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做了20多年外科醫生，卻不好意思說自己在縣龍頭醫院工作，這是鬱南縣人民醫院副院長黃澤藝曾經的尷尬經歷。“病人不相信我們，看個感冒都要去外面的醫院，我們醫生臉上也掛不住。”他憧憬著某一天，縣醫院能強大到成為當地患者的首選。

現在，夢想正在變成現實。鬱南縣人民醫院（下稱“鬱南人醫”）以往220張床位經常空著幾十張，現在350張床位基本住滿還經常加床；縣域內住院率從2012年的64%上升至2018年的82.7%，排位從全省第54名上升至第19名。這場逆襲，離不開省三甲醫院優質醫療資源下沉的推動。

真幫實扶

促成基層華麗嬗變

2019年2月，天冷風寒，91歲的何伯在家跌倒骨折。按照村裡的老辦法躺在家裡敷中藥，但3天后病情加重，還出現了咳痰、發熱、血壓升高。家人將其送到鬱南縣人民醫院，確診為股骨粗隆間骨折。

老邁年高、體弱多病，手術風險大，如果是以往，何伯需要轉院治療。得益於組團式幫扶，醫院組織多學科會診，由呼吸內科治療基礎疾病，麻醉科判斷患者身體狀況能滿足手術條件後，骨科為他進行了粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定術，術後再轉入ICU監護，實現了大病不出縣。5月份來複查，老人已經能自己拄著柺杖行走了。

“如果沒有組團式幫扶，這麼大年齡的病人我就要猶豫下，手術沒問題，但其他科室的配合可能會跟不上。”來自南方醫科大學附屬第三醫院（下稱“南醫三院”）骨科主治醫師王華說。

兩兄弟喝自制藥酒中毒，其中一人深度昏迷，反覆心律失常、室顫，幫扶團隊為其進行血液淨化治療後安全出院；一名42歲的孕婦在第3次剖宮產中發現是兇險性前置胎盤，出血超過2000ml，一名經歷過6次人流的女性懷孕期間子宮完全破裂，幫扶團隊為她們進行子宮全切術，成功從死亡線上搶回了生命。

“如果在以往，這樣的病例只能請外面的專家來搶救或是轉診，患者很可能在等待途中就失去了生命。”

幫扶隊長、掛職鬱南人醫副院長的南醫三院婦產科主任醫師李洪鈞說。

▲李洪鈞副院長每週帶領當地醫生查房，指導規範化管理及診療

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推動幫扶不斷深入

組團式幫扶是廣東加強基層醫療衛生建設，破解發展不平衡不協調問題的統一部署，於南醫三院和鬱南人醫而言，也是長久摸索後的水到渠成。

“他們根據鬱南群眾就醫需求和醫療技術短板派駐專家，雙方在實踐中探索幫扶路徑。”黃澤藝介紹，早在2012年南醫三院就派出專家掛職副院長，此後越來越多科室柔性或不定期幫扶，漸漸發展為建立長期對口幫扶關係。

2017年幫扶進一步深入，南醫三院創傷骨科與鬱南人醫骨科簽訂科室共建協議、南醫三院與鬱南縣簽約共建醫療集團。在南醫三院幫扶下，鬱南人醫骨科獨立成科，胸外科從無到有，開展的多項新技術都屬於縣內乃至雲浮市首例。

胸外科主治醫師薛雷是2017年5月下沉的，彼時當地尚缺乏新輔助治療和靶向藥物基因檢測的理念，幫扶一年後，當地醫生已熟練掌握規範的診療流程，抗腫瘤藥物毒副作用的預防與處理、靶向藥物的服用、後續治療等，病友介紹來的患者也越來越多。

鬱南人醫普外科主任林俊雙也深有感觸：以前遇到三四級手術都是請人來操作或建議患者轉院，現在腹腔鏡下直腸癌根治術、全胃切除術、胰腺囊腫內引流術等他們都已經能獨立操作。“醫生也漸漸養成主動學習和思考的習慣，向上級醫生求教時也會提出一些自己對病情的分析。”

顯著成效也激勵了雙方的熱情，當廣東啟動醫療衛生人才“組團式”幫扶時，南醫三院根據當地的病人、病種特點，派出包含3個主任醫師、2個副主任醫師的12人豪華幫扶團。

幫扶團隊背後還有強大的“孃家團”，對於鬱南具備手術環境但醫資力量不足的病患，南醫三院的專家會到鬱南做手術，仍然按照當地標準收費，不額外增加患者負擔。南醫三院前任院長金大地、現任院長蔡道章及多個科主任都曾到鬱南人醫做手術，僅組團式幫扶以來，柔性幫扶專家就達42名。截至目前，對口幫扶專科達到近20個，組建專科聯盟3個。

謀慮深遠

實現各方多贏共振

有一組數據可以說明組團式幫扶的良好效果：

2019年1～8月，鬱南人醫門急診23.99萬人次，與2018年同比增長36.54%；住院1.19萬人次，同比增長1.7%；三、四級手術3011例，同比增長51.61%，微創手術2269例，同比增長48.40%。醫院婦產科成功實現鬱南縣市級重點專科零的突破。

“幫扶正在形成多方共贏的格局。”李洪鈞談到，患者少花錢享受更優質的醫療服務，醫生更能感受到患者的信任和職業的尊嚴，鬱南人醫有了更好的發展，南醫三院更多接收重病大病患者的同時也減輕了床位壓力。

黃澤藝介紹，2015年兩家醫院開始推動雙向轉診，對一些需要多學科協作、鬱南當地缺乏手術條件的病例，醫院提供免費救護車送至廣州，待患者病情穩定後再轉回鬱南完成後續治療。組團式幫扶啟動後，雙向轉診有了更完善的機制保障，科室與科室直接對接，綠色通道更順暢。據統計，2019年1～8月，鬱南人醫上轉患者91人次，南醫三院下轉144人次。

鬱南人醫的發展有目共睹：2012年，醫院僅有8個一級學科，現臨床學科達到20個，高級職稱從5人增至40人，診斷的疾病從1100種增到1654種。

組團式幫扶正在培養一批醫療水平信得過、服務能力過得硬、當地醫院留得住的醫療人才。今年，他們希望將縣域內住院率提升到85%。

黃澤藝說起一個故事：今年，一名患有直腸癌、發生過心肌梗死的老伯，飽受胃穿孔的折磨，多方求醫無果，最後醫院為他進行手術修復，康復後老伯自費請了團隊來醫院拍短視頻，自發為醫院打起廣告。時光倒流至7年前，上街都不好意思說自己是當地醫生的時候，哪裡想到會有這一天呢？

記者｜嶽超群

來源｜《人之初》雜誌

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