很多兒童出現乾咳、發熱等症狀，被家長送到醫院就診，結果被診斷為肺炎支原體感染。有家長反映說：醫生在囑咐給孩子用藥的時候，說阿奇黴素要吃3天，停4天。這位家長就納悶，吃藥不都是連著吃好得快嗎？為什麼兒童吃這種藥不能連著吃呢？
在回答這個問題前，我們先看一下什麼是兒童肺炎支原體感染。
引起兒童肺炎的病原體有很多，比如細菌、真菌、病毒以及支原體、衣原體等，其中由支原體引發的肺炎就是我們所說的肺炎支原體感染。肺炎支原體雖然沒有細胞壁，但仍可以通過兩種方式損傷呼吸道——黏附呼吸道上皮細胞以及細胞毒效應。此外，肺炎支原體還可通過免疫機制，損傷呼吸系統和肺外系統。
肺炎支原體患兒的症狀以咳嗽、發熱為主，據統計約有80%~100%的患者會出現咳嗽，並且主要是乾咳。此外，患者還可伴有乾溼囉音、喘鳴音等。若不及時治療，則將出現肺不張、肺膿腫等併發症，還可能影響心臟、腸胃、血液等多個器官和系統。
治療兒童肺炎支原體感染，需要使用抗菌藥物，臨床將阿奇黴素作為首選。我們知道現下有很多“先進”的抗菌藥物，比如頭孢，但是為什麼醫生還是將阿奇黴素作為首選呢？
這是因為頭孢、青黴素類發揮作用，都是依靠抑制細胞壁的合成，而支原體沒有細胞壁，因此，對支原體不起作用。阿奇黴素是大環內酯類的抗生素，它是抑制肺炎支原體內部核酸的轉錄和複製，干擾蛋白質的合成，進而發揮作用的。此外，喹諾酮類抗菌藥，比如左氧氟沙星、環丙沙星等，雖然對抑制支原體有非常好的效果，但是對兒童副作用非常大，通常不能用。
當然，還有一部分原因是防止出現新的耐藥性。如果一出現肺炎支原體感染，就使用最新的抗支原體藥物，很容易出現耐藥性。對付肺炎支原體這種“蝦兵蟹將”，用“先鋒”——阿奇黴素收拾一下就可以了，沒有必要勞煩“軍中大將”——最新的廣譜抗菌藥物。
因此，治療兒童肺炎支原體感染，首選當然是阿奇黴素。
但是，在用藥過程中，為什麼醫生叮囑要用藥3天停藥4天呢？
其實，這是因為“先鋒”——阿奇黴素也有秘密武器：在連續使用阿奇黴素3天后，藥物在肺部的濃度會達到比較高的水平，並且在停藥後的4天裡，它們昂揚的戰鬥力依然在，藥物濃度仍然能夠有效抑制肺炎支原體。另一方面，阿奇黴素毒性也較大，這樣間隔服用的療程可以減小毒副作用。因此，應該停藥4天，如果有需要再進行下一療程的治療。
不過，需要提醒的是，並不是所有的患者都是用藥3天，針對輕度肺炎患者需要使用阿奇黴素3天，但若是重症肺炎的話，則需要連續用藥5天，醫生會根據患者的具體表現以及各項檢查，評估患者病情的輕重，再決定具體連續用藥的天數。
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