嗨~小夥伴們！週末度過的愉快嗎？上週一小豆蔻給大家分享了“望舌苔的主要內容和臨床意義”，大家有沒有觀察一下自己和身邊的人呀？這周我們來點不一樣的，不用眼睛看了哦！這次我們用耳朵聽，也就是四診中的“聞”。今天我們繼續學習“語聲、呼吸異常變化的臨床意義”。讓我們一起來學習吧！
Top 23 語聲、呼吸異常變化的臨床意義
【考情分析】本知識點在2015~2018年考試真題中總共考查了3道，僅2015年以配伍題的形式出現，需要小夥伴們瞭解。預計2019年考查1道，所佔分值為1分。
【考頻指數】★
【具體內容】
1.語聲變化的臨床意義
（1）語聲強弱
①語聲高亢洪亮、多言而躁動的，屬實證、熱證。
②語聲低微無力、少言而沉靜的，屬虛證、寒證。
③若發不出音，稱為“失音”，亦有虛實之分。見於外感風寒、風熱，或感邪後又傷於飲食，或妊娠末期氣道受阻者，多屬實證；見於內傷，肺腎陰虛，津液不能上承，表現為慢性或反覆發作的，多屬虛證。
④語聲重濁，常見於外感，亦見於溼濁阻滯，為肺氣不宣、氣道不暢所致。如呻吟、驚呼等，常與痛、脹有關。
（2）語言錯亂
①若神識昏糊、胡言亂語、聲高有力的，是譫語，常見於熱擾心神的實證。
②神志不清、語言重複、時斷時續、聲音低弱的，是鄭聲，屬於心氣大傷、精神散亂的虛證。
③若言語粗魯、狂妄叫罵、失去理智控制的為狂言，常見於狂證，是痰火擾心所致。
④喃喃自語、講話無對象、見人便停止的是獨語，常見於癲證，多是心氣虛、精不養神的表現。而語言謇澀，則多屬於風痰上擾的病變。
2.呼吸異常變化的臨床意義
（1）氣微與氣粗
①呼吸微弱，多是肺腎之氣不足，屬於內傷虛損。
②呼吸有力，聲高氣粗，多是熱邪內盛、氣道不利，屬於實熱證（2015.50）。
（2）哮與喘
①呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼煽動，或張口抬肩不能平臥，稱為喘，喘時有哮鳴聲，稱為哮（2015.52）。
②喘息氣粗、聲高息湧、唯以呼出為快的，屬實喘，多因肺有實邪、氣機不利所致。
③若喘聲低微息短、呼多吸少、氣不得續的，屬虛喘，乃肺腎氣虛、出納無力之故（2015.51）。
（3）少氣與嘆息
①少氣，多因氣虛所致。
②嘆息，多因情志抑鬱、肝失疏洩所致。
【真題演練】
A.呼吸不暢，胸悶氣短
B.呼吸有力，聲高氣粗
C.呼吸困難，短促急迫
D.呼吸困難，喉中有聲
E.呼多吸少，氣不得續
（2015.50）實熱多見（ ）。
（2015.51）虛喘多見（ ）。
（2015.52）哮證多見（ ）。
【答案】B、E、D
【解析】本題考查聞診中呼吸異常變化的臨床意義。呼吸有力，氣高聲粗，多是熱邪內盛，氣道不利，屬於實熱證。故50題選B。呼吸困難、短促急迫、甚則鼻翼煽動，或張口抬肩不能平臥的，稱為喘；若喘息氣粗，聲高息湧，唯以呼出為快的，屬實喘；若喘聲低微息短，呼多吸少，氣不得續，屬虛喘。故51題選E。喘氣時喉中有哮鳴聲的，稱為哮。故52題選D。
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