康醫生說健康
如果真有這麼一天，我想後果一定會很嚴重。會導致疾病的漏診、誤診發生率明顯能加，而且治療效果也會受到很大影響。
不知道大家還記不記得數年前“八毛門”這樣一件事。深圳有一個剛剛出生兩天的嬰兒，因為便秘被深圳兒童醫院照了十幾次X光，做了100多項檢查，醫院出具病情告知書，告知孩子有腸梗阻、小腸結腸炎，疑為先天性巨結腸。建議進行造瘻活檢手術，手術費超過十萬。嬰兒的家長帶兒子到廣州市兒童醫院就診，稱接診醫生開了八毛錢的藥，“孩子就治好了，能吃能拉”。陳先生懷疑深圳市兒童醫院過度醫療，要求醫院撤銷科主任，退還3900元住院費，賠償10萬元。此事引發網上熱議，基本上都是一邊倒地指責醫院。
半月後，該患兒因病情反覆，再次進入廣州市兒童醫院治療。醫生告訴孩子家長，症狀較重，先天性巨結腸的可能性很大，這種病光靠灌腸是無法解決問題的，還是建議儘早手術治療。然而經過兩次洗腸後患兒症狀好轉，家長簽字要求出院，稱現在孩子挺好的。就在一週後，患兒在武漢同濟醫院小兒外科被證實患先天性巨結腸，並予以實施手術。
“八毛門”輿論關注的焦點，由譴責“過度醫療”轉為反思醫患關係。
目前，整個醫療環境不好，醫患關係緊張，襲醫傷醫事件屢有報道，導致醫生成了一份有風險的職業，很多高中畢業生都不報考考醫科大學，即使醫科大學的入學分數下調，低於同等級別的院校。
有些患者一方面覺得醫生離開設備不會看病，一方面覺得不做檢查不放心…還有一方面覺得醫院黑，靠檢查賺錢，那麼回到解放前如何？
不得不說，各種檢查手段的出現，對於提高疾病的檢出率、判斷疾病的嚴重程度還是有很重要的意義的，對醫生快速做出正確的診療幫助很大。一位合格的醫生，是在詳細的詢問病史以及體格檢查的基礎上，根據高度懷疑或需要進行排查的疾病，進行相關的必要的抽血化驗和輔助檢查，然後進行綜合判斷與評估，告知患者所患疾病以及嚴重程度。徐醫生承認有部分醫生過度依賴於輔助檢查，而忽略了體格檢查的基本功，也不否認，由於醫患關係緊張，部分醫生會多開一些檢查以排查某些疾病，避免醫療糾紛。
詢問病史、體格檢查、必要的化驗與輔助檢查，三者缺一不可，都是醫生進行準確診療的前提。
關於“醫生開藥只開最簡單的基本藥物”這一問題，會發生什麼樣的情況呢？
首先，徐醫生跟大家聊一聊藥品的價格問題，以阿託伐他汀鈣“立普妥“為例。在國外，10mg立普妥與80mg立普妥價格相同，每月不到100人民幣。在國內，關稅、各種環節的競標、銷售等等中間環節抬高了藥品的價格，20mg立普妥每月200多元人民幣。國家”4+7“帶量採購在11個省市試運行，由國家統一競標，藥品直接進醫院，廠家直接給出最低價競爭，北京嘉林藥企的阿託伐他汀鈣”阿樂“競標成功，每盒7片，每片20mg，價格6.6元，其他城市價格目前約為37元左右。徐醫生認為，這的確是一項惠民的大好政策，如果藥品的質量能夠一如既往的得到保證，將會使我國更多的患者吃得起藥，患者的依從性也會得到很大提高，有利於疾病的一二級預防。
但話說回來，為什麼有些藥品價格很高呢？這是由於一個新藥的開發的確需要耗費大量的人力、物力、財力，而且原研藥多為國外研發，進入中國要繳納大筆的關稅，因此，原研的新藥在中國剛上市價格會很高，過了專利保護期以後，許多仿製的藥品就會如雨後春筍，出來很多，價格也會優惠很多，但藥品除了主要起效成分以外，輔料也是非常重要的，我國有的藥企的仿製藥品質量很好，也有些藥品質量就不盡如人意。國內藥企既往主要精力是去做仿製藥品，自2015年國家提出”自主創新“的強國政策，支持國內藥企，並鼓勵藥企自主創新，生產出自己的原研藥品。
由此看來，基本藥物在全國鋪開後，患者有望吃上”質優價廉“的藥物。但進入帶量採購的藥品目錄中目前只有25個品種，心血管藥物佔10個，多為降壓和調脂藥物。雖然已經過了國家的”一致性評價“，但在臨床實踐中，這些藥品的療效和安全性還有待於觀察。
綜上，各種檢查手段肯定是有利於疾病的診療的，患者可以和醫生溝通，根據自己的經濟條件選擇價位合適的藥品，畢竟就目前來講，原研藥的質量、療效、安全性方面還是要好一些，我們期待我國有更多質優價廉的仿製藥和原研藥，利國惠民！
關注健康，關注心血管徐醫生！
心血管徐醫生
如果到那一天，任何撿查醫生不拿回扣，沒有醫藥代表給醫生開多少藥給多少紅包的現象存在，那醫患矛盾就基本解決了。本人深有體會，那是年後，在貴醫附院家人因手掌心脫皮開裂，手腫。醫生開了各種撿查，跑了三天。花了一千多。最後一個內科醫生還是什麼磚家，在看不出什麼毛病的情況下，開了伍佰多塊錢吃不死人，醫不好病的，活血化瘀，養血安神的藥回家，並說，回家未好，再回來外科，皮膚科，內分泌科都要看一下。有這種磚家害人不淺，錢花了，有屁用。後來轉一中醫院看，運氣好碰上好醫生。不嫌髒親自翻看一下，結論為溼疹加感染，開一些洗洗搽搽藥回家。錢不多，半月完好，這種醫生是黑暗醫療中的一亮點。
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其實題主所描繪的情景我們曾經實現過，在建國初期，我國經歷過“一窮二白”的歷史時期，那個時候醫生看病不給患者開輔助檢查，因為我們沒有那些輔助檢查的醫療設備。開藥也只能開最簡單基本的藥，因為我們沒有多餘的藥可以開。
那個時期我國男性平均壽命是39歲，女性平均壽命是42歲。如果再往前到清朝，我國的人均壽命大約是33歲，令我們中國人無比自豪的盛唐時代，人均壽命則在27歲左右。而我國現在的人均壽命，已經超過了76歲。
按照現在我國各省市人均壽命的排名，則是北京、上海、天津、江蘇、浙江、廣東等地領跑了全國。於是不難發現，我國的人均壽命與地區經濟發展的強弱密切相關，也就是說，富足地方的人們會活得更久。
現代人類的壽命增長得益於醫療科技的進步，而醫療科技的進步則是依靠各種輔助檢查的儀器，各種新型的藥物，還有愈加精細的治療手段來實現的。
華子有一個朋友說，現在的醫療科技阻礙了人類的自身進化，如果沒有現代醫學，人類自身肯定會進化得更為強壯。華子點頭稱是，他說得很對，如果沒有彩色多普勒超聲檢查，就不能確診他的腎結石，如果沒有體外碎石機，他的腎結石也許早就要了他的命。
華子的朋友們，有人患過闌尾炎，有人患過腸套疊，有人患過膽結石，有人患過肺結核，感謝現代醫學把這些曾經是致命的“殺手”變成了微不足道的小疾病。還有人十字韌帶斷裂、跟腱斷裂、比目魚肌血管瘤，現代醫學治癒了這些本應讓他們終生殘疾的疾病，讓他們可以依舊健步如飛。
這些在華子身邊的例子，活生生的證明了各種輔助檢查與藥物治療的重要性。我們要杜絕的，是某些醫院為了斂財而做的過度醫療；需要打擊的，是某些醫生為了回扣而給患者超量用藥以及收受“紅包”。但我們不能以偏蓋全，反對所有的醫生正常的檢查和診療行為，那樣不僅是社會的倒退，更是我們人類的悲哀。
希望世間理解多一點，病痛少一點吧。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
有一天你去醫院看病，不做檢查，只開普通藥。你還去看病幹麼？在家等死算了。那一天來臨是很可怕的，五十年代的鄉鎮醫院差不多就是這樣子。那時候農村病人，沒錢交通又不方便，得病後拿點退燒藥，止疼片之類的，基本是等死，農村平均壽命年齡40多歲。可能有些人認為那樣多好，看病不用花多少錢，大夫也不用開過多的檢查，也不用開很多藥。也不用很多人說看病生活回到解放前了，真那樣你就見馬克思了。我相信這樣的年代一去不復返了。很多人不會希望這樣吧，但是有些噴子，天天說醫生離開檢查不會看病，不是不會看，是對你的病負責。你去醫院的目的是幹麼，不就是看好病的，看好病首先是需要若干檢查來證實。真要不給你檢查你會說不負責任。這就是人的矛盾心理。
岱下明珠天平湖畔153
太好了，今後我們花5毛錢，就可以買到太上老君的還魂丹250粒，還包郵，這個買賣，皆大歡喜，從此這個世界上再也不要醫生了，因為醫生都餓死了，吃瓜群眾都樂死了……，想起來都是那麼美好，美得令人心潮澎湃，毛骨悚然。
哎~人蠢到這個地步，吃藥已經沒什麼用了，還要醫生做什麼呢？全世界所有的醫學院、製藥廠都可以關門歇業了，從此天下太平。
可是這個世間的細菌、病毒、毒蛇、蚊蟲、毒草可沒這麼好心情，它們孜孜不倦地侵蝕著我們的身體，享受著人體的膏肥腸滿，不斷變異，人體逐漸就長出蘑菇，無比絢爛。
到了此時，我們重新披上獸皮，插上羽毛，斷面紋身，蹦蹦跳跳，歡送自己登上極樂。
這樣大家都放心了，再也沒有醫療黑手了。
諸葛小村姑
說個例子吧，每天的三餐管叫吃飯，目的是解決肚的問，我們除了要米飯之外，還要有肉，魚，青菜，油，鹽，調味料，這裡除是飯是主藥，其它的都是輔助藥，如果你們覺得只吃米飯就可以其它的全停我相信醫生也能做得到的。再說一個例子建房，除了泥士是主藥，其它的鋼筋，水泥，沙子，石頭，石灰粉，油漆,門窗，瓷磚，石板，電線，燈具，攔杆，馬桶傢俱等都是輔助藥，全部不用。我們就回到了山洞時代。
所以能說出上面假設的人就能看也一點點醫學或者藥品見短都沒有的人提出來的。
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1、首先解決體制問題。
2、樹立醫護人員救死扶傷理念。
3、取消檢查費，化驗費，B超費，CT費，磁共振費，生化費……等各種儀器費用。
4、一次開3~5天藥！品種不超過3種藥，用小方低包好，放入小紙藥袋中。既不發生藥物交叉毒性，又不讓費，還節省開支。
5、住院免費醫療。(職工)
回恢到免費醫療的情況！迫在眉睫！
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病人把急性心肌梗死當感冒命令醫生開藥散打發生命健康，醫護人員省心多了！據說小概率事件的急性心肌梗死再怎麼樣也都輪不到自己身上，況且哪有那麼多求醫時突然死翹翹的！
這是當前大家幾乎要自掏腰包醫療所面臨的“過度醫療過度檢查”和“看病難看病貴”所痛恨的事情。
按照某視理念，NNN種疾病一律都給口服藥散，吞服藥片也有風險，會噎死人的。輸液只適合“垂死”的時候，比如感冒後病毒性心肌炎猝死，急性心肌梗死心源性猝死……然後臨陣磨槍血管打不到。
如果是自掏腰包，再便宜的東西也很貴。這就不論男女老少老弱病殘輕重緩急，一律不用檢查假設也沒有醫療儀器設備給查，一律開口服藥散！病人看個小病急性心肌梗塞，不就一點胸痛嘛，花5毛錢。那有多好啊！不過火葬場就熱鬧起來了。
醫生護士也都省心多了！腦出血沒CT、RMI可以做，不能確定腦的哪個部位出血、出血量多少、腦出血性質如何？需要內科藥物保守治療還是緊急手術干預呢？最後還是拉回去順其自然吧。
人均壽命延長的，突然間又回到舊社會40歲已經是老態龍鍾了，很難有60甲子圓滿的。更別想說現在95歲還那麼硬朗帥氣。
都是錢在作怪。如果醫療全部由國家掏腰包，估計病家一天做10個頭顱CT都閒少！免費急救車都被佔為己有：免費急救司機免費急救醫護人員……然後真真正正需要急救的，只能排隊100年。
當人們平均壽命延長，100歲都不是夢。在享受歲月靜好的時候，別忘了還有眾多的醫護人員在如履薄冰負重前行！臨床第一線醫護人員超強度運作連軸轉導致許多30多歲左右就疲勞死，剛剛畢業不久，醫學博士又有什麼用呢？
腦力王子範知旭
關於輔助用藥我來說說，首先要弄清什麼是輔助用藥，雖然有爭議，但一般認為輔助用藥是指有助於增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機制、代謝以增加其療效的藥物; 或在疾病常規治療基礎上，有助於疾病或功能紊亂的預防和治療的藥物。輔助用藥按臨床應用習慣一般包括營養支持藥、預防併發症、調理類中成藥等，臨床主要用於麻醉、腫瘤、手術、肝病、心腦血管疾病、糖尿病及感染性疾病等的輔助治療。從這個概念看，輔助用藥不是疾病的治療藥物，但對治療藥物有輔助作用，換句話說在臨床上治療疾病時治療疾病的是治療藥物，不是輔助藥物，輔助藥物是治療疾病時可以用，也可以不用的藥物。既然這樣有人會問如何把握用與不用，這就全掌握在醫生的手上，如果醫生醫術高，醫者仁心，根據患者的病情，治療藥物與輔助藥物的關係合理使用，達到兩者的完美結合，既提高了治療藥物的效果，降底了其不良反應，又節省了費用，比如化療時，治療藥物為化療藥，輔助藥為止吐藥，保肝藥等，這就是一定要用的輔助藥，如果不用，化療時患者會因嘔吐痛苦不堪，也有出現肝損害的風險。還有術後患者恢復期使用氨基酸等營養藥。目前由於利益驅動，醫療腐敗出現了濫用輔助藥的現象，比如術後患者恢復良好，正常飲食，還長時間輸注氨基酸、脂肪乳，一些中成藥的長時間使用，同類型藥物聯合使用，這些都大大增加了醫療費用的支出，增加了患者的負擔，也增加了醫療風險。所以國家在近1一2年已開始加大了對輔助用藥的整治力度，制定了輔助藥的使用目錄，加強了對醫生及醫院在輔助用藥的監控，相信在一系列的措施的作用下，輔助藥會回到一個合理的範圍。所以作為一個合格醫生，應該合理使用輔助藥，該用時一定要合理的用，不該用時則要慎用，而不是一概停止使用，武斷的處置，如果那樣就違反了作為一個醫生的良知，也增加行醫的風險，得不到患者的信任。
不惑91141856
看了上述文章感覺醫患之間完全沒有真正的對醫療問題的勾通。完全缺乏真正的信任與理解。這些根本上的問題不解決醫患矛盾或者說叫理解只會更激烈。
目前為止醫改政策已經很多了。為什麼醫患雙方都滿意。這樣的醫改可能只會越來越越亂。給民眾一感覺沒抓住要害和重點。有頭痛治頭 足痛治足的感覺。還是懇切希望政府部門不沉醫院，下沉底層民眾多多瞭解真實情況。一點一點的改革。醫療改革太複雜真的不能極慢慢改半年改一點幾年後逐漸完善。用半年把問題全解決不可能。總之慢點好，穩步改革是上策。
