今年90歲的張奶奶查出膽囊結石以及膽總管結石，需手術治療。但老人有糖尿病、高血壓、冠心病等多種病史，給手術帶來極大風險。日照市中心醫院肝膽胰脾外科在北京朝陽醫院孫文兵教授指導下進行多學科會診，改變傳統手術方式，採用腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合膽總管切開取石、免T管引流微創技術，住院幾天即可康復出院。
記者在醫院見到了張奶奶(化名)，經過幾天的恢復，現在身體狀態非常好，過幾天就可出院。老人今年90歲，三個月前肚子有點疼，在日照市中心醫院檢查發現，是膽結石，由於年齡比較大，醫生建議保守治療。治療一段時間後效果還不錯，出院回家。可沒一個月時間病情突然加重，並且誘發急性膽源性胰腺炎，在醫院進行緊急治療後病情好轉。日照市中心醫院肝膽胰脾外科主任孔新亮介紹，由於老人年齡比較大，合併多種基礎疾病，發生心腦血管意外幾率高，手術風險大，手術前需要先把身體調節到最佳狀態方可進行。在醫生指導下，老人回家休養兩個月，前段時間來到醫院進行手術治療。
孔新亮坦言，老人膽囊結石，膽總管結石病情複雜，且腎功能不全伴有糖尿病、高血壓、冠心病，而且還安放過支架以及甲狀腺功能低下等多種疾病。“本身手術並不複雜，但是老人年齡大，有多種疾病史，帶來很大風險。”孔新亮說。
醫院組織了肝膽外科、心內科、內分泌科、麻醉科、神經內科以及腎內科等多個科室進行多學科會診(MDT)，做好術前充分的準備、加強術前、術中、術後管理，尋找手術最佳方案。孔新亮介紹，按照傳統的手術方式，需要將膽道切開，取出結石後，防止膽漏，而且要防止結石取不乾淨，需要放置一個T管引流，這個管需要帶兩個月左右時間，嚴重影響生活質量。“這種方式對這位老人來說肯定不行，就算老人能堅持手術，後期放置T管這兩個月也很難。”孔新亮說。
經過權衡，醫院給老人進行了腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合膽總管切開取石免T管引流手術。北京朝陽醫院孫文兵教授親自手術，在腹部打幾個黃豆粒大小的眼，在儀器下通過幾個腔鏡特殊器械進行手術，這樣手術能一次性將結石取乾淨，不用放置T管，恢復一週左右後即可康復出院。“這種手術有適應症選擇，但老人沒有別的選擇，只能用這一種方法，要不然老人承受不了。”孔新亮說。老人手術非常成功，再康復幾天就可出院。
日照市中心醫院肝膽胰脾外科是日照市重點學科，承擔著我市肝膽胰脾疾病的診斷與治療。現有床位26張，臨床醫師7名，其中主任醫師1名，副主任醫師1名，主治醫師2名，碩士研究生6名。科室技術力量雄厚，主要骨幹力量到北京協和醫院、齊魯醫院、天佛山醫院等多家醫院進修學習，掌握了先進的診療技術。主要從事膽石病、肝膽胰脾腫瘤、門靜脈高壓症等疾病的診治工作。開展了單孔腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡膽總管結石取石術、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡半肝切除術、腹腔鏡門靜脈症斷流術等微創手術，在肝癌、胰腺癌根治性手術技術成熟、先進。
自2000年率先開展腹腔鏡微創手術，腹腔鏡手術累計達5000臺以上，經驗豐富、技術成熟。2016年在日照市率先開展射頻消融治療肝腫瘤微創手術。射頻消融術創傷小，康復快，是等同於外科手術的根治性手段。該科通過日照市高科技人才引進計劃，2016年7月15日北京朝陽醫院肝膽外科孫文兵教授被聘為該科特聘專家，讓群眾不出日照市就能享受大醫院的醫療服務。
齊魯晚報·齊魯壹點 記者 彭彥偉
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