對於難治性胃食管反流病中醫治療及輔助療法,你需要知道這4點

在臨床工作中,經常碰到患者自述燒心、反酸、胸骨後疼痛不舒,同時伴有咽喉不適、暖氣、反胃、腹脹等症狀,甚至出現咳嗽、哮喘等食管外症狀時,應考慮是否患有胃食管反流病。

對於難治性胃食管反流病中醫治療及輔助療法,你需要知道這4點

本病是由多種因素引起的消化道動力障礙性疾病,導致食管黏膜抗反流防禦機制減低和反流物對食管黏膜的破壞。長期飲酒、吸菸、濃茶和心理障礙等均可使食管黏膜屏障破壞,不能抵禦鹽酸、胃蛋白酶等物質的侵襲, 在食管抗反流作用下降的基礎上,反流入食管的胃十二指腸內容物(胃酸和胃蛋白酶)可引起食管黏膜損害。

對於難治性胃食管反流病中醫治療及輔助療法,你需要知道這4點

有胃食管反流症狀的病人,內鏡檢查無反流性食管炎的表現,稱為非糜爛性反流病;內鏡下可見食管黏膜炎症性改變的稱為糜爛性食管炎;當內鏡檢查發現食管遠端有明顯的柱狀上皮化生,食管鱗狀上皮被柱狀上皮所取代,即可診斷巴雷特食管(Barrett)。其腺癌的發生率比正常人高30~50倍,是食管腺癌的主要癌前病變。

食管鏡檢查能直接觀察食管黏膜病變的形態、範圍和程度,也可取活組織作病理學檢查。其他輔助檢查有24小時食管pH測定、食管吞鋇X線檢查、食管測壓檢查等。

治療方面,西藥以抑制胃酸、改善動力、保護粘膜為主。當使用標準計量的質子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑等8周治療反流性食管炎,4周治療非糜爛性胃食管反流,仍有胃食管反流症狀,即稱為難治性胃食管反流病。

中醫在治療難治性胃食管反流病方面具有一定作用,但要以西醫為主,中醫為輔。

中醫認為食管屬胃絡脾,脾之與胃,一髒一腑,一升一降,一納一化,相互制約,協調互用。二者共同完成後天水谷精微的受納、運化和滋養肌肉的功能。脾虛氣滯,升降失調,是胃食管反流病的主要病機。

對於難治性胃食管反流病中醫治療及輔助療法,你需要知道這4點

因脾胃為氣機升降之樞紐,“脾宜升則健,胃宜降則和”,升降相因,氣機調暢;升降失和,氣機凝滯,則見胸脘疼痛,吞酸嘈雜等諸症。我們在臨床中採用調理脾胃,升清降濁法,以補中益氣湯合升降散化裁,組成補中升降飲,取得滿意療效,本方以補中益氣湯為基本方,重用其味,取其“補中益氣、升提舉陷”之功,使脾氣得升,以增加管約(LES)之力;並結合升降散。“昇陽中之清陽,降陰中之濁陰”,使胃降脾升,以加速胃排空,減少返流物對食管粘膜的損害,同時配合疏肝理氣、活血通絡的兩種胃食管反流病診療中心特殊(輔助)儀器療法,達到標本兼治,虛實並重,改善症狀,減少復發,防止癌前病變等併發症,從根本上治癒胃食管反流病。

另外要重視預防調攝,做到以下幾點:

對於難治性胃食管反流病中醫治療及輔助療法,你需要知道這4點

1、情志調攝

胃食管反流病人往往存在一定程度的肝氣鬱結之象,所以保持心情舒暢尤為重要,宜疏導患者,修養積極樂觀的心態,及時調節好心情,以利疾病早日康復。

2、飲食宜忌

(1)對於肥胖的病人,要控制飲食,平衡營養,儘快減輕體重。

(2)減少高脂肪膳食的攝入。

(3)忌食咖啡、巧克力、薄荷。

(4)禁菸、酒。長期大量攝入酒精。

(5)避免進食過冷、過熱及甜酸辛辣等刺激性食物,以防疼痛症狀加重,導致病情反覆。

3、用藥指導

★ 避免服用可降低食管下端括約肌張力的藥物,如抗膽鹼能藥、多巴胺受體激動劑、鈣通道阻滯劑等。

4、起居調攝

(1)由於反流易發生在夜間,睡眠時應抬高床頭15-500px.

(2)睡前不進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,不得少於3小時,以減少夜間食物刺激泌酸。

(3)每餐後讓病人處於直立位或餐後散步,藉助重力促進食物排空,

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