這個醫護團隊和這個家庭，一起攜手打贏了這場“生死戰”。
羊水栓塞
三次心跳驟停
產後大出血
多器官功能衰竭
……
一位二胎媽媽的分娩過程
幾乎經歷了產科最兇險的幾大“重症”
沒有什麼比活下來更重要
剛出生的嬰兒需要媽媽
一直相守相依的丈夫需要妻子
年長的父母需要女兒
……
11個小時“生死博弈”
2個多月竭力挽救
十多個學科
數十位醫護人員的通力合作
教科書般的救治過程
這個醫護團隊和這個家庭
一起攜手打贏了這場“生死戰”
產婦周女士（前）和醫護人員
“只聽別人說過羊水栓塞，可從來沒有想過它會發生在我身上。”10月15日，35歲的產婦周女士（化名）坐在病床上，配合著一旁的護士打針。
在醫院待了兩個多月的她，渴望能早點出院，去抱抱那個她還沒看過一眼的孩子，去擁抱她思念已久的家人，去好好感受這個美好的世界。
今年7月，二胎媽媽周女士在剖腹產手術時突發羊水栓塞，之後出現反覆心跳驟停、產後大出血等，幾乎集齊了產科最兇險、最棘手的幾大“重症”，被醫務人員好不容易搶救回來後，她又一度出現多器官衰竭、肺栓塞、重度感染等危急情況，多次“命懸一線”。
來自廣州醫科大學第三附屬醫院十幾個專科的20多名專家，幾乎囊括了廣州重症孕產婦救治中心所有“最強力量”，歷時2個多月竭力救治，終於打贏了這場“生死戰”。
1.產後突發羊水栓塞、心跳驟停
“中央型前置胎盤伴出血、胎盤植入、疤痕子宮……”
幾個月前，在成功懷上二胎後，周女士卻拿到了這樣的產檢結果，她隱約知道這一胎可能不容易。
果然，孕35周時，她突然“見紅”（出血），在家人的陪伴下，她從家中趕來了廣醫三院的急診。“當時想，即使再兇險，這裡的技術也有保證。”周女士說。
7月15日，由於周女士不間斷地出血，出於病情考慮，產科醫生決定提前為周女士行剖宮產。
手術從早上8時55分開始，開腹、取出胎兒、分離植入的胎盤、縫合，每一步都非常流暢，整個過程十分順利。11時20分，就在醫生準備縫合腹部傷口時，兇險到來了！
“產婦出現室顫！”正在管理生命體徵監測的麻醉醫生緊急彙報，產婦心跳高達每分鐘190次，隨即就出現了心跳驟停！
“羊水栓塞！”主刀的重症產科蘇春宏副主任與麻醉科王壽平主任團隊迅速判斷，根本來不及有一絲猶豫，他們本能地立即展開搶救。
與此同時，協調的支援力量也飛速到位。年過六旬的麻醉科老主任詹鴻一聽到呼叫，馬上衝進手術室加入搶救，胸外按壓、電除顫、靜脈用藥升血壓、控制心率、輸注血製品……
各種搶救措施快速開展，醫務科、重症醫學科、輸血科、心血管內科、心血管外科等學科迅速加入搶救隊伍。
多學科醫護團隊積極救治羊水栓塞心跳驟停產婦
“心跳有了、血壓有了！”搶救了近12分鐘，11時32分，周女士恢復了心跳，產科醫生繼續進行手術。但就在大家稍稍鬆一口氣的時候，“死神”仍舊在身邊徘徊！
12時05分，周女士再次心跳驟停。這時，其他手術間的醫護人員也都趕過來幫忙搶救，輪番上臺進行胸外按壓。
周女士身高僅156cm，體重卻近90公斤，肥胖導致其皮下脂肪層厚，胸外按壓十分吃力，汗水浸透了醫護人員的衣服。
就在大家全力為她按壓時，麻醉科醫護團隊用碎冰將周女士的頭部緊緊包圍，進行有效的低溫腦保護，以防止心跳驟停對腦細胞的損傷。
王壽平解釋：
“心跳驟停後會併發缺血缺氧性腦病，造成不可逆的腦損傷，這樣即便是救回來了也可能成為植物人。低溫腦保護可以有效降低腦溫，減緩腦細胞代謝和耗能，可以達到保護腦神經細胞的目的。”
然而，對於第二次心跳驟停，體外按壓效果不明顯，產婦心跳一直沒有恢復，當時，產科主任、廣州重症孕產婦救治中心陳敦金教授趕來了，從另一臺手術剛下臺的心胸外科吳兆紅主任也趕了過來，醫療團隊當場決定：“馬上開胸進行胸內按壓！”
開胸心內按壓風險極大，屬於極少在臨床使用的“招數”，可面對命懸一線的產婦，不得不走這一步。
得到家屬同意後，12時42分，由吳兆紅主刀將周女士的胸腔打開，實施胸內心臟按壓，四分鐘後她再一次恢復了心跳！
心跳恢復後，周女士的情況依然不樂觀，此時，重症醫學科王懿春主任團隊立即啟用體外人工膜肺氧合技術（ECMO），替代她的心肺功能，為後續救治爭取更多的時間。
直至晚上8時許，經歷11個小時的“生死博弈”，20多名醫護人員在手術檯上通力合作，把周女士從“死神”手裡“搶”了回來。
人物簡介
王壽平
廣醫三院麻醉科主任
這次搶救成功是整個團隊精誠合作的結果，羊水栓塞來勢兇猛，產婦命懸一線，醫護人員搶救的時候只能義無反顧，就算是風險極大的開胸心內按壓決定，也沒有人有一絲猶豫，不能讓剛剛出生的嬰兒沒有媽媽、不能讓她父母沒有愛女、不能讓她丈夫沒有愛妻，我們只能破釜沉舟背水一戰。
2.死神隨時降臨，醫生一夜未睡守著她
當晚，周女士從手術室被直接推進了ICU（重症監護室）。王懿春清楚地記得，患者進入ICU後出現全身浮腫等症狀，需要大量的補液，因此，ICU除了上ECMO外，還同時為她做床旁血液淨化，“這是ICU的兩件保命神器。”
王懿春坦言，不管情況樂不樂觀，他們都派最強的力量守著，希望能夠出現奇蹟。當天晚上，陳敦金、王懿春和ICU的賈明旺醫生一夜未睡，時刻關注著周女士的病情變化。
第二天7時許，只見周女士慢慢睜開了眼睛！
從醫數十年的陳敦金笑了，王懿春和賈明旺也舒了一口氣。他們輕輕地喚醒周女士，撐著疲憊雙眼的周女士按照醫生的指令，點頭、眨眼、動動手指，動動腳趾。
“她醒了，能聽懂指令，意味著中樞神經復甦了，但也並不代表她能活下來，她身上那麼多條管子，感染的風險太大了，後續還有很多關要闖。”經過驗豐富的陳敦金提醒，王懿春團隊悉心守護著。
“她太虛弱了，單是輸血就相當於把全身的血換了兩遍。”王懿春說，在ECMO的支持下，在醫護人員的精心照顧下，周女士有了好轉的跡象。
然而，ECOM的使用就像一把“雙刃劍”，特別是對於周女士這樣的重症產婦而言，其啟動、管理及撤離都是極大的考驗。
“羊水栓塞、產後大出血的產婦使用ECOM有著極高的風險”，王懿春介紹，大出血的患者往往面臨全身凝血功能障礙，需要使用促凝藥物去止血，但ECOM使用期間為防止出現血栓，則需要使用大量抗凝藥物，要同時防止出血與血栓的發生，抗凝與促凝的矛盾考驗著醫生的技術與判斷。
在使用了ECOM96個小時後，周女士的心臟功能慢慢恢復，在多個學科的會診與討論下，7月19日，她成功撤離ECOM，也無需氣管插管。
情況似乎在往好的方面發展，可生死往往就在一瞬間。
7月26日，周女士的超聲監測突然提示心率異常，經驗豐富的超聲科醫生指著顯示屏裡心臟漂浮著的一個異物，那就是一個漂浮的血栓！突然，周女士因血栓脫落導致肺栓塞，又出現了心跳驟停。
幸運的是，由於發現及時，通過ICU醫療團隊的及時搶救，周女士又一次恢復了心跳。但這也提醒著所有人，危險還未遠離，周女士隨時都可能沒命。
人物簡介
陳敦金
廣醫三院產科主任
廣州重症孕產婦救治中心主任
羊水栓塞發生率是1/2000-80000，死亡率19%-80%，誰也不能保證這個產婦能搶救回來，可醫生的第一任務就是救人，先把命保下來，把器官功能保下來，儘可能地減少殘疾的發生。盡全院所能，給予患者最大程度的救治。
3.醫療救治與人文關懷同樣重要
ICU護士為產婦尋求心理支持
為了讓周女士安心治療，護士們把周女士寶寶的照片貼在她病床對著的牆上，每隔幾天添幾張新的照片，讓還未曾“謀面”的母子倆“見面”，也讓周女士堅定了一定要好起來的決心。
在醫護人員的陪伴下，她一關一關過，也迎來了一個又一個新挑戰。
在ICU待久了，感染是繞不開的“坎”，周女士使用的抗感染藥物不斷升級。因為長期置管和大量藥物的使用，讓感染的風險逐步升級。她又出現了反覆發熱、腹瀉等感染症狀，對醫護的治療與護理提出了更高的要求。
接下來的日子裡，廣醫三院幾乎每天都有多學科疑難病例討論，十多個專科的二十多位專家組成的醫療團隊共同商討對策，幾乎是盡全院所能，給予周女士最大程度的救治。
人物簡介
王懿春
重症醫學科主任
在整個救治的過程中，醫護團隊不停地和周女士的家屬進行充分溝通，讓他們從一開始的擔憂到後來十分配合治療。家屬的信任，讓我們能夠放開手腳去救治，對產婦的恢復十分有益。
9月9日，在經歷了多次生死考驗後，周女士各項生命指徵平穩，從ICU轉入全科醫學科普通病房，接受進一步康復治療。
創傷骨科、全科醫學科團隊、醫院慢性傷口護理小組聯合再生醫學中心運用結合ARF技術的創新方法幫助周女士的傷口加速癒合，待傷口完全癒合後，周女士就可以出院與家人相聚。
醫護團隊為周女士換藥
如今，周女士的各項功能恢復順利，這也讓陳敦金深感欣慰：“羊水栓塞成功救治的患者裡，30%-60%會出現不同程度的中樞神經系統致殘，這個患者很幸運，目前來看情況很好，應該不會對她以後的生活造成太大的影響。”
畫外音
產婦周女士：
不幸的我遭遇了可怕的羊水栓塞和心跳驟停，幸運的我遇到了這麼好的醫護團隊，從7月生產，到9月進入康復治療，廣醫三院每一位醫生、護士、護工，都給予了我無微不至的關懷與愛護，是他們每一個人的堅持和付出，我才有了繼續活下去的機會。
產婦周女士寫給醫護人員的感謝信
To Cure Sometimes
有時治癒
To Relieve Often
常常幫助
To Comfort Always
總是安慰
這是長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔
特魯多醫生的墓誌銘
“去治癒”需要豐富的科學知識和實踐積累
然而“治癒”是“有時”的
不是無限的
雖然醫學不能治癒一切疾病
不能治癒每一個病人
但絕大多數醫者都追求精湛的技術水平
努力做一個真正能“治癒”的人
在病魔和死神面前
醫生與患者永遠都在同一戰線上
願所有遭遇疾病的人們
通過醫學的幫助
能夠找回健康
保持健康
傳承健康
本文記者：豐西西（內容略有刪減、補充）
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