金麟遇風變成龍
腦梗複發率確實非常高！
每年在所有發生腦梗的病人當中，有接近40%的病人是來源於之前已經發生過腦梗的，而這其中還得除去一部分因高血小板症等導致血液高凝的血液因素引起的、心臟等其他部位斑塊脫落剛好掉在我們的腦血管的以及一些大出血的病人出現腦供血不足等原因導致的腦梗，這樣算下來，大家可以看到純屬由我們最主要的原因——動脈粥樣硬化這血管源性引起的腦梗塞復率是遠不止40%的！
同時臨床上，對於大多數的腦梗塞病人，基本上都只能獲得保守治療，即通過輸擴張血管、抗凝等藥物進行溶栓，很少患者能獲得直接置管溶栓、手術或者用取栓導管把血栓取出來，這涉及到時間問題，一般情況下，一旦超過6小時以上，其發生腦出血的風險就會特別大，所以很少腦梗的病人能有這樣直接溶栓和手術取栓的機會，這也是為什麼大家看到最多的是輸液保守治療的原因之一！
因此，不管是初次發生腦梗塞還是腦梗復發，最主要的還是以預防為主！
那麼，有什麼好辦法可以最有效的預防腦梗復發嗎？
首先，腦梗塞發生最主要的原因就是動脈粥樣硬化，因此要預防腦梗塞復發，那麼肯定就要把導致一切有可能動脈粥樣硬化的因素給去除，比如抽菸，有明顯損傷血管內皮的作用；控制血糖，尤其是對於糖尿病患者，一定要對糖尿病進行控制，因為相比沒有糖尿病的人，其發生動脈粥樣硬化的比例要高出7倍；還有就是控制高血脂，高血壓，注意不要吃太多油膩的高脂食物，保持血壓穩定等等；
其次，就是服用一些藥物進行預防，像已經發生過腦梗的病人，通常已經符合了服用阿司匹林等抗血小板藥物進行心血管疾病一級預防的作用，而且一般只要病人可以耐受，都要選擇長期服用低劑量的阿司匹林；對於血脂異常的病人，還可以服用他汀類藥物等降血脂藥物進行預防，尤其是要以降低低密度脂蛋白的濃度為主，同時像已經發生過腦梗等心血管疾病的病人，要求必須每隔3-6個月要查一次血脂；
最後，對於檢查已經發現頸動脈或者腦部血管硬化、狹窄程度嚴重者，還應該視情況選擇手術進行治療，比如頸動脈斑塊可以選擇內膜剝脫；腦部血管可安裝支架等方式進行預防，因此，對之前已經發現的斑塊狹窄定期複查，及時處理，同樣是非常重要的！
醫學小偵探
華子與很多患過腦梗塞的患者聊天，他們最擔心的事情就是疾病復發。因為腦梗塞有比較高的複發率，而且多數患者第二次發作的時候，往往會比第一次更重。腦梗塞的後遺症有著較高的致殘率，會嚴重影響患者的生活質量。
腦梗塞的預防需要依靠藥物，預防的藥物主要有兩種，一種是小劑量的阿司匹林，一種是他汀類藥物。預防的關鍵就是堅持服藥，別擅自停藥，別擅自換藥。
一、阿司匹林與他汀的真正作用
總有人問華子，胃感覺不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？華子告訴他們，第一，只要能忍受藥物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀類藥物的目的不僅僅是降血脂，而是抗動脈粥樣硬化，是預防腦梗塞復發的關鍵藥物，千萬別停。
從動脈粥樣硬化到血管堵塞，與血管的狹窄程度無關，關鍵要看粥樣硬化斑塊是否穩定。動脈粥樣硬化患者發作心梗、腦梗的大部分原因，是因為不穩定的斑塊破潰或是脫落。血小板會在破潰的斑塊表面聚集形成血栓；如果斑塊脫落則會隨著血液流動，堵塞住口徑較小的動脈。
服用阿司匹林是“養兵千日，用兵一時”。在斑塊發生破潰的時候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，從而可以預防血栓的形成。但人體每天都會產生新的血小板，所以我們要每天服用阿司匹林才能持續的產生抑制血栓形成的作用。
服用他汀類藥物則是“不積跬步，無以至千里”。他汀類藥物可以降低血脂，可以改善血管內皮的功能，可以抗低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的氧化和炎性反應，使斑塊的脂質核心密度變大，體積縮小，變得更結實。也就是說，他汀可以把不穩定的斑塊變得穩定，不容易發生破潰和脫落。但這些變化需要長期積累的過程，服用他汀類藥物至少兩年才會發生如上所說的穩定斑塊的作用，不能隨意停服。
二、控制好其他高危因素
華子常說，阿司匹林與他汀類藥物是預防心腦血管疾病的“兩條腿”，有了這“兩條腿”，動脈粥樣硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得遠、走得久，還得控制相關的高危因素。
1、控制“三高”：高血壓、高血脂與高血糖都是動脈粥樣硬化的高危因素，還會直接導致人體器官的損害。“三高”雖然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要堅持規律服用相應藥物，把血壓、血脂及血糖控制在正常的範圍內。
2、治療房顫：有半數左右的腦梗塞與房顫相關，發生房顫時，心房不能正常把血液泵入心室，血液會在心耳部位形成流速緩慢的渦流，容易產生掛壁血栓。如果脫落就會形成栓子，堵塞血管。所以房顫患者要積極治療房顫，並需要長期服用抗凝藥物。
3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要誘因，改善生活方式可以有效減少心腦血管疾病的發生幾率。所以我們要在生活中做到，低鹽低脂飲食，戒除菸酒，堅持運動減輕體重，規律作息以及保持身心愉悅。
實際上，只要堅持服藥，堅持健康的生活方式，大多數的腦梗都可以得到良好的控制。那些復發的患者多數“不太聽話”，自作主張的停藥或是更換成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持著各種不良習慣。
在預防腦梗復發時，只要沒出現不能耐受的副作用，藥千萬不能停。用藥需在醫生指導下進行，在用藥過程中發現問題，要及時的諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
正常情況下，通過有效的預防，腦梗都可以得到很好的控制。但是有些人確實容易發生二次腦梗。要想更好的預防腦梗復發，一定要知道腦梗復發的原因。
常見的原因有：
存在阿司匹林抵抗
阿司匹林是腦梗二級預防最重要的藥物，但有少部分人存在阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗意味著雖然吃了阿司匹林，但是並沒有起到抑制血小板聚集的作用，因此容易導致腦梗復發。怎麼能確認阿司匹林抵抗呢？可以通過化驗檢查血小板膜表面血小板蛋白表達以及檢測血小板活性等指標來確定。如果存在阿司匹林抵抗就需要改用其他抗血小板藥物，比如氯比格雷。
血壓控制太低
正常情況下血壓應該控制在正常範圍內。但是對於部分腦梗患者血壓控制太低反而容易導致腦梗復發。因為這部分患者存在明顯的腦內血管狹窄，當血壓太低時，容易導致狹窄遠端的血管供血不足，發生腦梗。就好比在比較陳舊的樓房，如果高層的水龍頭都已經生了很多鏽，水管內部明顯變窄，這時候再把供水壓力降低，高層肯定要停水了。所以對於這部分人高壓一般控制在150就行，一般不建議控制在140以下。
私自停藥
這個也是個比較常見的原因。有不少患者因為各種原因，把有些藥物，尤其降血脂藥私自停了。結果停了沒多久，腦梗就復發了。預防腦梗的很多藥物都是需要長期吃的，所以不要私自停藥。
基礎疾病及相關高危因素未控制
有的人得了第一次腦梗根本不當回事，依然我行我素。血壓、血糖不好好控制，該吃的吃，該抽的抽，這種情況當然容易再次發生腦梗了。
所以要想有效預防腦梗復發，除了要規律服藥外，還要避免出現以上問題。
大家好，我是醫學博士苗醫生。感謝大家的支持！喜歡的話，可以關注、點贊。
醫病醫人苗醫生
腦梗死在我們臨床上十分常見，是各種原因引起顱內血管堵塞，進而導致供血部位發生缺血、缺氧和壞死。對於已有腦梗死的患者，在日常生活中要注意保養，預防再次堵塞的發生，提高生活質量。
對於腦梗死的患者來說，需在醫生指導下規律服藥，以穩定斑塊、避免破裂或脫落，預防血栓形成。建議大家如無禁忌症，應堅持服用阿司匹林和他汀類藥物。對於存在高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病者，應積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。
我們在規律服藥的同時，也要注意保持良好的生活習慣，做到合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，少吃辛辣刺激等重口味食物；要戒菸限酒，需嚴格戒菸，最好不飲酒，難以戒酒者需嚴格控制量和頻率，且以紅酒等低度酒為宜；要適當規律運動、注意控制體重；也要保持良好的心態和規律的作息。
希望大家正確認識，腦梗死可防可控，重在正規診治。我們在正規治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查，以便醫生更好的瞭解病情，做出針對性處置，提高我們的生活質量，預防再次梗死的發生。
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銀杏葉的守望
腦梗死是腦卒中最常見的類型。其發生是由於頭頸部動脈發生了嚴重狹窄或堵塞，導致腦組織血供急劇減少，引起腦組織缺血、缺氧，甚至壞死。那麼，什麼好方法可以最有效預防腦梗的復發呢？接下來，醫學莘將為您解析。
已經發生過腦梗死的患者，預防其再次發作屬於腦梗死的二級預防。凡是需要二級預防的患者，核心預防措施均為藥物預防。由於腦梗死最常見的病因為頭頸部動脈粥樣硬化及斑塊形成，其發生與斑塊破裂及血栓形成密切相關，故對於腦梗死的藥物預防，重在干預兩個環節：一是預防斑塊破裂，通常選用穩定斑塊的藥物，即他汀；二是預防血栓形成，即抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等。這兩樣藥物是治療腦梗死的基石藥物，幾乎缺一不可。可以這麼說，他汀與阿司匹林或氯吡格雷是預防腦梗復發最有效的藥物。但如果腦梗死是由嚴重頸動脈狹窄所引起，此時可通過植入頸動脈支架預防腦梗的復發，但具體應由專科醫師評估是否具備支架植入的條件。
除開藥物治療或介入治療，生活方式干預依然是治療的重點。凡是有過腦梗死的患者，均應嚴格控制飲食，飲食上儘量減少對血壓、血糖、血脂的影響，應以低鹽、低熱量、低膽固醇飲食為主；減少對頭頸部動脈內膜的損害，如吸菸、大量飲酒等，應戒菸限酒。有高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，應給予藥物治療，將三高控制在合理範圍，減少對血管的損害。同時應注重恢復期肢體功能的恢復，建議在專科醫師指導下進行，循序漸進，定期評估。
綜上，預防腦梗死復發最有效的措施為給予必要的藥物治療，控制好損害腦動脈的高危因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸、大量飲酒等，飲食上注意低鹽、低熱量、低膽固醇飲食，同時注意康復訓練。
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醫學莘
什麼好方法可以最有效的預防腦梗復發？
腦梗，是指大腦的裡的血管被雜質、血管壁脫落的斑塊堵塞，不能正常供血、供養，有的有很多後遺症，痴呆、偏癱等，嚴重的導致死亡。
這裡的兩個核心問題是血液中的雜質太多，血管壁變硬變脆變厚。所以解決的重點也是深海魚油、卵磷脂等清理血液垃圾，包括清理血管壁的的斑塊，用鈣鎂片、維C等軟化血管，還有一點，就是肝臟有淨化血液的功能，要調理肝臟。
這幾點做好了，就解決的比較好，預防的效果就好。
霍體清
華子我想請教一下我完全按照你說的話在做伹就是發生了第二次腦梗醫生說是嗆梗我也問了醫生他答不上來說各人病情不同請賜教。
