最近總是寫些家常理短的，科普寫的少了，為了讓我的公眾號多元化一點，切實做到有溫度、有態度，所以我決定今天寫一篇抗生素的文章。我覺得這太有必要了，因為在我沒生娃之前，幾乎就是個消炎藥和抗生素傻傻分不清楚的主兒。我相信，很多人，都跟我一樣以為抗生素就是消炎藥，消炎藥就是抗生素。
消炎藥不是抗生素
很多人遇上個頭疼腦熱、感冒發燒，第一反應不是好好休息，而是一邊翻藥箱一邊默唸“沒事兒沒事兒，吃點消炎藥就好”。阿莫西林、頭孢、阿奇黴素基本上就是家庭必備，藥箱三寶。
然鵝，這三個根本就不是消炎藥，而是抗生素。所有的醫藥書裡，都不會把抗生素叫成消炎藥，正確的角閥是“抗菌藥物”。顧名思義，就是對抗由於細菌或支原體等抗生素敏感菌引起的特定感染。抗生素與敏感菌做鬥爭並且取得勝利，即消炎過程。
我們口中的消炎藥，它並不是只某一類別的藥物，因為炎症不是特定的疾病名稱，是很多疾病都會表現出的一種症狀。我們說的“有炎症”，可能是細菌感染也可能是病毒感染，還可能是真菌感染、過敏、跌打損傷，這些都會表現出紅腫、發熱、疼痛，而抗生素只能管細菌感染的消炎作用，對於病毒、真菌、過敏、跌打損傷等引發的炎症是一點卵用都沒有的。
而臨床上通常稱為消炎藥的主要是兩大類，你們應該也比較耳熟能詳：第一，是我們常說的急速，如可的松、氫化可的松、地塞米松等，過敏性鼻炎的常用要就是激素類的噴筆霧劑；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林、撲熱息痛等，他們是直接針對炎症的，是對症治療不具有耐藥性，像關節炎就會選擇布洛芬類的藥物。
所以，抗生素跟消炎藥的確有重合部分，但卻並不是一回事兒。一個是藥物名稱，一個是對症治療的方案，完全不是一個層面。抗生素並非包治百病的百搭神藥，不同的炎症需要用不同的消炎藥，不是什麼頭疼腦熱都能吃抗生素搞定。
那些年被我們濫用的抗生素
這一趴恐怕是全文最重要的部分，也是科普抗生素的意義所在，別嫌我囉嗦，一定看完。
濫用抗生素其實是個世界性的問題。它的危害有三，是一環扣一環的連鎖反應，對於孩子的影響尤為顯著。
首先，它有毒副作用，如慶大黴素、卡那黴素、萬古黴素會損傷肝臟，鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素容易影響耳朵毛細胞，使聽力下降，特別是對於身體器官還沒發育好的孩子來說，濫用的副作用就是可能損傷孩子的器官，特別是肝臟，因為抗生素大多都是肝臟代謝的。
第二，抗生素濫用，會大量殺滅身體裡的正常細菌，影響菌群，反而會使致病菌趁虛而入。比如腸道內的菌群，原本是相互平衡的，濫用抗生素會導致敏感腸菌被抑制，鈍感腸菌未被抑制，就會大量繁殖導致體內菌群失衡，可致孩子維生素缺乏，抵抗力下降。此外，身體裡還有一些寄生菌，它分佈在耳鼻喉、皮膚等處，它們不是致病菌但在一定條件下可以轉化成致病菌，當身體菌群失調，一旦身體某部位感染，就極易惡化，甚至危及生命。
第三，耐藥性。這個很好理解，孩子不需要吃抗生素的時候總給吃，身體裡的細菌就會越來越抗打，等孩子真的需要吃抗生素的時候，一般的抗生素就不管事兒了。
這個道理淺顯易懂，我今天最想說的是隱藏在耐藥性背後的危機——超級細菌。
打個比方吧，正所謂“道高一尺魔高一丈”，特種部隊厲害是厲害，但犯罪分子也不是吃素的，他們也會根據對方的技戰術不斷的提升裝備和作案能力，一不留神就進階成了一個刀槍不入還賊拉厲害的超級惡棍。
我們都知道青黴素吧，1940年代初首次投入臨床使用，被稱為人類醫藥史上最偉大的發現，挽救了無數人的生命，至今都是抗生素中的經典款。但在1961年是，也就是其廣泛應用的20年後，英國就曾出現了一種完全不care青黴素的超級細菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），MRSA從發現到今天，感染幾乎遍及全球，它是世界各國醫院內部感染的重要病原菌之一，住院的病人、尤其是重症監護室的病人深受其害。
來自哈佛大學和以色列理工學院Roy Kishony實驗室的科學家們，設計了一種全新的裝置，模擬超級細菌在不同抗生素濃度環境下的生存、遷移、變異情況。
圖為實驗裝置，一個60cm×120cm的矩形盤，盤子的最外層抗生素濃度為0，次外層為細菌不能生長的最低濃度（細菌一旦接觸就會立即死亡）。由外向內依次指數遞增，直到中心為1000倍（可以理解為細菌的超級無敵變態煉獄，絕無生還可能）。
實驗開始時：普通細菌從不含抗生素的最外層開始生長，到次外層邊界就停止。
2天后：邊界部分細菌變異傳播，抗藥性提高近100倍。
很快，10倍濃度的抗生素區域被變異細菌攻克。
11天后：產生了可以抵抗1000倍抗生素的變異，普通細菌徹底變異為超級細菌！
人類研發新抗生素藥物至少需要10年之久，而普通細菌變異成超級細菌僅僅只需要10天！
有了第一例超級細菌，採購更多的不同種的超級細菌如雨後春筍般，在全世界各個角落開始作妖！
溫哥華華人超市超級細菌感染食物導致6人不治身亡！
遊客死於印度超級細菌！
新型超級病毒入侵中國，人和動物都被感染！
英國爆發超級細菌潮，80000人因此死亡！
澳洲檢測到超過1000例超級細菌感染病例
據《悉尼晨鋒報》報道，全球範圍呢因感染超級細菌而死亡的人數每年在70萬例！
不知不覺中，人類在不加節制的濫用抗生素中種下了一顆隨時可能會毀滅地球的炸彈，要知道我們已經快30年沒有研發出新的抗生素了~
我說抗生素的濫用是世界性問題，並不僅僅是想說全世界都普遍存在這一現象，而是想說，人類對於抗生素的依賴已經讓細菌產生了抗性，並很可能成為世界性的災難。國與國之間有國界線，但細菌是沒有的，出現一例超級細菌就可能感染全球。
醫生為啥會濫用抗生素？
中國工程院院士、呼吸道疾病方面專家鍾南山接受採訪時說：“在中國醫院，治療一般的發燒感冒，有80%都使用抗生素，而事實證明是不需要的。”
在中國，抗生素的濫用，並非一般人認為的普通民眾醫藥知識的缺乏導致的，要知道，抗生素是處方藥，絕大多數的抗生素都是醫生開出來的，濫用抗生素的，其實是醫生。這裡面有三方面深層次的原因：
第一，是不排除有些醫生醫術不精，特別是有些小的診所，醫生自己可能都沒搞清楚細菌和病毒的區別。很多人可能都有這樣的經歷，去醫院看病，醫生一看病情就說有炎症，然後給你開點消炎藥，他們所謂的消炎藥就是阿莫西林、頭孢之類，但其實抗生素也分廣譜和窄鋪，管的細菌也不同，吃的不對完全沒用。
第二，醫生的自保心理。醫生常常會碰到主動要求開抗生素的病人，一意孤行，彷彿來醫院走一遭不開點要就白來了一樣，你不給開他還跟你急。不排除那種明明知道你是普通感冒，完全可以不用開藥，但醫生的小九九告訴自己，醫鬧那麼多，建議你多休息多喝水恐怕會被質疑水平差是庸醫。特別是在兒科，家長視孩子跟眼珠子一樣，恨不得看了醫生立刻病好一樣，醫生開藥很多時候都是在安慰家長的焦慮，卻坑了孩子吃了很多不必要吃的藥。
第三，經濟利益。曾幾何時“以藥養醫”是醫療體制的潛規則（當然現在有所改觀，但依舊不排除有），醫生的價值不能通過自身的技術來體現，為了追求經濟利益，往往就傾向於給病人多開抗生素。
所以，科普抗生素很有必要，因為最終給孩子喂藥的人，是你，而不是醫生。我們知道更多的醫療知識和病理，自然對於孩子用藥就非常有幫助。任它醫生到底是真庸醫還是假庸醫或者是個賺錢的黑心醫，在不合理用藥面前，我們都可以理直氣壯的說不！
以下是乾貨，小本本和小板凳準備好。
識別抗生素，認準這10個字
在說病症之前，可能有些媽媽對於抗生素有哪些都不清楚，這裡有10個字，記住它，打眼一看或順耳一聽就知道是抗生素了。
西林、頭孢、黴素、沙星、硝唑
01、XX 西林
會叫這種名字的藥，基本上就屬於青黴素類的抗生素，比如阿莫西林、氨苄西林、氟氯西林、美洛西林等，有青黴素過敏史的孩子一定要避開。
02、頭孢XX
屬於最常見的一類抗生素，比如頭孢拉定、頭孢克圬、頭孢地尼、頭孢甲肟等。頭孢分了好幾代，每代特點不同，不是有“頭孢”兩個字就能隨便用的。
03、XX 黴素
最常見的如青黴素、土黴素、金黴素、紅黴素、克林黴素、阿奇黴素、羅紅黴素等。
04、XX 沙星
比如左氧氟沙星等。
05、XX 硝唑
比如甲硝唑、奧硝唑等。
當然抗生素不止這些，比如XX培南（如亞胺培南、美羅培南等）、磺胺XX（如磺胺嘧啶、磺胺米隆等），還有莫匹羅星、夫西地酸等等，框框裡是5種是最常見的抗生素。
還有一些抗生素是名字上識別不出來的，可以去看藥盒，如果上面有寫“適用於細菌性感染，主要用於XXXX菌引起的XXXX感染”，基本就是抗生素沒跑了。
這些病不要亂用抗生素
1、普通感冒
90%的感冒都是病毒引起的，一般來說1周左右就會自愈，它就是傳說中的吃了藥7天好，不吃藥一週好的病。我之前有詳細說過感冒（☞我擦！被感冒騙了這麼多年，那些年給孩子吃過的感冒藥還能吐出來嗎？），這裡就不多說了。
2、病毒性腹瀉（如秋季腹瀉）
寒冷季節的嬰幼兒腹瀉80%都是由病毒引起的，主要是輪狀病毒和若如病毒等。護理時注意調整飲食，及時補水，防止脫水即可。
3、手足口病
這種病是有腸道病毒引起的（詳細戳☞春季入園孩子最容易得這種病，而很多醫生開的藥其實都不能給孩子用！），一般做好口腔護理就可以了，也是自限性的疾病。
4、哮喘
哮喘是一種慢性氣道疾病，可能是過敏導致的，也可能與遺傳、環境有關，但不管是什麼原因，長期治療都用不著抗生素。
5、流行性腮腺炎
這種病是腮腺炎病毒引起的，跟手足口一樣，做好護理就行，一般自己就會痊癒。
什麼時候才需要用抗生素？
1、感冒合併細菌感染
如果感冒出現反覆發燒、退燒後依然精神萎靡、流黃鼻涕或咳黃濃痰，就需要帶孩子去醫院抽血檢查，根據血象視情況服用抗生素。
2、細菌性腹瀉
夏季多發，通常是由於吃了不乾淨的東西引起的，輕微的可以不用吃抗生素，但如果出現高燒、深綠色粘液膿便或月齡較小等情況就需要在醫生指導下用藥。
3、急性扁桃體炎
如果寶寶張嘴能看到扁桃體腫大、化膿，同時還有高燒、怕冷、頭痛、喉嚨痛等，那就需要去醫院，看是否是細菌感染，在依據情況用藥。
4、急性感染性鼻竇炎
如果寶寶流黃鼻，發燒超過39度，看起來精神萎靡疲倦，感冒症狀緩解後有加重，甚至鼻子裡的某些地方出現膿腫，那就可能是細菌感染，需要醫生指導用藥。
在對待抗生素的問題上，我的態度是“家中常警惕，醫院遵醫囑”。對於明確沒有必要用抗生素的場合，比如下面這樣的：
請擦亮眼睛，別犯糊塗，買包彩虹糖都比給孩子吃抗生素要好。
但同時，我們也不能談“素”色變，我們反對的是濫用，完全不用也是不對的。需要使用抗生素的時候也不要諱疾忌醫，否則耽誤孩子病情，也是得不償失。
都說是藥三分毒，但我覺得不對，用不用藥的標準是兩害相權取其輕，用藥對孩子傷害小還是不用藥對孩子傷害小，這之間的權衡而已，不是毒的問題。對於有些病，即便是有副作用也得用，因為不用就死了，對於有些病，完全可以不用，用了反而會傷身，那就不用。抗生素，恰恰就是這樣一個存在。
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