影像特徵。
什麼情況下會出現肺紋理增粗？
長期吸菸的人、慢性支氣管炎的人可以出現肺紋理增粗，下呼吸道感染也可出現肺紋理增粗，另外，報肺紋理增粗，還與閱片醫生的主觀判斷、病人的配合程度有關。如果有相關病史或症狀，一般考慮炎性病變；如果平素身體健康，單純報肺紋理增粗，沒有臨床意義。
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真正的肺紋理增粗不是肺癌，但是如果胸片拍的肺紋理增粗不能排除，千萬不要相信醫生的話，最好拍個CT看看，以免誤診。為什麼年年體檢都沒有問題，一查出就是肺癌晚期，就是因為大部分單位體檢是查的胸片。體檢查胸片就是害人，不如不查。
