最近隨著天氣氣溫上升，在冬季極為罕見的皰疹性咽峽炎這幾天突然增加，夏季是高發季節。因為皰疹性咽峽炎造成孩子高燒不退，伴隨食慾下降明顯，哭吵不安，家長更是焦慮不安，還要但是演變成手足口病等等，這些種種都是讓父母揪心，而醫生除了必要對症的治療，也更多是安慰。 ，
為什麼皰疹性咽峽炎會高熱持續難退
1、皰疹性咽峽炎的病毒大多數為腸道病毒，病毒的複製能力強和毒力比較強，容易侵犯體內各淋巴網狀系統，進入血液，形成病毒血症，同時早期沒有特效針對病毒藥物，不像流感病毒，早期識別還能早期用藥。
2、由於寶寶吞嚥入口的咽峽部，出現皰疹，潰破，咽峽部疼痛，造成進食和水分減少，攝入水分減少同時高燒隱性失水，在脫水狀態下體溫不容易下降。
3、由於腸道病毒具有天然穩定性，耐高溫、耐酸對去汙劑抗病毒藥物有抵抗力，在炎熱天氣生病，外界溫度也比較高，很難通過物理方式來降溫。
4、皰疹性咽峽的病毒在體內排毒時間較一般病毒長，尤其腸道排毒時間2-3周甚至更長，所以體溫也不容易下降。
5、一般持續5-7天，年齡小如果出現合併細菌感染病程更長。
寶寶哪些症狀提示可能為皰疹性咽峽炎
1、往往突然出現發燒持續不退，常規退燒藥物不能退到正常。
2、莫名哭吵不安，同時有明顯流口水症狀。
3、食慾突然下降。
4、白細胞正常或者升高，超敏CRP輕中程度升高。
5、沒有咳嗽流涕卡他樣症狀。
皰疹性咽峽炎往往好發於嬰幼兒，以幼兒園小朋友為多，因為具有一定傳染性，會群體感染髮病。關於皰疹性咽峽炎住院沒有一定指徵，但是大多數因為以下情況而住院治療。
1、首先肯定是寶寶持續高熱不退，家長緊張焦慮，無法安心。
2、皰疹性咽峽炎大多數為腸道病毒，比起其他病毒等容易發生驚厥，尤其在突然高燒24小時內。
3、不管是皰疹性咽峽炎還是手足口病，指南指出白細胞大於1萬5以上，警惕變成重症，如果伴有超敏CRP炎症指標升高明顯,往往住院治療更放心。
4、因為寶寶咽峽部咽痛無法進食，導致能量和水分不足，同時伴有高燒和水電解質紊亂的小兒。
5、皰疹性咽峽炎相對於手足口病來說，併發症相對比較少，但是如果出現心肌損害、肝功能異常，腦炎等等表現，都需要住院治療，不排除有些皰疹性咽峽炎是不典型手足口一部分。
家長如何應對皰疹性咽峽炎
首先注意手衛生，多洗手，勤洗手很重要，因為大多數通過手途徑傳染，如果有條件接種儘可能在夏季前接種EV71病毒疫苗。
孩子一旦發生皰疹性咽峽炎該怎麼辦？
1、關注孩子體溫，是否持續高熱不退，超過40攝氏度以上。如果持續高熱，超高熱應該特別關注，同時關注孩子精神狀態，精神狀態差的及時就診。
2、是否在24小時內發生驚厥？一般發熱導致驚厥常發生在24小時內，驚厥後孩一般精神狀態好，往往就是簡單熱性驚厥。如果2-3次驚厥，或者在24小時後發生的，可能病毒侵犯腦中。
3、關注孩子精神狀態，即使高熱，精神如常，可以放心些，如果體溫不高，精神思睡，也要重視，不以體溫高低而評估病情輕重。
4、關注孩子是否伴有明顯嘔吐症狀，顏面皮膚是否蒼灰，四肢末端溫度，皮膚花斑，指端循環不好特別要重視。
5、主要孩子是否肢體無力，或者震顫表現，呼吸急促等表現。
總之，皰疹性咽峽炎雖然是自限性病毒感染疾病，一般一週會痊癒，很少有併發症，但也不能放鬆警惕，因為有極少一部分重症手足口病就是以皰疹性咽峽炎為表現。對於精神軟，持續高熱，血象CRP高，出現嘔吐精神狀態改變、肢體無力等症狀時必須及時就診。醫生應該要做好早期識別和評估，不遺漏危重症。但也不能因為高燒不退，而加大退燒藥劑量或者使用不要使用的兒童退燒藥物。
更多的兒童疾病和健康知識，可以關注 ，有關手足口病和皰疹性咽峽的問題可以留言探討，歡迎點贊和分享轉化，謝謝。
閱讀更多 柯大夫兒科科普教育 的文章
