南開孫藥師
每年都體檢，為什麼肝癌一發現，就成了晚期了？這是不少人的困惑，因為很多人每年都體檢，而很多人還是查出得了癌症，而且是晚期，這是怎麼回事？體檢豈不是白做了？體檢難道沒用嗎？
體檢當然有用，也不是白做了，問題的關鍵是，你做的什麼體檢？體檢有很多種，很多人每年做的體檢是常規體檢，多數就是抽抽血，查查血常規肝腎功能生化血糖血脂等，量量血壓，做心電圖，有時拍個胸片，做個彩超之類的，基本上不是不針對腫瘤的。有的人一聽這個就跳出來反對，有做針對腫瘤的，抽血查了腫瘤標誌物全套呢？這所謂的腫瘤標誌物全套，可以說現在已經濫用了，不管是誰，只要是體檢就查腫瘤標誌物全套。很多人認為只要這一套標誌物正常，就是沒得腫瘤。這正是濫查腫瘤標誌物的“危害”，誤導很多人以為沒事。這標誌物如果有一兩個指標稍升高，很多人就開始焦慮，緊張，糾結，真是沒事找事。而如果標誌物全正常，他就以為沒得腫瘤，於是也不會想到去做真正的腫瘤篩查，於是問題來了，其實，他可能已經得了腫瘤，甚 至已經晚期。有的人會說，得了癌症不是標誌物會升高嗎？誰說的？得了癌症，完全可以標誌物正常，即便是晚期，也可能標誌物正常。所以，如果你所謂的每年體檢，都是查這些東西，錯過了早發現癌症並不奇怪，因為你做的不是真正的腫瘤篩查。
當然，這只是一個方面，也並不是說做了腫瘤篩查的體檢就一定能發現腫瘤，一定能早篩出腫瘤。事實上，腫瘤篩查也只是最大可能早發現腫瘤，而不是絕對保證，但你不要一聽這個，既然這樣，做了也不是一定能早發現，乾脆不做了。概率啊！我們做很多事，不都是衝著高概率去的，誰來保證百分百呢？另外，有的癌症目前還沒有明確有效的篩查手段，所以，腫瘤的早期發現其實是一個重要課題。
腫瘤專科醫生
假如癌症不轉移，即使長得大一點，也可以手術切掉，那人們就不會談癌色變了。
然而很遺憾，有些癌症在很小的時候，就會撒出一大片癌細胞，沿著血管和淋巴管四處遊蕩，然後在肺、腦、腎、骨等位置重新繁殖，形成轉移瘤，從而導致失去手術機會。
很不幸，有些肝癌也是如此。
我們先看一個例子，瞭解肝癌的殘忍：
這是一位29歲的小夥子，因為胸部隆起一個硬結，穿刺證實為肝癌轉移，進一步增強掃描發現1釐米的小肝癌。
他轉移的地方還不止一處，腰椎也見到多發轉移，已經無法手術了：
年紀輕輕，為什麼會肝癌晚期呢？
原來他從高中時期就發現乙肝、大三陽，一直沒有系統治療過，覺著還年輕，也沒有重視健康體檢。
實際上從CT上觀察，他已經是典型肝硬化了。
在這種背景下，肝癌可以在一年內從無到有、到轉移晚期。
原發性肝癌在我國惡性腫瘤發生率目前排名第4， 主要包括肝細胞癌、肝內膽管癌和混合型三種不同病理類型，其中肝細胞癌佔85%-90%以上，需要重點關注！
我國肝癌的高危人群及防範建議：
具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、長期食用被黃麴黴毒素汙染食物、肝硬化、以及有肝癌家族史人群，尤其是年齡 40 歲以上的男性風險更大。
對高危人群，建議每隔 6個月進行至少一次檢查血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲，有專家建議每季度做一次。如果發現異常，通常還需要增強CT或者磁共振、經皮肝穿刺進一步明確。
不過也不必過度驚慌，不是所有的肝癌都會這麼早轉移。
這位患者就比較幸運，肝癌已經長到15釐米（巨塊型），甚至擠壓腎臟變形，但未發生遠處轉移，已經手術快5年了，複查沒有復發：
正確面對，科學防範，才能最大程度規避風險。
影像科豪大夫
肝癌發現就是晚期，一般還是因為重視不夠。真的不是做體檢就是重視了，其中有沒有針對癌症的檢查項目很重要，選擇的體檢機構水平更重要。我這裡不好評價哪裡水平高，還是從咱們自己能控制的先講講，該怎麼早期發現吧。
肝臟是人體的重要消化器官之一，起著非常重要的作用，比如分泌消化液、製造白蛋白、解毒等功能。我國的消化道癌症總髮病率高居前列，其中就包括大量的肝癌患者。我國的肝癌發病主要與病毒性肝炎有關（乙肝為主），還包括黴變食物以及藥物或酒精等引發的肝癌。由於整體醫療資源的不均衡，很多人在出現早期肝部症狀時檢查不充分，小病變大病，耽誤了治療時機。以下這幾種肝部症狀可能是早期肝癌的徵兆，希望在檢查時給予特別注意。
這幾種症狀可能是早期肝癌的徵兆。
反覆出現肝部鈍性疼痛且越來越頻繁
在正常情況下，肝臟較少出現疼痛的症狀，但是肝癌是會導致肝部出現疼痛的，一般在早期是鈍性疼痛，並很快消失，屬於陣發性的；但是隨著腫瘤的進展，疼痛感會不斷增強，頻率也會越來越高。例如電影《焦裕祿》中的就有一個情節，焦書記不斷通過壓迫肝部來減輕肝疼對日常開會時的影響。在肝癌的症狀中，這個是非常有代表性的。
大便當中帶血
大便帶血一般會認為與腸癌和痔瘡有關，而不會考慮到肝部問題。因為肝臟與排便沒有直接的聯繫，實際上如果肝臟出現了問題的話，也可以從便血中做一個簡單的分辨。便血的顏色，痔瘡導致的便血顏色比較鮮紅，而腸癌和肝癌導致的便血顏色深暗，甚至是黑色的。對於具體的分辨可以由專業的醫生進行，這裡提醒如果發現這樣的問題就不要猶豫了，去醫院掛個號全面的檢查下。
對油膩食物有反胃，食慾下降
肝臟是一個重要的消化器官，膽汁就是肝臟分泌的，當肝臟出現問題之後，患者會出現明顯的食慾下降的感覺，對一些油膩的食物很反感，甚至看到就想感到噁心。大部分晚期肝癌患者的身體非常消瘦，這就與食慾差，營養不良很有關係。
右側的肩膀痛
當肝臟的腫塊侵犯到右側的膈肌，會引起右肩痛；另一方面，肝膽包膜的疼痛也可以放射到右肩。這種右肩痛跟肩周炎之類的痛感不一樣，沒有明確定點，而且疼痛的部位並不一定是病變的位置。
我國屬於肝癌的高發國家，全世界一半以上的肝癌病例報告都在中國。主要是由於乙肝患者數量龐大，一些乙肝患者會隨著肝部病情進展，逐步出現肝硬化，長期進展就容易出現肝癌，但是這一過程比較緩慢，上面提到的幾種症狀可能是早期肝癌的徵兆，希望大家關注自己的身體發出的信號，及時進行檢查。
肝癌雖然很兇險，但可以預防，而且我國在治療早期肝癌方面已經積累了很多有效的方法，在國際學術上都很地位。
美中嘉和談腫瘤
每年體檢，為什麼肝癌一發現就變成了晚期？這是困擾很多患者的一個問題。以目前的科學水平，還不足以在肝癌萌芽的階段找到蛛絲馬跡。另一方面，可能跟體檢項目的選擇也有關係。
目前對肝癌的診斷，除了使用磁共振、CT，B超等方法之外，在肝癌的早期，並沒有一些準確性和敏感性非常高的手段。影像學檢查，也由於目前條件的限制，並不能發現特別小的腫瘤。這一部分的原因，可能是因為腫瘤開始的時候和正常細胞並沒有明確的、足以區分的界限。
常規體檢篩查肝癌的項目，目前還僅限於B超、甲胎蛋白、CT平掃等方法。由於患者和醫生認識上的偏差，有些患者並不能完全按照醫生的建議選擇一個比較完善的監測方案。
當發現肝臟不太典型異常的時候，有一些檢查報告明確提示需要進一步檢查，醫生也給患者做過一些建議，但患者可能因為各方面的原因，並沒有接受這個建議。當然，有小部分，也可能是因為醫生也並沒有警覺。
臨床上，有些人在發現腫瘤的時候，要麼是腫瘤太大、進展過快，要麼是一些惡性程度高、侵襲性非常強的腫瘤，已經造成了附近淋巴結和遠處臟器的轉移，這些都是晚期的表現。
龍醫生對於這個問題的建議是：
第一、發現一些肝癌的信號，在原有疾病的基礎上，出現一些異常的體徵，如消瘦、異常體重減輕、肝區持續不適或疼痛、食慾不振、乏力、原有的面色變差等跡象的時候，一定要做一個系統全面的體檢。
第二，體檢的間隔時間不要太長，一般3~6個月一次為宜。因為大多數腫瘤在發展到一定的程度時，往往會快速惡化。
第三、常規的篩查手段包括基礎生化、血常規、腫瘤標誌物、肝膽脾的彩超和CT，特殊的檢查包括增強CT和磁共振，以及PETCT等等。
第四、對於一些有肝硬化、肝癌家族史的患者，如果有乙肝或丙肝，一定要特別注意。長期肥胖導致的反覆發作的脂肪性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病也要特別注意。
龍大夫的肝病課堂
因為肝癌早期表現不明顯，通俗的說就是你沒什麼感覺，不痛不癢。等你發現，它已佔據優勢，再想打敗他，非常之難，發展非常之快，到晚期以後，希望更加渺小。
肝癌早期症狀不典型，就是說沒有什麼症狀可以說讓你立刻想到是肝癌。肝區疼痛是肝癌患者最常見的早期症狀，過半數的肝癌患者會出現，另外消化道症狀，食慾不振、腹脹噯氣、消化不良、噁心乾嘔等，其中以食慾不振和腹脹最為常見。還有患者會出現發熱，出血傾向，不明原因的消瘦乏力等。
肝癌的早期症狀不明顯，讓每一個人都來預防和掌握也不可能。那麼對於高危人群一定是要注意的，哪些人是高危人群呢?（1）慢性肝炎患者，（2）肝硬化患者：有酒精性肝硬化（酗酒）、血吸蟲肝硬化或者其他原因導致肝硬化的患者，肝癌發病率增加。 （3）飲食中致癌物質汙染：長期進食黴變汙染食物、含亞硝酸鹽食物。（4）肝癌家族史患者及其他慢性肝病。
對於這些高危人群 最重要的就是早發現早診斷早治療。需要常規做監測和篩查。建議每隔3-6個月進行一次檢查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。對AFP升高而超聲檢查未發現肝臟佔位者，排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤後，應作肝臟CT和（或）MRI等進一步檢查。
乳腺科王醫生
大多數癌症在早期都沒有很典型的症狀
比如低熱、體重減輕、疲乏等。這類症狀比較輕則很容易被病人忽視，稍微明顯一些，又很容易和勞累、感冒相混淆，甚至很多首診醫生也會把這些不典型的症狀忽略掉。
等癌症發展到一定程度時才能引起患者本人和醫生的重視。通過進一步的檢查發現癌症
腫瘤細胞形成實體腫瘤後，通過佔位（可以理解為擠壓）、梗阻以及神經內分泌作用表現出一些很顯著也很典型的症狀。
同時，我們的內臟內部的感覺神經分佈其實非常有限，多數是在臟器表面的漿膜層中分佈感覺神經末梢。所以當腫瘤大到一定程度或者本來就發生在靠近漿膜的部位時，就會出現顯著的疼痛。人民的好乾部焦裕祿同志，在身患肝癌期間還堅持工作，為了緩解肝部的疼痛，他拿水杯頂在肝部。肝痛也隨著腫瘤的發展逐漸從間歇性隱痛發展為持續性劇痛，最後支撐水杯的座椅被頂出一個大窟窿。我見到過很多肝癌患者，那種疼痛常人根本扛不住，所以對焦裕祿同志更是肅然起敬。
招商仁和人壽陽東昇
因為大部分肝癌早期是沒有典型症狀的，並且普通的體檢僅包含很有限的腫瘤篩查項目，主要是針對一些常見病，因為早期的癌症沒有特殊的表現，往往很容易被忽略。
但也不是一點蛛絲馬跡也沒有：
1.食慾明顯減退
2.肝痛：
3.全身衰竭
4.黃疸、腹水、皮膚瘙癢
5.出血現象
6.肝腫大、脾大、發熱
當出現以上症狀時，就要引起注意了
魯南製藥健康小達人
因為肝癌的症狀在身體上不適的反映並不是很明確，往往會被誤認為是其它部位的不舒服。…比如：腹部比較輕微的刺（疼）痛，便秘，胃口不好，人無力，沒有精神，牙齦出血，噬睡，口苦口乾等等，小便發黃等等…
上海老黃
非常直白的說，常規體檢費用低，以檢查常見的心腦血管疾病等為主，這些檢查手段幾乎不能發現大多數腫瘤。
腫瘤的發現必須針對性檢測，發現的概率才比較高。比如肺癌做胸部CT，胃癌做胃鏡，腸癌做腸鏡等。
這些發現腫瘤的項目價格基本上都較高，常規體檢一般一兩千，不可能涵蓋得了。
重點強調一下，高危人群一定要在常規體檢之外增加針對性腫瘤篩查項目。
上海澤今醫學部李森
肝癌是癌王，發展隱秘又快，肝臟是血液流轉中心擴散極快，肝癌生存期普遍不到一年。又沒啥特效藥。一般出來高危人群每年的肝臟CT檢查相對準確點.沒辦法肝癌沒法治。就算是治療也頂多延長几個月而已。還有一個叫胰腺癌的，比肝癌更狠。
