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大腸癌和痔瘡是兩種完全不同的疾病，大腸癌是消化內科腫瘤疾病，痔瘡是肛腸外科疾病，所以可以從很多方面可分辨出大腸癌，具體如下：

1、症狀：大腸癌是消化系統的惡性腫瘤，病症主要以惡性病變症狀為主，因此患者常會出現便秘、腹瀉、裡急後重感、粘液血性便等症狀，而且還會引發消瘦、貧血、營養不良、疲乏無力等症狀。所以雖然痔瘡也會引發便血癥狀，但是痔瘡是良性病變，危害沒有大腸癌嚴重，症狀較輕。

2、診斷：確診病情最直接的辦法就是進行疾病診斷。大腸癌可通過直腸指診、腸鏡檢查來確診病情，痔瘡的診斷就相對簡單。

早幾天我就遇到這麼一個患者，說是痔瘡出血來的，在院外治療好長一段時間效果不佳。然而入院常規做了直腸指檢，我卻摸到了不同尋常的東西，估計是直腸癌。後來花了3天時間檢查，基本上已經明確是直腸癌了，就等著病理檢查結果明確。但是這個病人脾氣比較暴躁，很不耐煩，怪我們拖延病情，把小病搞成大病……對於這樣不信任的病人，依從性差，如果勸說無效，我不會強留，免得落人口舌。後來依他意思，給他簽字走人了……

直腸癌和痔瘡，在症狀上有一定的相似點，如便後出血、腫物突出等，鑑別上需要一定的技巧。

如何識別直腸癌和痔瘡？

①體格檢查：做肛門指檢，直腸癌可以觸摸到硬質的腫塊，用力觸摸會引起腫瘤表面出血；痔瘡為軟性痔塊，邊界清晰，可以推動。

②症狀：直腸癌早期症狀可有肛門墜脹感、排便不盡感、便中帶血、解粘液便、下腹脹痛、大便變細等；痔瘡一般表現為便後出血、滴血、肛門瘙癢感、痔塊凸出肛門外等。

③實驗室檢查：直腸癌患者查腫瘤標誌物，大部分會出現腫瘤標誌物升高，有一定的貧血表現；痔瘡患者無明顯改變。

④影像學檢查：直腸超聲內鏡、下腹部CT或MR等都可以看到直腸腫瘤佔位；痔瘡檢查無明顯特殊性。

⑤內鏡檢查：腸癌患者首選腸鏡檢查，可以直觀看到腫瘤的大小，有無腸腔狹窄等，還可以在內鏡下夾取組織進行病理檢查明確診斷；肛門鏡檢查可以看到明確的痔塊，表面光滑，邊界清晰。

哪一類患者是腸癌的高危人群？

結直腸癌早期症狀多不明顯，容易被忽視。如果40歲以上患者有以下危險因素，則需要做腸鏡檢查。

①結直腸癌有家族遺傳性，如果直系親屬有結直腸癌病史，需要提高警惕。

②有癌症病史或腸腺瘤、腸息肉病史。

③大便常規檢查隱血陽性或有便血、解粘液便病史者。

④體檢腫瘤標誌物升高患者，特別是癌胚抗原CEA、糖類抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明確。

胃腸肝膽外科曾醫生

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下，痔瘡和直腸癌確實很容易混淆，因為直腸癌和痔瘡有一個共同的特點，那就是便血，很多人一直以為便血是痔瘡發作，不去醫院看病，導致延誤診斷。實際上痔瘡和直腸癌有以下區別：

（1）便血的性質不一樣

直腸癌和痔瘡一般都是鮮血便，但是痔瘡的便血，一般與大便不混合，常常表現為大便後滴血或者擦手紙上面有血。而直腸癌或者是乙狀結腸癌，便血的時候，血液可以與大便混合，常伴有粘液或者膿液，粘液膿血便。

（2）伴隨的症狀不一樣

直腸癌常見於中老年人，一般伴隨為腹痛、排便習慣改變，例如出現腹瀉、便秘，或者腹瀉與便秘相交替，還可能出現排便困難，肛門停止排氣排便，腸梗阻的症狀，直腸癌還可以出現體重下降，消瘦，貧血等全身症狀。

痔瘡常見於年輕人，常常是由於吃辛辣刺激性食物，喝酒，便秘等誘發便血。痔瘡的患者，在排便或者用力的時候，有時候可以看見內痔的從直腸脫出，有些嚴重的患者，脫出後需要用手才能塞回去，或者塞不回去。痔瘡還可以伴隨肛周潮溼，瘙癢，異物感等等。

（3）直腸指檢

通過直腸指檢或者肛門鏡檢查，很容易區分痔瘡和直腸癌，痔瘡的患者，可以看見直腸末端柔軟的血管團，而直腸癌患者，可以看見菜花樣腫物，直腸指檢可以摸到質硬的腫物，指套可有血染。

（4）腸鏡檢查

對於高位的直腸癌，手指摸不到，肛門指診可能會漏診，這時候就需要做乙狀結腸鏡或者腸鏡檢查，可以明確診斷，是最主要的檢查。

總而言之，大家不要被痔瘡矇蔽了，小心痔瘡和直腸癌同時都有，這樣就非常容易造成誤診和漏診。

普外科曾醫生

痔瘡和腸癌，看似都是發生於肛門直腸周圍的疾病，然而它們也有共同的臨床表現，最明顯的就是便血，不少直腸癌的患者，誤以為是痔瘡出血而發生的延誤診斷和治療的情況。所以，別把腸癌當成痔瘡，正確的識別腸癌很重要，接下來，我們就看看，腸癌的檢查方式有哪些呢？

1，大便常規

早期腸癌出現少量出血的血便，通常情況下肉眼是看不到的，但顯微鏡下看是可以看到的，據統計，50%~60%大腸癌患者、30%大腸息肉患者的FOBT試驗均呈陽性。如結果為陽性，需進一步做腸鏡檢查。

2，腫瘤標誌物的檢測

癌胚抗原（CEA）是腸癌檢測的重要指標之一，對於評價治療效果和預後有價值，連續測定血清CEA可用於觀察手術或化學治療效果。手如果在進行相關的治療手CEA明顯降低，表示治療效果良好；而當血清CEA持續升高，如手術後CEA下降至正常復又升高常提示腫瘤復發，表明治療效果效果不好，則應該儘早改換治療方案。

3，腸鏡檢查

腸鏡檢查是發現大部分腸癌的金標準，也是診斷腸癌的檢查方式的常用方式，由於腸癌80%是由腺瘤性息肉惡變而來，這個過程需要5~15年時間，儘早做腸鏡檢查可在早期就能篩查出息肉，儘早切除有效防止癌變。對於40歲以上人群，如果有便血、排便習慣和次數改變，建議定期進行腸鏡檢查。

4，直腸指檢

直腸指檢也就是醫生用手指伸入受檢者肛門，通過觸診瞭解肛門及直腸的功能狀態和疾病情況，是肛腸部位疾病檢查、治療的第一步。可初步判斷距離肛門7~250px的直腸及周圍器官是否有病變，而很多人羞於進行指檢，而造成很多腸癌的漏診。

5，糞便脫落細胞及其基因檢測（sDNA）

脫落細胞檢測為收集糞便中大腸脫落的上皮細胞進行病理檢測，對惡性腫瘤的診斷具有較高的特異性，但是這項檢測費用較高，臨床上應用很少。

以上就是腸癌的檢查方式常用的手段，對於出現便血、長時間腹瀉或者便秘交替、有直腸癌家族史的人群、有其他腸道病變史的人群，應該定期進行相關的檢測，以便發現疾病儘早治療。

美中嘉和腫瘤科普

科普一下，腸癌屬於消化系統的惡性腫瘤，而痔瘡初期是良性病變。他們的區別有以下3大不同：

1、發病年齡不同，痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

2、痔瘡患者大便有血，多是排便時擦傷患處後滴下來，所以不會與糞便混合。而直腸癌患者的大便中常混有血液、粘液和濃液，大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多，還伴有裡急後重的感覺。倘用藥後腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。

3、自查是一種很有效的方法，用手指伸入肛門內檢查。大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查後，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應該快去醫院就診，以免錯失治療機會。

清淡的飲食、少食用高脂肪食品、多補充蛋白質和粗糧，都是腸道喜歡的，生命更在於運動，堅持體育鍛煉會增強體質抵禦疾病。

壹華源基因

痔瘡是最常見的直腸肛管疾病，一半以上的人，一輩子可能在某一時間患痔瘡。大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，而一半以上的大腸癌患者，在最初的時候，會認為他們是患的痔瘡，從而延誤治療。大腸癌和痔瘡有什麼異同之處呢？

痔瘡的本質是位於肛門和直腸區域的靜脈腫脹，以肛門的齒狀線為界，裡面的稱為內痔，外面的稱為外痔。內痔一般不會有疼痛，外痔可能會有疼痛，但最主要的是都可以引起大便帶血。而大便帶血又是大腸癌的最常見症狀，除了大便帶血是痔瘡和大腸癌的共同症狀以外，他們共同的症狀還有裡急後重、肛門墜脹等，那麼如何區分呢？

首先關於血便，痔瘡的症狀是不穩定的。可能有一天你可能會在你的糞便或衛生紙上找到血，但很可能第二天就沒有了。痔瘡的便血通常會隨著時間的推移而消失。但是結腸癌或直腸癌的便血，一般會頻繁很多，而且通常不會出現較長時間的症狀消失。

另外，除了血便的區別，如果有以下的一些症狀，那麼就需要考慮結直腸癌，這些症狀通常在痔瘡不會出現。

1、突然的體重減輕，這通常是癌症的表現。表現為不存在節食、減肥的情況下，體重減輕在半年內減輕4-5kg以上。由於癌細胞消耗了大量的能量，免疫系統與癌細胞作鬥爭也使用能量都使得人體能量消耗更多。此外，癌細胞可以將生物活性物質釋放到體內，改變食物轉化為能量的方式，這些都可能導致體重減輕。

2、疲勞和虛弱。人們很容易將疲勞與疲倦混淆。在工作繁忙的時候，每個人都會感到疲倦。正常人忙碌後的疲倦，休息後會好轉，比如睡一個懶覺起來又精神滿滿。如果在充分的休息以後仍然不能恢復精力，那麼就是疲勞，這種疲勞可能是慢性病的表現。當然，除了結直腸癌和其他癌症以外，糖尿病，貧血和心臟病等慢性疾病也可以引起疲勞。癌症發生疲勞的原因與體重減輕的原因相似，癌細胞會消耗體內的能量，從而引起疲勞。有時結腸癌會因較多的出血，引起貧血，而導致疲勞。

3、腹痛。腹痛是一種常見的症狀，所有人都會經歷腹痛，包括胃腸炎、腸易激綜合徵等疾病都會引起腹痛。但是如果當痙攣，腹痛症狀持續出現並伴隨著血便的症狀的時候，那麼就有可能是結腸癌的表現。

4、大便習慣的改變。正常人排便的頻率不一樣，有些人一天兩次，一些人兩天一次，這些都是正常的頻率。但如果平時很規律的大便頻率變得不規律了，比如本來一天一次，最近變為有時候一天兩次，有時候兩天一次，那麼就有可能有問題。大便的乾溼程度、粗細、性狀等的改變，也可能是大腸癌的症狀。

雖然上面這些症狀都展示了大腸癌和痔瘡的症狀是有一些區別的，但是這些症狀通常也是不典型的，很容易被忽略掉。一般人對醫學知識並不熟悉，是難以區分這些細微的症狀變化的。所以對於大便帶血的情況，至少應該去醫院做一次檢查，明確原因。對於40歲以上的中年人，尤其是有結直腸癌發病風險的人群，應該定期做結腸鏡檢查。畢竟如果是早期的腸癌，治療效果還是比較理想。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

近年來，隨著人們工作壓力的增大以及飲食作息習慣的改變，直腸癌的發病已經越來越普遍，而且大多數腸癌患者一旦被發現就已經是中晚期呢？這是為什麼呢？生活中我們應該怎樣儘早識別腸癌呢？下面我們來具體看一下。

首先，相信大家都知道痔瘡的存在，痔瘡的發病更為普遍，幾乎每2個人中就有一個人得痔瘡，而且腸癌早期的便血癥狀與痔瘡十分相似，導致很多人把早期腸癌當做痔瘡自行用藥處理，等到發現惡化的時候已經晚了。但其實痔瘡的便血和腸癌的便血還是有區別的。

首先，痔瘡患者的便血顏色較紅，隨大便排出時滴出；而直腸癌患者的血液是和大便混在一起的，血便中還可能帶有黏液和膿液。

其次，直腸癌患者早期即可出現大便變細，大便次數變多（一天3-4次甚至十幾次），而且這些症狀一般不會自行緩解，且呈進行性加重，還有一些便秘與腹瀉交替症狀，這其實是身體發出的最後警告，也是直腸癌患者最常見的症狀。

另外，早期識別腸癌，還可以在身體出現異常症狀時，及時去醫院做這些檢查。

1、腸鏡檢查

結直腸鏡檢查是發現大部分結直腸疾病的金標準，其優勢在於可觀察整個腸道。一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡是最保險的措施。

2、直腸指檢

直腸指檢，也叫肛門指檢，是指醫生用手指深入受檢者肛門，通過觸診來了解肛門及直腸的功能狀態及疾病情況，是肛腸部位疾病檢查、治療的第一步。但對於高位結腸病變，沒有什麼意義，準確性不高。

3、糞便潛血檢測

據統計，50%~60%的大腸癌患者、30%大腸息肉患者的FOBT實驗均呈現陽性，如結果為陽性，需進一步做腸鏡檢查。

黃志豔大夫

目前國內腸癌發病率和死亡率有上升趨勢，在最近統計中在所有腫瘤中位於第5位，多數發現已是中晚期。

腸癌中直腸癌比較容易與痔瘡混淆，臨床上出現不及時診治的病例在於很多患者僅憑藉症狀(血便，排便時疼痛，既往有多次疑似痔瘡表現，症狀時好時壞)及大便化驗而判斷，未進行及時的肛門指檢和直腸鏡、結腸鏡檢查。

所以，一般對於下列病人主張推薦腸鏡檢查1.多次糞便隱血陽性2.不明原因消瘦、貧血3.家族上有腸癌或家族性息肉病4.大便形態改變，尤其是變細或帶血5.40歲以上的人群至少做一次

穆赫蘭道123

在工作中我們發現很多人會把腸癌的出血當做痔瘡。原因是，痔瘡發病率太高了，十人九痔。另外，發生便血的時候，人們往往不自覺的往好處想，自行診斷。

筆者曾經在2年多前寫過一篇文章介紹過這種病例。

究其原因，是大家對於便血這個症狀認識不充分，痔瘡的便血多為鮮紅色，而結腸癌的便血則各不相同，多為暗紅色的。但是，直腸癌和肛管癌，由於位置比較低，其出血也完全可以類似痔瘡的顏色。因此，自己絕對不可根據出血的顏色就輕易給自己診斷為痔瘡。

小腸的癌臨床比較少見，其出血也很難跟痔瘡一樣。

腸癌出現肉眼所見的便血，往往意味著出血量比較大，病人甚至可出現貧血等症狀。少量的出血，大便顏色是不會變化的，除非進行大便潛血檢查。當然，除了便血，腸癌還可能出現食慾不振，乏力，體重減輕，梗阻症狀：包括噁心，嘔吐，腹痛；或者因為發生轉移，而出現相應的症狀，比如肝轉移而導致的黃疸，肺轉移導致的咳嗽，骨轉移導致的骨頭痛等，但一旦出現後面這些情況，都意味著已是晚期。

全世界範圍內，結直腸癌發病率僅次於肺癌和乳腺癌，是環境、飲食結構、生活習慣和遺傳因素共同造成的結果。

一般建議普通人群50歲開始進行結直腸癌篩查，而高危人群則需要提前到40歲，高危人群主要包括：有家族史結直腸癌病史，家族有遺傳性非息肉性腸病，家族性腺瘤樣息肉等等。篩查方式很多：大便潛血檢查、結腸鏡、CT結腸造影等等。

所以，簡言之，發現了便血，一定要去醫院看，去普外科看病，讓大夫給你建議，到底是否痔瘡，是否有腫瘤或其他導致出血的疾病。甚至，很多時候，病人可痔瘡和並腸癌，就像本文開頭提到的那個病人一樣。

放射科楊大夫

主要是鑑別直腸癌和痔瘡。因直腸癌和痔瘡均發生在直腸。它們大便均變細，區別在於便血，痔瘡便血，血比較鮮紅，而腸癌便血，血較暗淡，伴黏液和膿血。手指探入肛門觸摸，腸癌囊腫堅硬，而痔瘡囊腫較柔軟，兩者是有區別的。另外，治療方面，痔瘡抗菌消腫冶療，效果明顯。而腸癌療效不理想。

關鍵字: 健康 腸癌 癌症