桔梗——你真的能像舟一樣把其他中藥載到胸中嗎？

以前聽講一位東北的老師講中藥，說桔梗在他們那就是一種醃製鹹菜的植物，所以桔梗可以稍微用的量大一點。桔梗的花很美，他經常摘下來給心愛的姑娘帶上，說的繪聲繪色，真的是一位學識淵博的中藥學老師。說起桔梗，我原本以為是桔子的梗，後來才知道原來在這裡它不讀桔（橘）梗，而是讀作jie梗。

桔梗是臨床上常用的一味中藥材，歷代都對桔梗非常重視，早在漢代以前，人們就認識到了桔梗的功效，東漢末年的醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中就有桔梗湯，用桔梗和甘草相配伍，治療少陰病熱證的咽喉疼痛，此外還可以治療肺癰的成膿期。同時還有排膿湯，用桔梗消腫排膿。由此可見，張仲景對利用桔梗主要是清熱解毒，消腫排膿，並且桔梗的排膿作用也相當不錯。

有時候自己感覺喉嚨疼痛不適，自己覺得像是感冒的前期，亦會煮上一晚桔梗甘草湯，本以為甘草的甜度可以蓋過桔梗的苦，但是嘗過以後，仍然很苦，苦的很純正。嚥下去一口，彷彿直接到了喉嚨，喉嚨中馬上就有不一樣的感覺，過不了多久就會覺得喉嚨不痛了，讓你不得不相信桔梗治療喉嚨痛的奇效，越來越相信仲景經方的神奇。

後世運用桔梗則更加廣泛，後世中醫家認為桔梗可以宣肺，化痰止咳，後世止嗽散用桔梗宣肺止咳，同樣溫病大家吳鞠通自制銀翹散亦用桔梗，取桔梗能夠宣肺止咳，同時可以外來的熱邪，解除咽喉的火熱疼痛。

後世醫家常常用桔梗作為藥引將藥物引入胸中，認為桔梗就像一條船一樣，載著眾多的中藥向胸中運輸，因此被稱為“舟楫”之藥。後世的參苓白朮散就是使用桔梗載藥上行，以補脾之藥，兼做補肺之用。後世竟堂而皇之的寫了一句“桔梗上浮兼保肺”。天王補心丹亦用桔梗，後世理解該方亦是認為桔梗可以引藥入心，從而使心神得以滋養；後世活血化瘀的名方血府逐瘀湯亦用桔梗，現代理解桔梗配合枳殼一上一下，調暢氣機，並且引諸多活血化瘀藥物，進入胸中（王清任認為是血府），從而消除胸中的瘀血。

桔梗真的可以領著那麼多的中藥進入胸中？丹參、川芎這些藥材也能入心，真的需要桔梗這位藥材的帶領嗎？

我們從《神農本草經》中認識一下桔梗，在《神農本草經》中記載桔梗“主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴，幽幽驚恐悸氣”，桔梗治療胸部和脅肋的的疼痛，如刀刺一般，這些是瘀血作祟所致，因此桔梗可以活血化瘀，對於胸脅部的瘀血療效較好。這才是王清任在血府逐瘀湯使用桔梗的真正目的。

幽幽驚恐悸氣，其實是奔豚的一種表現，不論虛實都可以導致氣機上衝，從而形成“悸氣”，此處的悸氣是由於驚恐產生，幽幽是為安靜、平和的狀態，因此產生了驚恐，導致的心悸可以用桔梗治療。因此桔梗不但不能載藥上行，反而是平衝降逆，使氣機向下走。

腹滿、腸鳴皆為氣機不通之象，因此桔梗可以行氣，這是參苓白朮散用桔梗的原因，並不是什麼引藥入肺，使補氣達到胸中。比之桂枝，桔梗性涼，但均可以平衝降逆。同時桔梗可以行氣，治療腹脹滿，腸鳴等。因此桔梗並不是什麼舟楫之藥，之所以這麼使用桔梗皆是因為桔梗的功效所致，而不是舟楫載藥上行。