色素痣,是祛還是瘤?

“長了黑痣一定得點了”是《非誠勿擾2》中,風流倜儻,家財萬貫的公司老總李香山在他的“人生告別會”上說的話。讓他迅速衰弱最終跳海自殺的,是一種聽起來很“善意”的病——

黑色素痣。這顆黑痣從小長在李的腳上,卻不成想要了他的命。

到底什麼才是色素痣呢?

色素痣(melanocyticnevu)是由痣細胞組成的良性新生物,又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。痣其實非常常見,大約每100個嬰兒中就有一個出生時有痣,且隨著年齡增長而不斷增加,青春期明顯增多。

色素痣,是祛還是瘤?


一顆痣可以生長在真皮層,也可以生長在表層皮膚。根據美國皮膚病學會文件瞭解,最常見的痣生長在表層皮膚,呈突起或扁平狀。

良性痣

通常是棕色或黑色的,色澤均勻,呈圓形或橢圓形,通常很小(直徑1-3毫米),邊緣規則。數目多少不等,單個、數個甚至數十個。

根據痣細胞的分佈部位,分為交界痣、皮內痣和混合痣。

根據痣細胞的產生途徑,分為獲得性痣和先天性痣。獲得性痣是一種良性腫瘤,而先天性痣是一種輕微畸形或錯構瘤,可能有更高的黑色素瘤風險

惡性痣

惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官的黑素細胞產生的腫瘤。其發病率低,惡性度高,轉移發生早,死亡率高。

2008年美國國家癌症研究所研究了新增62,480例黑素瘤病例和8,420例相關死亡病例關於黑色素痣向黑色素瘤轉化幾率的數據,表明有近80%的惡性黑色素瘤發生了前體病變。


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發病原因


>>基因

研究表明色素痣可能是由胚胎髮育缺陷引起的。母親懷孕的前12周,負責正常膚色的黑素細胞以極快的速度增殖從而導致黑素細胞成簇而不是擴散,引起身體某些部位皮膚色素異常。

>>光照

有大量研究明確指出,過強的紫外線使皮膚容易形成黑色素從而過早老化和損傷,引發色素痣,甚至罹患皮膚癌。

因此,在陽光較為強烈的上午10點到下午4點之間減少戶外運動時間,或者採取必要的防護措施(穿長袖長褲、寬邊帽子、防曬霜和帶有防紫外線鏡片的太陽鏡)。

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臨床診斷

如果一顆痣的大小、顏色、形狀發生了變化,特別是痣的邊緣變得參差不齊或者明顯增大,甚至出現結痂、出血、瘙癢、或發炎,這些變化都表明可能發生黑色素瘤,需要及時去就醫檢查。

皮膚科醫生可以通過皮膚鏡(皮膚透光顯微鏡,用來觀察皮膚色素性疾患)對痣進行全面評估。例如,在真皮和表皮交界處發育的交界性色素痣有可能發生癌變。個人或家族史有皮膚癌或發育不良痣綜合徵的人應該每年至少看一次皮膚科醫生,以確定他們沒有發展為黑色素瘤。

自檢:國際通用ABCDE法則

色素痣,是祛還是瘤?

Asymmetry:不對稱。是指形態不對稱,而良性的痣多為圓形或者形狀對稱。

Boder:邊緣。尤其注重是外部邊緣的不規則程度。

Color:顏色。黑色素瘤會有多色素混雜出現,而良性色素痣通常為單色:棕色、棕黑色。

Diameter:直徑。直徑大於6mm的或者短期明顯增大的色素痣要當心,手足指甲或者摩擦部位大於3mm的也應密切觀察。

Evolution:進展。痣的顏色、大小、形狀異常變化。


1.必須做出正確的診斷。通過病理科醫師活檢進行纖維評估可以確診痣的良惡性。

2.減少摩擦和外來因素損傷痣體。發生在掌蹠、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應密切觀察,特別是一些邊緣不規則、顏色不均勻、直徑≥1.5釐米的損害更應該注意。

3.一旦發現迅速擴展或部分高起或破潰、出血的色素痣應及時切除。皮損較大的,手術切除後植皮;皮損較小且淺表者,可以給予二氧化碳激光治療,治療要徹底,否則殘留痣細胞易復發。

色素痣,是祛還是瘤?


中國傳統文化中,身體不同部位的痣代表了不同的命運,現代醫學則需要監測痣的變化來預防其惡化,切莫因有福之痣而忽略健康。


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