昨天的課程我們學習了百合病的病因病機，今天我們來講臨床表現。
“意欲食復不能食，常默默然，欲臥，不能臥，欲行，不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥，則劇吐利。”
意欲食復不能食，其實就是感覺難受，也可能之前不想吃飯，強吃兩口，吃了以後可能就吐了，或者吃了以後很難受。所以導致想吃飯，但是飯端上來以後，他就又不能吃了，因為她吃了難受。
接下來說常默默，這個默是失意的樣子。我們在《傷寒論》學過默默不欲飲食，其實這個默默有很多的病人都有這種表現。比如說抑鬱症的病人，癲症的病人，還有我們說一些精神失常的這些患者。
這些患者有的時候他往你面前一坐，中醫講望而知之，謂之神，你看他一眼，你就會發現這個人是情滯的病。在西醫上說是精神類疾病，為什麼呢？面無表情。這個面無表情，不是做出來的，這是他的真實表現。
我們平時在面對患者的時候，患者往往有兩種情況。一種情況是，可能對你不太信任。對於這樣的患者，我們就得拿出幾招來，讓他一下子折服，這個很重要。還有一種患者是慕名而來，他一般絕對不會有懷疑的這種表情。他來了是一種焦急、急切，非常希望你趕快給他治好這樣一個表情。他絕對不是常默默。所以我們從常默默上就可以看出，這個病人是情志病，是精神類的病。
欲臥不能臥。為什麼欲臥不能臥呢？就是說躺下以後反而更難受或者不舒服。雖然覺得沒勁想躺，但是躺下又不舒服，所以他就起來了，這叫欲臥不能臥。
欲行不能行，跟欲臥不能臥，一個是行，就說想出去走走，覺得不舒服，想出去走走，但是真正要是走往外走幾步，就覺得又不舒服了，又不能走了，這是欲行不能行。
下邊飲食或有美時，吃飯有的時候吃的特別香，這叫美食吃美了。
或有不用聞食嗅時，說有的時候吃的特別香，有的時候聞見飯味，他就噁心。那麼我們可能有的同志會有見過這樣的患者。比如說我們說食臭，食臭就是食物的氣味。我們要是餓了以後，聞見的飯味那是不是就更想吃，尤其是飯香味，什麼味最香？比如說炒菜熗鍋的味，芳香走竄，這一熗鍋好幾個屋子都能聞見，然後沁人心脾，覺得就更餓了，這是或有不用聞食嗅識。但是對於這個患者來說，他要聞見這個味，我們說油是甘的濃味，油脂在熗了鍋以後出來香味對於這個患者來說，他要不想吃飯，他聞見就非常討厭，甚至噁心想吐。
下邊如寒吾寒，如熱無熱。就是說感覺好像是有點冷，但是說能多蓋點被子，結果他又不能了。
就是如寒無寒，如熱無熱，感覺好像是有點熱，但是一會兒可能他又說又不熱了，這就是這也是感覺異常。那麼以上這些症狀。
我們看在我們教材上說的是精神恍惚不定，為什麼把它總結成是精神恍惚不定呢？因為這個患者他的臨床表現是或有或無，時輕時重。也就是說它可以有很正常的時候，說不正常，可能很快就不正常了，沒有任何的誘因。
在這種情況下，接下來條文有這樣一句話，說諸藥不能治，說用了很多的藥，都不能治好。
得藥則巨吐利說吃了藥以後就是劇烈的，不是吐就是拉，上吐下瀉或吐或瀉。
今天的課就說到這了，如需收聽完整音頻請前往微信公眾號搜索方知有醫添加關注，菜單欄即可獲取聽課鏈接。
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