藍冰天雪
肝癌是我國的高發惡性腫瘤，原發性肝癌在在我國男性惡性腫瘤中佔第三位。那麼，肝癌的根治性治療也是廣大醫學界和病人共同關心的的問題，隨著科學技術的進步有更多的方法用於肝癌的治療。而肝癌的射頻消融治療，也是很多肝癌治療方式中常用的一種治療，那麼，肝癌的射頻消融治療又經歷了什麼樣的歷史，又有哪些優勢？
我們先看看肝癌的射頻消融技術是什麼時候開始使用的，又有什麼樣的療效？
以射頻消融（ RFA）為代表的肝癌局部消融治療在過去20年發展迅速，已經成為繼手術切除、介入治療後的第3大肝癌治療手段，在肝癌治療領域中起著越來越重要的作用。1993年Rossi等首先報道採用射頻消融治療肝臟腫瘤，但是療效有限，僅是作為肝癌姑息治療的手段。到90年代中期，第二代射頻消融電極針的出現，消融範圍增大了，使射頻消融治療肝癌的效果明顯提高，並開始得到重視，開始廣泛應用，據相關報道顯示，射頻消融可以有效延長患者的生存期，肝癌患者射頻消融術後的1、2、3、4和5年生存率分別達到94.7%、86.1%、77.7%、67.4%和54.3%；病灶直徑≤2.0 cm的患者，其術後5年生存率達到83.8%。
哪些患者適合進行肝癌的射頻消融技術呢？
首先需要腫瘤的範圍射頻消融的範圍要超過腫瘤邊緣1cm，才能達到腫瘤完全壞死的目地。當腫瘤在3cm以下，電極針的射頻消融的範圍直徑在5cm左右的情況下，電極針可以達到一次性插入後完全覆蓋並開始治療腫瘤。據相關報道，當3cm以下的肝臟腫瘤有射頻消融後腫瘤完全壞死的有效率可以達到67%。
而當腫瘤為3-4cm左右的時候，需要需要頻繁調整電極針，從而造成腫瘤殘留和復發的幾率明顯升高。所以，射頻消融的的適合病人還是需要腫瘤小於3cm左右，並且肝臟的腫瘤數目在3個以下，如果腫瘤較大，則需要首先考慮外科手術治療，而對於存在嚴重的肝硬化或者身體情況較差，不能進行手術的患者，也可以請醫生評估患者的情況後酌情考慮進行肝癌的視頻消融治療，因視頻消融也存在一定的優缺點，一定請醫生評估後在決定治療。
以上就是肝癌的射頻消融治療的介紹和哪些患者適合進行消融治療，肝癌雖說是惡性程度較大的腫瘤，但是隨著科學的進步，醫療技術也越來越成熟，相信不久的將來，人類一定可以戰勝腫瘤，腫瘤患者也不應自暴自棄，積極和腫瘤做鬥爭！
美中嘉和腫瘤科普
首先讓我們清楚，什麼是腹腔鏡射頻消融術。腹腔鏡射頻消融術就是在超聲引導下,通過腹腔鏡下進行消融治療的操作。
治療肝癌,微創消融手術主要包括兩種手術方式:經皮和經腹腔鏡射頻消融術。由於肝癌發病位置的特殊性(鄰近膽囊、膈肌、胃腸道),經皮射頻消融時易損傷周圍器官,尤其在肝癌侵襲包裹嚴重時,腹腔鏡射頻消融術能在直視下操作更能體現出其優勢。
腹腔鏡下消融手術方法:
(一)進腹探查:常規腹腔鏡手術準備後,分別於臍下緣和劍突下置入兩個10mm Trocar,導入腹腔鏡和腹腔鏡超聲設備。手術第一步探查肝周及腹腔有無積液,鄰近器官及組織有無轉移,重點檢查腫瘤所在的部位、於周圍邊界是否清晰、腫瘤的數量、大小以及腫瘤與重要血管之間的位置關係。
(二)視情況不同選擇手術方式:
(1)查看腫瘤位置:鄰近或侵襲膽囊較重的,則先行膽囊切除術。鄰近膈肌且侵犯粘連較多的,則需先遊離冠狀韌帶。有肝切除手術史的,可能會有粘連帶,若妨礙手術進行,則需充分遊離粘連帶後再行射頻消融操作。
(2)根據位置選擇進針方式:膈頂部腫瘤,進針位置選擇在右側腋前線8、9 肋間。位於左肝邊緣,則在劍突下進針。
根據腫瘤直徑大小選擇消融方式:^3 cm 單針單點或多點消融。^3 cm 多針多點、立體消融,為安全起見,消融範圍為腫瘤外圍0.5~1.0 cm 的正常肝組織。
消融手術應該注意哪些問題呢?
(1)術中腫瘤周圍應墊紗布,防止因熱傳導作用導致周圍正常組織和器官受到損傷。
(2)消較淺表的腫瘤時,應邊消邊吸,防止腫瘤種植轉移。
(3)肝癌患者凝血因子減少、肝功能減退，毛細血管的脆性增加,所以在消融結束後,一定要檢查有無活動性出血,必要時應用止血材料。
術後要注意什麼問題?
(2)定期複查（包括血常規、肝功能、AFP 、增強ＣＴ等）， 檢查腫瘤消融效果以及是否復發。
綜上所述,LRFA較經皮射頻消融術有其獨有優點：避免經皮射頻位置侷限性；減少皮膚、腹膜的針道轉移可能性；減少肝臟周邊臟器的損傷可能性；減少肝臟穿刺點的出血可能性。
