血管瘤需要治療嗎?

向日葵之語


血管瘤是一種良性腫瘤,多發生於嬰兒出生或出生後不久。治療血管瘤要根據瘤體大小和生長部位等因素來確定。血管瘤有自行消退的特點,所以部分血管瘤可以做好觀察不用治療,而一些在面部及器官等要害部位的血管瘤必須要積極治療。

1、面部血管瘤。這種血管瘤如果不治療,等其退化之後可能會引起面部不對稱,所以要儘早做治療,保證患兒面部美觀,不留疤痕,讓寶寶健康成長。

2、眼皮上的血管瘤。如果不治療,孩子長大後嚴重影響孩子的視力,甚至導致失明,所以要儘早治療,避免它快速長大。

3、呼吸道的血管瘤。如果長得太大會影響孩子呼吸,甚至導致窒息,應儘早治療。

4、深部或混合型血管瘤。這些類型的血管瘤不易自行消退,需要儘早治療。

此外,一些能引起血小板降低的嚴重血管瘤,如卡波西型血管內皮瘤和叢狀血管瘤,都有一定死亡率,所以必須儘早治療。所以這位寶媽,您的寶寶血管瘤需不需要治療,要根據孩子的實際病情來確定,希望以上解答能幫到您!


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皮膚科醫師將血管瘤分為3個風險等級:高風險、中度風險和低風險。

高風險的血管瘤包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、會陰部等。比如眼周的血管瘤增大可能壓迫眼球,甚至會往眼底生長,從而影響眼睛的發育出現弱視、散光、青光眼等,也影響美觀。口周的血管瘤在吸奶時容易摩擦導致潰瘍、遺留疤痕影響美觀。鼻周血管瘤容易增生影響呼吸或者吸奶困難。咽喉部特別是聲門下血管瘤容易阻塞氣道危及生命。會陰部血管瘤容易因護理不當出現糜爛潰瘍,且大便裡面含有大量細菌,容易感染加重潰瘍。像這一類血管瘤,都是需要積極治療的。

中度風險的血管瘤包括面頰、手足、皺褶(頸部、腋窩、腹股溝)部位的血管瘤,這些部位的血管瘤容易反覆摩擦出現糜爛潰瘍,留有疤痕。軀幹和四肢>5cm的血管瘤也歸為中度風險。

低風險的血管瘤一般指軀幹和四肢<5cm的血管瘤,這些部位沒有重要器官,如果瘤體不太大,一般不影響健康。約25%-69%的血管瘤自行消退後會留下程度不一的色斑、瘢痕、皮膚萎縮或毛細血管擴張等。對於中度風險和低風險的血管瘤,也需要找皮膚科醫師就診,當面評估風險,再確定是否需要積極治療還是暫時觀察。

除此之外,還有一種特殊類型的血管瘤叫血管瘤伴血小板減少綜合徵。由於伴有血小板減少,可能出現內臟出血危及生命,發病率佔所有血管瘤的0.3%,表現為生長迅速的暗紫紅色、質硬的斑塊或腫物,周邊可見大量的出血點和瘀斑。如果是這種類型的血管瘤,必須馬上就診。


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血管瘤的種類很多,症狀也多,必須對症治療,這在治療上都要有所慎重的選擇了,血管瘤大多都是發生在孩子身上的,那麼嬰兒得了血管瘤怎麼治療好?

血管瘤是一種先天性皮膚病,因擴張的皮膚毛細血管聚集在皮膚的某處,增生所致。透過皮膚可以看到血液的顏色呈紅色或紫紅色。小兒血管瘤是在出生時或出生後出現。

常發生於頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,2-8個月一般生長較為迅速。具有危險性的嬰兒血管瘤,如長在眼睛、咽喉、肢體末端,則需特別留意。

血管瘤等待的時間越長,面積越大,病情越嚴重,治療的難度越大,而一部分血管瘤由於部位特殊容易潰爛出血,而血管瘤一旦破潰,創面經久不愈,還會留下難看的疤痕,影響孩子一生的幸福生活。


血管瘤的危害難以想象!!

1、肢體嚴重畸形

草莓狀血管瘤是一種血管病變畸形,生長在人體肢體的有些草莓狀血管瘤會造成肢體畸形。

2、發育異常

對於骨骼生長髮育有影響的表現最突出的就是骨血管瘤,骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織,摻雜於骨小梁之間,不易將其單獨分離。容易造成骨骼畸形生長。

3、影響器官功能

生長在一些人體器官部位的血管瘤,由於它們會破壞器官細胞組織,如果比較嚴重會引起器官畸形,影響器官功能,甚至使器官功能喪失以致危及生命。

4、有遺傳傾向

雖然造成血管瘤的原因可能很多,而且還沒能完全確定有哪些因素造成,但有很多學者都一致認為有些血管瘤具有遺傳傾向,這就會使有些血管瘤患者把病患直接遺傳給下一代,影響他們的身心健康。

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血管瘤是先天性的血管組織的錯構、發育異常形成的瘤樣增生病變,好發生於顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜,還可能會有肝臟部位的血管瘤。那麼血管瘤需要治療嗎?

一旦發現患上血管瘤,要去醫院進行檢查診斷。確定血管瘤是屬於良性還是惡性的,再根據自己的情況選擇合適的治療方案。對於惡性的血管瘤,是必須進行手術治療的。但血管瘤一般是良性的,惡性的可能性很少。針對平時常見的血管瘤,一般處理措施如下:

1、發生在皮膚部位的血管瘤。這一般是良性的,只要短時間內不迅速增長,可以只做觀察,暫時不做治療;如果增長迅速的血管瘤則需要及時治療,具體治療手段有激光或者是手術治療。草莓狀的血管瘤可以冷凍或者激光療法進行治癒,海綿狀或者脈狀的血管瘤可以用綜合治療的方法,如注射治療、硬化治療、激光治療等。

2、肝臟部位的血管瘤。這一般生長緩慢,甚至到了一定程度便停止生長,臨床上,一般在單個直徑5釐米以下者,只要不再增長,一般對身體不會構成什麼大礙,對於不出現任何不適症的小肝血管瘤,一般不需要治療。平時注意不要進行劇烈運動,避免肝部的猛烈碰撞,避免喝酒。但是也有少部分肝血管瘤的患者會出現突然猛長的情況,由於血管瘤長大對肝臟等臟器造成壓迫,壓迫胃腸道,可能會引起食慾不振、噯氣、噁心、嘔吐、消化不良等症狀。這種情況就需要治療,可以採用激素注射療法、放射性療法、激光療法等積極治療。


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血管瘤要分為三類,1,毛細血管瘤,由表淺的毛細血管擴張,遷回,屈折而成。多於出生時即有,呈喑紅或紅色色,平坦或略隆起,壓之退色,多見於頭頸部,部分患孩子於出生一年內血管瘤子可自行縮小或消退。2,海綿狀血管瘤,是由內皮細胞增生構成的血管延長,擴張,彙集而成,常見於皮下,呈紫藍色,質軟如海綿,可壓縮,無搏動,有時與深部血管廣泛交通。多見於皮膚,舌,肌肉和肝。不少患者為毛細血管瘤與海綿狀血管瘤混合生長。3,蜿蜒狀血管瘤,由極度擴張,管徑大小不等的血管群遷回,屈折,蜿蜒構成。腫瘤內動脈和靜脈互相溝通,按之表面溫度升高,有搏動和顫動,聽診有吹風樣雜音和衝擊音,可壓縮。所以血管瘤可以手術切除。


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血管瘤是一種良性腫瘤,它有三個發展階段:增殖期、穩定期和消退期,部分血管瘤可以自行消退,但大部分血管瘤是需要治療的。

1,處於消退期或消退後期的血管瘤;

2,瘤體較小,處於不易產生併發症部位,生長速度緩慢的增生期血管瘤;

3,快速消退的先天性血管瘤。

1,生長在面部的血管瘤,不僅會影響外觀,嚴重者可使面部五官畸形,必須及時治療;

2,長在頸部、咽喉部,容易因進食而導致破潰,可危及患者生命,必須及時治療;

3,在功能部位,如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關節等,可影響這些部位的功能,必須及時治療。

因此血管瘤治療與否要根據孩子的具體病情來決定,但早發現,早診斷,早治療是血管瘤治療必須堅持的原則,希望寶媽們多注意觀察,發現苗頭,及時帶孩子就診。


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血管瘤一般分為血管腫瘤和脈管畸形兩大類,也有可以自然消退的類型,自然消退的當然可以觀察,注意一下消退的症狀就行了,不是消退的最好還是早點治療

1、血管腫瘤分很多類,有一類常見的就是先天性嬰兒血管瘤,先天性血管瘤有快速效退型不可消退型和可部分消退型

草莓狀血管瘤是出生時即可發現皮膚有紅點或者小紅斑,逐漸長大,紅色加深並隆起。草莓狀血管瘤中有部分是可以完全消退的,有一部分是部分消退的,部分消退的血管瘤醫生就會建議觀察,但是如果增長速度太快最好還是去醫院檢查下,有的還沒有消退就影響到周圍正常組織


2、脈管畸形就有海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、混合狀血管瘤

海綿狀血管瘤是靜脈畸形,成人血管瘤大部分都是海綿狀血管瘤,多數生長在皮下組織內,也出現在肌肉內、骨骼或者內臟部位。

皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起,皮膚正常,或呈藍色,或呈青紫色,腫塊質地軟而界限清楚。



蔓狀血管瘤是動脈或部分靜脈組成,皮下擴張血管呈蔓狀迂曲,有明顯搏動和震顫,表面皮呈暗紅色。周圍皮膚溫度稍高。

混合狀血管瘤一般是草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤混合,初起時大多為皮膚表面大小不等的小紅斑隨著表面的血管瘤的發展,外觀呈現紅色、藍色相混合。


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之前的科普文章中,我們介紹了血管瘤的概況,其中著重指出了血管瘤類疾病的Mulliken分型:真性血管瘤(以下簡稱血管瘤)和血管畸形。血管瘤和脈管畸形是兩種性質完全不同的病變.有著完全不同的臨床表現、病程和轉歸。現在我著重介紹下血管瘤的治療思路。

第一步,我們需要弄清楚這個病灶究竟是血管瘤還是血管畸形?

血管瘤是多發於嬰幼兒的良性腫瘤,大多數可自行消退,而脈管畸形是血管結構的發育異常,多在青春期發現,並且不會自行消退。這個鑑別診斷直接決定了我們的治療路徑:保守觀察 or積極干預。

對於一些臨床鑑別診斷困難的病例,我們還可以藉助B超、MR甚至病理檢查來幫助明確診斷。

第二步,我們需要決定要不要進行醫學手段干預治療?

嬰幼兒血管瘤一般具有自限性,通常可分為增殖期,穩定期及消退期3個階段。常在出生後 1~2周出現,在出生後1~2個月時進入快速增殖期,出生後 6~12個月停止生長,隨後的1~5年進入緩慢的自行消退期。據文獻報道,至 5歲時,50%以上的血管瘤完全消退,9歲時,90%完全消退,最長消退可持續至12歲。最終 20%~40%患兒可能殘餘皮膚改變。

所以,對多數病人而言,血管瘤只是存在美觀問題,可以保守觀察;對少數影響功能,甚至極少數人危及生命的患者,需要積極干預治療。

三.對於嬰幼兒血管瘤而言,是否採取干預措施主要由三個方面因素決定:病灶部位;患兒年齡;皮損大小。

病灶的部位對於治療方法的選擇是第一重要的。如果病灶位於重要器官周圍,影響器官的正常生長髮育和功能,甚至危及生命者,需要積極治療。

患者就診時的年齡決定治療措施的積極程度。若患兒就診時處於增殖期,為避免病灶過度生長,通常採取治療方法積極干預。若患兒就診時已經處於穩定期或者消退期,那麼治療上就應該相對保守;各種治療方法或多或少均有副反應,過度治療反而可能帶來傷害。

皮損大小也是治療的一個參考因素。體積較大的血管瘤會對患兒家長產生巨大的心理壓力;同時,大面積的血管瘤容易在消退後留下明顯的瘢痕,所以這一類血管瘤也應積極治療。

此外,還有極少數嬰幼兒血管瘤可能會產生一些嚴重併發症,如血小板減少或者心衰等,必須採取積極治療。

後續科普文章我將會介紹下血管瘤治療的常用手段。


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針對不同的血管瘤,須用不同的方法給予治療,才能達到效果。血管瘤大都以腫瘤的外形來分類,較常見的有三種:

1、顏色鮮紅至暗紅,由皮膚表面向外生長突起,類似草莓狀,特點是有一段時期的增長然後再逐漸消退,稱作草莓型血管瘤;

2、淡紅色,外表平坦,只長在皮膚淺層的病灶,由於像紅葡萄酒灑出染上的斑痕,便稱為葡萄酒色斑,它的特點是不會生長,只隨身體長大而等比例擴大,也不會消退;

3、生長在皮下組織或深部組織中,由小靜脈增生纏繞成竇狀(或海綿狀)之血管瘤,就稱作竇狀血管瘤,這類的血管瘤也不會增長或消退。

目前新的分類方法,由於只有草莓型血管瘤會生長,便將其歸類為真正的血管腫瘤,後二者因病灶沒有生長現象,就歸類為血管畸形,血管畸形是胚胎期發生的血管畸形發育,出生時便存在,並不增大,只隨人體成長而擴大。

草莓型血管瘤發生的比率在出生時約2%,顯然剛出生時並不一定會發現。女性較男性多。60%長在頭頸部。大都在一個月大時逐漸開始生長,視個人情況有的長得快,有的長得慢,約在半歲至1歲半的時候會完全成長,完全成長後隨即開始消退,消退的速度也存在個體差異,大約在5歲到16歲完全消退。 

因為這類腫瘤有一段時期會長得很快,父母在焦急的情況下往往會作出錯誤的決定,導致後遺症的產生,和醫師合作及耐心等待是草莓型血管瘤在治療上最重要的事情。大部分草莓型血管瘤都會自行消失,消退後一般沒有痕跡,少數會有皮膚萎縮的現象。除了長在呼吸道、口內、外耳道及眼睛周圍等需要儘早治療外,只需耐心等待,不必給予治療。一般對於大的腫瘤,局部注射類固醇是最有效的方法。

葡萄酒色斑屬於微血管畸形,新生兒的發生率約千分之三。大多於臉部,出生時淡紅色,有時顏色不易察覺,隨著時間,顏色會逐漸加深至紫色。在成人的病灶其厚度也會增加,逐漸由皮膚表層薄薄一層隆起,併產生小結節。由於不會消退,以前皆以手術切除的方法治療,通常都會留下許多疤痕。

竇狀血管瘤屬於靜脈畸形,通常呈藍紫色,皮膚可見隆起,摸起來很軟,指壓或患部抬高則會變小,病人用力則會變大,其他則無任何不適的症狀,也不會生長。小的病灶切除可以根治,大的病灶不易切除則可用局部注射硬化劑,使其纖維化後收縮,達到療效。

血管瘤是一種良性腫瘤,除了長在臉部在外觀上不雅觀以外,基本上是對人體無害的。若血管瘤長太快、太大,有壞死或有出血、感染情況,則儘早請教專業醫生。治療大多是為了改善外觀。治療時,必須由專科醫師診斷,給予適當處理,才有好的療效;有一些父母則由於醫學知識不足,自作主張,誤信密醫和偏方,使小孩的顏面血管瘤變成嚴重的疤痕,令人惋惜。


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血管瘤是一種良性腫瘤,根據其生長的位置、深淺、面積大小等有不同,會對患者造成不同程度的危害。

生長在顏面部及其他顯露部位的血管瘤,會嚴重影響患兒的外觀。從而可能對患兒的身心健康造成一定的影響。

生長在重要組織器官周圍的血管瘤,隨著它的生長,有侵入組織器官的可能,從而導致組織器官功能障礙或者功能喪失,嚴重的甚至威脅生命。

大部分血管瘤是可以自行消退的,很多家長因此就認為血管瘤不需要治療。這種想法是極其錯誤的。

血管瘤的自行消退並非完全意義上的消退,而是伴有色素遺留、皮膚鬆弛等問題的消退。會嚴重影響患兒外觀。

並且,在等待消退的過程中,有可能因為護理不當等因素導致患兒血管瘤破潰出血、感染,引發一系列併發症,從而威脅患兒生命。

對於一部分生長比較快的血管瘤,一定要及時就醫治療。

對於嬰幼兒血管瘤,一般建議家長積極觀察、主動就醫,在專業醫師的指導下及早進行治療,以免延誤病情。


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