70歲的張大爺因支氣管炎服用抗菌藥—加替沙星片，可這血糖突然升高了，醫生問他是否得過糖尿病，可他卻說沒有糖尿病。
65歲李阿姨因吃過不潔食物後出現腹瀉伴發燒，在附近小診所就醫，注射慶大黴素三天，結果拉肚子治好了，但出現耳鳴及尿量明顯減少，到大醫院診斷為聽力下降和腎功能不全。
為什麼會這樣？原來是抗菌藥惹的禍！
隨著年齡的增長，人體免疫功能日漸衰退，身體的抵抗力明顯下降，老年人容易出現細菌感染，因而老年人日常使用抗菌藥的幾率高於年輕人。老年人多存在臟器功能衰退，對抗菌藥的敏感性和耐受性均降低，相比年輕人更容易出現不良反應，因此在使用抗菌藥時要慎重。
根據《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準(2017年版)》，不適當用藥涉及13個大類72種／類藥物，其中28種／類為高風險藥物，44種／類為低風險藥物。其中有4種抗菌藥，包括氨基糖苷類抗生素、加替沙星、克林黴素和萬古黴素均被列為低風險藥物，老年人應在密切監護藥物潛在風險時謹慎使用。
老年人使用4種抗菌藥的潛在用藥風險主要體現在
1.氨基糖苷類抗生素（包括慶大黴素、妥布黴素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那黴素、鏈黴素）的潛在風險包括腎損傷和耳毒性，腎損傷時可出現血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表現在聽力明顯下降甚至發生耳聾。
2.加替沙星的潛在風險包括血糖異常（高血糖和低血糖），神經異常（頭暈、抽搐、暈厥、意識模糊、癲癇等），心臟異常（心悸、心動過緩、QT間期延長等）。
3.克林黴素的潛在風險包括過敏樣反應(過敏性休克、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等)和泌尿系統（血尿、急性腎損傷等）。
4.萬古黴素的潛在風險包括中毒性表皮壞死症、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏症等。
藥師提示
1.老年人不可擅自使用抗菌藥：一定要在醫生指導下使用抗菌藥，不隨意增減藥物劑量，要按療程服藥。
2.老年人應謹慎使用上述4種抗菌藥：若病情需要，用藥時一定要注意觀察身體不適症狀，必要時停藥觀察。用藥時注意監測肝腎功能，根據肝腎功能調整藥物劑量。
3.老年人宜選用潛在風險小的抗菌藥如青黴素類、頭孢菌素類等。
4.糖尿病患者禁忌使用加替沙星。
閱讀更多 宣武醫院 的文章
