醫學小偵探
在網上流行一個笑話：有一個年輕女病人因為胸痛去看醫生，說，醫生，我最近白天胸痛厲害，晚上就不痛了，真的很奇怪。醫生經過一大堆檢查之後，沒有發現任何問題，最後發現，竟然是因為胸罩勒的太緊導致，晚上解掉了，所以就不痛了。
這說明胸痛實際上是一個很主觀的症狀。
認識胸痛
醫學上的胸痛，指的是頸脖子以下與胸廓下緣之間疼痛。是一種主觀的感受，並不是客觀的症狀，是由病人描述和陳述的。
胸痛的性質有很多種，包括針刺樣痛、悶痛、燒灼樣痛等，引起胸痛的原因也很多，包括外傷、炎症、腫瘤及某些理化等因素導致組織損傷，還有一些是心理、精神性的因素。
排除主觀因素，任何胸痛都是危險信號
也就是說排除了主觀因素和精神方面的原因，出現胸痛大多數表明是能在相應的疾病，包括功能性的和器質性。
引起胸痛的常見疾病，包括氣胸、肺炎，肺癌、肺拴塞、胸膜疾病、心臟疾病（心絞痛、心肌梗塞、心包炎等）、主動脈夾層、縱隔腫瘤等等。
以上這些疾病都比較危險，容易危及到生命。但在每一種疾病所引發的胸痛都有所不一樣。具體來說，突發伴有刀割樣的疼痛，考慮自發性氣胸的可能；與咳嗽和呼吸相關的胸痛，見於肺炎、胸膜疾病；肺癌多為持續不能緩解的胸痛；縱隔腫瘤多以悶痛為主，而心肌梗塞多為壓榨性的胸痛，伴有心慌和瀕死感；心絞痛多為陣發性的胸痛，伴有心悸。
如何具體鑑別胸痛的原因？
正因為胸痛是一種主觀的症狀，所以對診斷和鑑別造成很大的困難。
因此，一方面要求病人能夠客觀的描述，比如首先要自我鑑別和確定胸痛的具體位置，是肋間疼痛還是肋骨疼痛，還是胸壁疼痛還是胸腔內疼痛，是最為關鍵的一步。另一方面要求醫生能夠進行細緻的體格檢查，鑑別與疼痛的一些伴隨症狀和相關信息，從而找到線索。這樣大多數就不會鬧出胸罩引起胸痛的笑話。
呼吸科筆墨醫生
憋痛和刺痛是心痛的危險信號。
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