有腎病,怎麼進行自我管理?

漂浮的雲彩


一、筆和筆記本

  好記性不如爛筆頭。找個比較方便攜帶和耐用的小本子,把自己的主要疾病(包括臨床診斷、病理診斷、重要化驗結果、重要用藥情況、重要診療簡況等)簡單地記錄下來。簡單一點兒,至少要學會記錄自己的血壓血糖(糖尿病或者有糖尿病傾向的腎友)、體重(有水腫或者需要控制體重的腎友)、尿量(需要記錄出入量的腎友)等基本信息。

  記錄這些信息不僅用於自己評估病情,更有助於複診時讓自己的醫生快速瞭解自己的基本病情。

  二、血壓計

  對於居家血壓監測而言,電子血壓計已經比傳統的水銀柱血壓計更有優勢,建議所有腎友必備一個臂式電子血壓計規律監測血壓,並做好血壓記錄。

  三、體重計

  對於大部分腎友而言,家裡應備一臺體重計來監測自己的體重變化。尤其是對於有水腫或者需要控制或減輕體重的腎友而言,監測體重的意義更明顯。注意記錄規範稱量的體重數據。

  四、血糖儀

  對有糖尿病或者糖尿病傾向(包括肥胖、有糖尿病家族史、長期服用激素等容易誘發血糖升高藥物的腎友)建議自備一臺血糖儀定期監測血糖,並記錄。監測頻率依病情需要而定。

  五、尿液量杯

  對於需要控制入液量和總出液量的腎友,比如伴有明顯水腫的腎病綜合徵腎友、有心衰傾向或病史的慢性腎臟病腎友、維持性血液透析或腹膜透析腎友建議養成測量和記錄尿量的習慣。無論何時,尿量都有意義。即使到了透析階段,有尿的腎友比沒有尿的腎友預後是有差別的。

  六、尿試紙條

  對於需要密切監測尿蛋白變化的腎友,尤其是居住地離醫院比較遠,頻繁複查不方便的腎友,自備尿試紙條監測尿蛋白變化是比較實用的。尿試紙條建議購買大廠家的產品,具體操作請根據說明書進行。

  七、食物電子稱

  對於需要嚴格控制飲食的腎友比如腹膜透析腎友或者血液透析腎友,建議買一臺稱量食物的電子秤。如果能養成記飲食記錄的習慣那就更完美了。定期記錄飲食記錄有助於營養師判斷腎友的飲食平衡程度和營養素攝入是否充足,有助於下一步的飲食指導。

  學會自我管理是慢性腎臟病康復的基礎,有助於提高醫患交流的效率,節約彼此的時間和精力。

  通過數量掌握上述工具,主動進行慢性腎臟病的自我管理不僅有助於自己正確認識和麵對自己病情,而且還會增加腎友的生活信心及實踐健康生活的動力。

  良好的自我管理具有自我激勵作用,讓腎友感覺到疾病始終在自己的“掌控”之下。希望每一位腎友都能夠將良好的自我管理理念和健康生活的方式運用到日常生活中,體味不一樣的自主人生。

需要以下各方面支持:

①合理利用醫療資源,慢性腎病的患者需要定期到定點醫院就診,讓醫生充分了解病人 的各方面情況制定治療計劃。

②慢性腎病患者可以參加一些醫院成立的腎友會,與病友一起活動、交流,這能讓他們 有歸屬感,走出抑鬱心理,找到精神家園,這對疾病的控制很有幫助。

③改變生活方式:低鹽低脂,飲食清淡,膳食均衡;避免感冒,避免濫用藥物;戒菸、 飲酒適量;適當運動,不過度疲勞;控制體重;極控制糖尿病、高血壓病,監測血壓和血糖; 定期體檢。

④選擇適合自己的運動方式、運動量、運動時間。

⑤做到老有所長、老有所用。長年在家養病,生活接觸面狹窄,越來越孤獨,會逐漸產生自卑、悲觀、厭世等情緒,對疾病的恢復極為不利。要建立樂觀自信,利用自己的社會經驗和知識做些力所能及的事情,實現自身社會價值,穩定情緒的同時也穩定了病情。


細胞健康


可以照這張表給自己進行日常管理,化驗對比表不嫌麻煩也可以試著做,注意飲食。最好多儲備這類疾病方面的知識




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腎病分為很多種。總體來說,第一要多喝水多休息。也要適當的補充補腎的藥跟食材。


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  無論是慢性腎臟病的患者,還是發展到透析的患者,都要學會自我健康管理,配合專業醫護者的科學指導,即使透析患者也能和健康人一樣生活和工作,提高自我生活質量。

  腎病日常飲食管理

  長期透析患者的飲食護理是一項十分重要的課題。對維持性血液透析患者實施合理準確的飲食護理,不僅可以達到或維持良好的營養狀態,防止或減輕併發症,還可以改善透析效果(體重、心胸比率、血壓、血生化、貧血),從而增強患者適應日常生活和社會活動的能力。據介紹,完全沒尿的老病號出現自我控制管理差的相對較多,新病號從有尿到無尿過渡的這個階段也需要注意。

  因此,醫護人員的作用不僅是給病人開藥,更重要的是教給病人恰當的知識和改變生活方式的一些技巧,讓病人主動參與到治療和自我管理的各項決策中來。在廣東省人民醫院腎內科血液淨化中心,就實行“盯人戰術”,患者由固定的醫護者負責,每天進行飲食生活的指導管理和宣傳教育,時時提醒患者要在飲食等方面注意自我管理。

  要控制飲水量:

  血液透析病人應嚴格控制飲水量。少尿或無尿的患者如果多飲水,極易誘發急性左心衰,誘發尿毒症性心臟病。此外,如果一次透析脫水量過大,達到4-5公斤,並且脫水速度過快,對心臟等造成嚴重影響。

  故患者在接受血液透析治療時應嚴格限制飲水,專家建議最好能養成每天稱體重的習慣。由於一般人體的脂肪肌肉含量較恆定,而水分含量會隨每天的攝入有較明顯變化,這就要求患者每日的體重增加應不得超過1公斤,透析期間體重增加≤5%。

  TIPS:控制水分技巧

  1、將一天可飲用的水量平均分配,用固定容器裝好或將部分水混合檸檬汁結成冰塊,口渴時含在口中,讓冰塊慢慢溶化。

  2、稍微口渴時,用棉花棒潤溼嘴唇或漱口,十分口渴時再小口喝水。

  預防高鉀血癥

  高鉀血癥對人體會產生不利影響,嚴重的高鉀血癥可以抑制心臟收縮,使心臟跳動不規則,感到肌肉痠痛、無力、麻痺甚至呼吸困難等。高鉀血癥在尿毒症患者中較為常見,到尿毒症晚期更容易發生。因此,維持性血液透析患者應特別注意食物中的鉀。蔬菜、水果、堅果類、薯類、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含鉀高。要及時監測血鉀濃度,並根據尿量隨時調整鉀的攝入量,以避免血鉀過高或過低。

  對於愛喝湯的廣東人,專家尤其提醒,老火靚湯含鉀高,要儘量避免。

  TIPS:食物過道水再吃

  對於非吃不可的含鉀量高的食物,應少吃或進行必要的浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法減鉀處理:

  1、蔬菜:可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯後再吃。

  2、水果:先用溫水浸泡,並要削去果皮。

  3、肉類:冰凍後取出解凍,開水浸燙後再進行烹飪。

  不可亂吃中藥

  偏愛中藥的老廣州常誤以為,中藥無毒副作用,比較安全,不少患者盲目亂吃中藥。專家表示,這是十分危險的,中藥普遍含鉀,如果患者自行亂吃,容易加重腎衰。目前,中藥還不能治療腎衰竭等腎臟病,只能起到輔助調養的作用。如果患者出現內火、食慾過低,需要中藥調理,也必須要到大型正規中醫醫院的腎臟專科治療。

  心理護理

  對慢性腎衰竭患者來說,血液透析治療需要長期甚至終身進行,患者不但要忍受軀體痛苦,在經濟及精神方面給家庭帶來很大壓力,大部分患者及家屬存在不同程度的心理問題,嚴重影響了他們的生活質量,為此專家出了可行性護理措施:

  1、積極處理透析期間的併發症,協調患者與家庭及社會的關係減少由患者軀體因素和社會因素引起抑鬱和焦慮。在血透治療間期,鼓勵患者多參加社會活動,進行適當的體育鍛煉,最大限度地幫助患者解決社會、家庭中的問題。

  2、做好患者家屬心理護理患者家屬是身心疾病的“高危人群”,有不少可能就是“潛在的患者”。家庭對患者的精神、物質關心程度,對患者心理狀態影響很大。護理工作者應加強對患者家屬的教育,家屬要與患者多溝通,建立有效的家庭支持網,使患者獲得更多來自家庭精神和物質上的支持,能夠在患者遇到新的困難或情緒不穩定時安慰幫助患者。

  應理解家屬處境,給予精神支持;加強信息傳遞,增強信心,促進良好的內在防衛機制建立。特別是女性家屬的身心更敏感、更脆弱、更外露,心理問題發生率更高。因此更應重視女性家屬的身心健康,給予女性更多的同情和支持,注意傾聽她們的主訴,幫助宣洩其焦慮、抑鬱的心情,並注意健康知識的宣傳,更好地提高他們的照顧能力。

  慢性併發症的管理

  100%的慢性腎衰患者都有併發症,腎衰本身的治療就需要病人做到透析、吃藥和飲食控制的治療,再加上併發症,無論對患者還是對醫務工作者來說都是很大挑戰。因此,患者應當認清慢性併發症,才能更好的積極配合治療。

  高血壓:沒有不舒服感也要堅持吃藥

  60%的慢性腎衰竭患者併發有高血壓,對於慢性腎衰竭病人來說,如果此時的高血壓得不到及時控制則是人體內形成一種惡性循環,長期高血壓可出現心絞痛、心肌梗死、心率失常、心衰竭等;還會使腦血管狹窄,造成腦部動脈血管阻塞,引起癱瘓;增加腦血管壁的脆性,易引起血管破裂,發生腦出血。據瞭解, 心腦血管病因此成為尿毒症患者的首要死亡因素。建議患者,即使沒有不舒服的感覺,也要堅持吃藥,最好控制血壓不超過140/90mmHg。

  腎性骨營養不良又稱腎性骨病,腎性骨病是腎功能衰竭病人的重要併發症之一,一般透析3年後,患者會不同程度地出現腎性骨病,在過去的治療中很容易被忽視。

  該病主要由於血磷升高、低血鈣、腎臟不能產生活性維生素D、繼發性甲狀旁腺功能亢進等因素所致。絕大多數透析患者均存在高磷血癥、低鈣血癥、血中甲狀旁腺激素水平升高,都有不同程度的腎性骨病。腎性骨病的臨床表現為骨骼、關節和肌肉的酸脹、疼痛,骨骼畸形,容易骨折,因此要特別注意避免摔倒。腎性骨病性疼痛多見於腰背部、下肢、膝和髖部等,常在負重或行走時加重。因此,腎性骨病應在腎衰竭早期就進行評估和治療,應定期檢查血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。


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