小女孩6、7歲就遇到了生理期，八九歲的小男孩已有胡茬……

近年來“性早熟”這個詞頻頻出現

令不少父母揪心發愁

然而，這個擔憂並不是多餘的

在最常見的兒童內分泌疾病中

性早熟位列第二，僅次於肥胖

性早熟正在影響越來越多中國兒童的健康成長。

據中國健康促進與教育協會公佈的調查數據顯示，我國兒童性早熟患病率為0.43%，全國約有53萬名患兒，但就診率偏低，影響兒童身心健康。引發矮小、肥胖、自卑等身心疾病，同時也暴露了家長在科學餵養等方面的問題。

性早熟並非孩子發育得快，它可能影響孩子一輩子的健康。

何為性早熟？很多父母比較困惑。

性早熟一般是指女孩在8週歲前、男孩在9週歲前出現與年齡不相應的第二性徵異常情況或突然身高增長加快等。

近年來，受飲食習慣、生活方式等影響，兒童性早熟的發病率明顯上升，已成為常見的兒童內分泌疾病。

這對兒童身心健康影響非常大，在生理方面，它會造成骨骺提前閉合，導致患兒成年後身材矮小。其中，中樞性性早熟的孩子如未得到恰當治療，最終成年身高會損失約10釐米。

在兒童心理方面，性早熟的兒童體型、外表與周圍同齡人不同，會造成不安、恐懼、自卑等心理問題。

值得一提的是，兒童性早熟也分“真”和“假”。

在人體內，“下丘腦-垂體-性腺軸”控制著生殖系統的發育，如果性腺軸提前啟動，下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）導致性早熟，稱為“真性性早熟”，也就是中樞性性早熟，這是常見的兒童內分泌疾病。假性性早熟是由於外界原因引起體內雌激素升高至青春期水平，只表現第二性徵提早出現，但不具有完整的性發育程序過程。

數據顯示，我國兒童性早熟患病率為0.43%，以此推算，全國約有53萬名患兒，但大眾對中樞性性早熟的認知度低，導致就診率不足1/3及治療不規範等現象。

性早熟有真性、假性、部分性之分，因此性早熟有些是需要及時處理的，有些是不需要處理的。

性早熟在醫學上分為三類

第一種是真性早熟。真性早熟，醫學上稱為中樞性性早熟，是腦垂體提前分泌促性腺素引起的。真性早熟的發育過程其實和正常性發育過程基本是一樣的，女孩來月經，胸部發育，男孩陰莖發育，內外生殖器都提前成熟，並且具有生育能力。

第二種假性性早熟，又稱為外周性性早熟，與腦垂體無關，通常由性腺疾病，腎上腺疾病，分泌大量的性激素或者外源性性激素引起的，比如誤服避孕藥，早服人參等滋補品。由於卵巢不排卵，睪丸不產生精子，因此也不會受精懷孕。在醫學臨床上，大多數患兒都是假性性早熟。

還有一種就是，部分性性早熟，僅有陰毛，腋毛或者乳房發育，沒有更多的性徵出現。有些部分性早熟可轉變為真性早熟。

如何區分真性和假性性早熟？

（1）按專業的名詞講叫中樞性性早熟和外周性性早熟，中樞性的就是所謂的真性性早熟，青春期發育程序性過程，激素分泌一級一級往下傳導信號，唯一的差別就是發育的早了，所以叫中樞性性早熟了；

（2）假性不是一個程序性的過程，有單純的乳房增大或者有的就突然就來月經；

（3）長期吃補品，比如蜂蜜，蜂乳，蜂王漿，成人的化妝品，還有攝入的快餐，塑料製品大量地使用，都是外周性性早熟。

不少孩子是由於進食了含有激素的食品或者補品引起性早熟表現的，所以希望家長們 不要什麼補品都給孩子吃，均衡最重要，其次在日常飲食上，家長應該避免給孩子吃雞、鴨脖子，牛鞭等性器，

另外反季節，色彩形狀遺產的水果等，也不宜吃太多。過多過少對孩子的生長髮育都是不好的，對於乳房變大的性早熟孩子千萬不要擠壓，揉捏等，那樣更麻煩。

一、假性性早熟，影響不大

假性性早熟是由於內源性或外源性性激素增多，使孩子第二性徵提早出現，生殖器也提早發育，個別甚至會有陰道出血。但這些患兒血液中存在的高水平性激素，對下丘腦-垂體產生較強的負反饋作用，故此類型性早熟發生時，雖有第二性徵出現，但下丘腦-垂體的生殖中心尚未啟動，因此患兒並不遵循正常性發育規律發展，也不會產生生育能力。隨著血中性激素水平下降，性徵會自行消失或減退，這種類型早熟對骨骼發育影響不大，以觀察為主。

二、部分性性早熟，密切觀察

部分性性早熟多見於乳房發育提前，一般不伴有其他性徵出現，身高增長正常，骨齡與年齡相同或稍提前（往往在一年以內）。

此類早熟原因，是下丘腦對體內性激素的負反饋調節尚未穩定有關，體內促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房發育。

之前張巧林說育兒曾經寫過多篇身高相關的文章裡就提到過，雖然影響身高的因素有很多，但基因絕對是重要的一環。

如果父母都不高，孩子卻在小時候比同齡人都高，且短時間內增長迅速，那就要警惕了。

因為，性早熟的孩子，前面長這麼快，後面可能就不長了啊！而且，他們的身體變化比同學來得都早，得承受多大的心理壓力啊，甚至可能導致社交和情感問題。

那爸媽們又怎麼知道自己的娃有沒有性早熟呢？

一般來說，孩子正常的發育節奏是：女孩10-12歲，男孩12-14歲，開始進入青春期——身高突然增長，出現性發育特徵。

而性早熟，就是說兒童性發育提早了。

女孩在8歲前出現以上性早熟特徵要注意。

這種類型性早熟，早期對骨骼發育影響較小，但如果促卵泡生成激素、雌激素水平增高的時間較長，會使骨骼生長加速，骨骺融合提前。對於這部分患兒，應密切觀察其身高增長情況，定期複查骨齡及血中性激素。

有必要時做相關性激素檢查，以便能及時識別是否會發展為真性性早熟。

有小部分患兒，乳房增大出現在兩週歲以前，個別在新生兒期，這部分患兒是由於母親分娩時，新生兒吸入母親產道中含有激素的分泌物，或自胎兒期從母體血中獲取了激素。由於大部分患兒隨著月齡增大，激素水平會漸漸下降，因此一般不用治療。

真性性早熟對患兒影響最大，也是家長們最為關注的。由於這類性早熟不僅有第二性徵出現，出現初潮，而且會產生生育能力，因此影響最大。真性性早熟以女孩發生率高，其發生原因主要有：中樞神經系統的感染、外傷、佔位病變及甲狀腺功能低下。

但在女孩真性性早熟中，約80%是找不出病因的，稱為特發性中樞性性早熟。

特發性中樞性性早熟，與環境類激素汙染物、含性激素的食物，以及社會心理因素等有關。環境類激素汙染來自各種洗滌劑、化妝品、塑料製品、農藥、保鮮劑等。

為何性早熟越來越多？為什麼孩子普遍都早熟了呢？

含性激素的食物，如各種營養品、滋補品、保健品等用於中老年體弱群體的營養物，被部分家長錯用在小孩身上，並作為健康投資而長期讓孩子服食，致使性早熟出現。

真性性早熟對患兒的影響，隨患病的病程長短、病情輕重，以及開始獲得治療的年齡不同而不同。因此如能及時到專科醫院做檢查，正確診斷，抓緊時機治療，可把傷害的程度減到最小。

性早熟的預防：

定期檢查，及時發現，及時治療：對兒童的生長髮育要隨時關注，定期檢查，以便及早發現孩子有性徵的異常改變。一旦發現孩子增高加速，乳房發育，陰莖長大等，要及時帶孩子去醫院內分泌科或小兒科及時診治。可以取得良好的干預效果。

與醫生保持聯繫，確定為性早熟的兒童需要進行長期、規範的治療，家長需要按醫生的指導，用藥計劃，認真進行治療，並學會觀察，隨時與醫生保持聯繫，定期去醫院複查，不要自行停藥或買藥給孩子用，否則可能影響治療效果。

進行性知識教育：對性早熟兒童可以根據兒童的理解力及早開始進行性教育，講解為什麼會出現性早熟，哪些食品可能引起性早熟，讓孩子自覺抵制有害食品。進行月經知識和經期衛生的教育等。進行心理引導，性早熟兒童生理發育提前，但心理發育往往滯後，對性發育可能產生好奇、恐懼、自閉、憂慮等消極心理。需要家長積極引導孩子，正確對待已經發生的一切，經過治療是完全可以恢復的，不必過於擔憂。

提醒廣大家長，中樞性性早熟對患兒影響較大，因患兒病程長短、病情輕重以及開始治療的年齡不同而不同。因此，家長們要練就一雙慧眼，識別孩子的異常第二性徵異常，及時帶孩子去正規兒科診治。

孩子一旦被確診為中樞性性早熟，家長也不必恐慌，經科學規範的干預與治療，大多數兒童都能獲得良好的效果，尤其是6歲以下性早熟兒童治療後身高改善效果更明顯。

針對兒童中樞性性早熟的治療，目前，國內外普遍採用GnRH類似物。

那麼問題來了：抑制性早熟藥物會影響孩子正常發育嗎？

（1）抑制性激素現在用的就是曲普瑞林或者亮丙瑞林，整體來說治療生長性早熟的孩子，還是相對安全的，治療療程大概就是一般兩年以上，也要看發育的年齡；

（2）治療兩年以後，停了大概三個月左右孩子就進入自己的青春期了該怎麼發育就開始了，有青春晚期的孩子乳房發育一定程度，半年左右她就開始來月經；

（3）性早熟藥物治療的孩子到了成年期，並沒有增加不孕症不育症的發生率跟正常人群一樣，這個藥物沒有副作用，唯一抑制卵泡成熟，抑制卵泡釋放卵子，可能會有多囊卵巢的問題。

除藥物治療，家長還要注意培養孩子的健康生活方式，如避免攝入含有激素或滋補的食品、反季蔬果，減少高熱量食物；加強鍛鍊，避免肥胖而引發性早熟；不要讓孩子過度接觸電腦、電視、手機；避免孩子接觸帶性暗示的書刊、影像或話語等。

為響應“健康中國”建設工作，即將啟動“關愛·兒童健康成長——兒童性早熟公益健康教育項目”，從控制體重、身高管理、科學膳食、環境干預、健康教育等多維度對兒童性早熟提供早期干預、個性化干預等解決方案。

為了防止女孩出現性早熟現象，家長不僅要從飲食方面嚴格管控，還要孩子養成良好的作息習慣才行，家長也要重視孩子的心理變化，瞭解孩子的真實想法。

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